במחקר שפורסם לאחרונה ב-Nature Medicine, החוקרים בחנו פערים בשיעורי תמותה לפי מוצא אתני, גזע, השכלה, פגיעות חברתית וכפריות, המיוחסים להבדלים ברגישות ובחשיפה לחלקיקים בקוטר של עד 2.5 מילימטרים (PM2.5).
לימוד: פערים בתמותה של זיהום אוויר שניתן לייחס באוכלוסיית ארה"ב לפי גזע/אתניות וגורמים סוציו-דמוגרפיים. קרדיט תמונה: Chim/Shutterstock.com
רקע כללי
גזע, אתניות, השכלה, מיקום כפרי ופגיעות סוציו-אקונומית משפיעים על תמותה מוקדמת בארצות הברית. למרות העלייה בתוחלת החיים, קיימים פערים בין גזעים ורמות סוציואקונומיות.
זיהום אוויר, במיוחד חשיפה ל-PM2.5, מגביר את הסיכון לתמותה מוקדמת ברחבי העולם, כולל בארצות הברית. מאז חוק האוויר הנקי משנת 1970, אמצעים סביבתיים פדרליים התייחסו לפערים אלה ולהשלכותיהם על צדק סביבתי.
אוכלוסיות עניות מבחינה מבנית פגיעות יותר להשפעות הבריאותיות השליליות של זיהום אוויר, הידוע כסיכון כפול לצדק סביבתי.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים העריכו את השפעת החשיפה ל-PM2.5 על פערי תמותה הקשורים לחינוך, גזעי, אתני, אזורי וחברתי (SVI) בארצות הברית.
החוקרים ניתחו את ראש הממשלה2.5 הערכות זיהום, תפקודי ריכוז-תגובה ברמת המפקד (CRFs), נתונים ברמת האוכלוסיה ונתוני מוות ברמת המחוז ממערכת ה-National Vital Statistics של ארצות הברית.
הם השתמשו בסיווג גזע/אתני כדי לייצג את ההשפעות ארוכות הטווח והמערכתיות של מוסדות פוליטיים, היסטוריים וכלכליים, תפיסות חברתיות וגזענות סביבתית. הניתוח העיקרי השתמש ב-CRF משנת 2017, שנגזר ממדגם אוכלוסייה גדול של מחוזות ארה"ב משנת 2000 עד 2012, שהוחל על אנשים בני 25 ומעלה.
החוקרים השוו את הממצאים לממצאים משני CRFs אחידים קודמים לאוכלוסיית ארה"ב. הם השתמשו בתתי קבוצות דמוגרפיות כמו גזע/אתניות, קבוצת השכלה, רמת כפריות, עמדה סוציו-אקונומית, מאפייני משק בית, מעמד גזעי/אתני של מיעוט, SVI וסוג דירה ותחבורה.
הערכות התמותה של המרכז הלאומי לסטטיסטיקת בריאות (NCHS) השתמשו בתעודות פטירה של תושב. הצוות בירר את סיבת התמותה באמצעות הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה תשיעית (ICD-9) וקוד ICD-10.
המחקר השתמש במפקד האוכלוסין של ארצות הברית ובהערכות NCHS של הגזע המגושר כדי לקבוע שיעורי תמותה מתוקננים לגיל. הם הקצו לכל מחוז במערך הנתונים רמת כפריות בהתבסס על תקני ההשכלה של הלשכה למפקד האוכלוסין של ארצות הברית.
הם קבעו מצב סוציו-אקונומי (SES) באמצעות הסוכנות המרכזית לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) לחומרים רעילים ולרישום מחלות.
החוקרים סיווגו מחוזות על סמך מאפייני משק הבית, מעמד גזעי/אתני של מיעוטים, משתני דיור ותחבורה, ומדד הפגיעות החברתית של ה-CDC (SVI).
הם השתמשו במודל קיים כדי לייצר אומדנים ממוצעים שנתי עבור כל ריכוזי ה-PM2.5 של מדינות ארה"ב על רשתות של 0.90 ק"מ על 1.10 ק"מ. המודל כלל נתונים מבוססי קרקע, מודלים של העברה כימית וחישה מרחוק לוויינית.
תוצאות
בין 1990 ל-2016, הצוות ראה באופן עקבי שינויים משמעותיים יותר סטטיסטית בתמותה מ-PM2.5 חשיפה לפי מוצא אתני וגזע מאשר לפי הישגים לימודיים, SVI או כפריות, כאשר אמריקאים שחורים מהווים את האחוז הגבוה ביותר של מקרי מוות שנגרמו על ידי ראש הממשלה2.5 חשיפה.
בתקופת 2000-2011, המודל העריך כי PM2.5 היוו יותר מ-50% מהפערים בהרוגים מותאמי גיל בין אמריקאים שחורים ללבנים ממוצא לא-היספני. משנת 2000 עד 2015, הפער הצטמצם באופן שולי, מ-53% ל-50%.
בשנת 2016, ל-0.80% מהסדרות ברמת מפקד האוכלוסין ול-0.90% מאוכלוסיית ארה"ב היו PM ממוצע שנתי2.5 ריכוזים מעל 12 מיקרוגרם למטר מעוקב, הרמה החוקית שנקבעה על ידי תקן איכות האוויר הלאומי (NAAQS).
לאמריקאים שחורים היו הרמות הממוצעות הגבוהות ביותר של PM2.5 חשיפה (9.4 מיקרוגרם למטר מעוקב). המחקר מצא כי ראש הממשלה2.5התמותה הקשורה ירדה מ-79 ל-12 ב-2016, כאשר אמריקאים שחורים ראו את הירידה הגבוהה ביותר.
עם זאת, רווחים אלה לא ניכרו בשל נקודת ההתחלה הגבוהה יותר עבור ראש הממשלה2.5-שיעורי תמותה הקשורים בהשוואה לגזעים ומוצאים אתניים אחרים.
שיעור הפער בתמותה מעריך שהפערים ב-PM2.5 רגישות וחשיפה בין גזעים ואתניות יכולים להסביר נמצאה נמוכה יותר עבור לבנים לטינים או היספנים, תושבי איי האוקיינוס השקט או אסייתים, וילידי אלסקה או אינדיאנים אמריקאים מאשר עבור לבנים שאינם היספנים.
פערים בתמותה הקשורים לחשיפה ל-PM2.5 לפי הישגים לימודיים היו משמעותיים יותר בקרב בעלי עמדות סוציו-אקונומיות גבוהות.
מסקנות
המחקר מראה שבעוד שיפורים באיכות האוויר בארצות הברית הפחיתו את PM2.5תמותה קשורה לכל תת האוכלוסיות, פערים נמשכים בין קבוצות שונות, בעיקר בין גזעים ואתניות.
בין 2000 ל-2011, המודל העריך כי ראש הממשלה2.5 היוו למעלה מ-50% מההבדלים בתמותה בין לבנים שאינם היספנים לשחורים אמריקאים.
הממצאים מצביעים על כך ששימוש ב-CRF ספציפיים לגזע/אתניות במחקרי השפעה בריאותית עתידיים יבטיח שאמצעי איכות אוויר יגנו בהצלחה על תת-אוכלוסיות פגיעות ויקלו על פערי בריאות בארצות הברית.
המחקר מוצא גם שינויים אזוריים משמעותיים ב-PM2.5תמותה קשורה בקרב מחוזות ארה"ב, המדגישה את המשמעות של פיתוח התערבויות מותאמות להפחתת אי שוויון בריאותי הנגרם על ידי זיהום אוויר.
