נתונים לאומיים חדשים חושפים עלייה חדה במרשמי GLP-1 לנשים צעירות, אך שימוש באמצעי מניעה נמוכים משאיר רבים בסיכון להריון לא מכוון ולתוצאות לא וודאות לתינוקותיהם.
לִלמוֹד: שכיחות של שימוש באגוניסט קולטני GLP-1 על ידי נשים בגיל הרבייה המשתתפות בפרקטיקות כלליות באוסטרליה, 2011–2022: מחקר רטרוספקטיבי של קבוצות פתוחות. קרדיט תמונה: tetiana_kryvous/shutterstock.com
מחקר חדש ב כתב העת הרפואי של אוסטרליה בוחן את השימוש באגוניסטים לקולטנים דמויי גלוקגון 1 (GLP-1) (RAS) אצל נשים בגיל הרבייה באוסטרליה כדי לנהל ביעילות סוכרת מסוג 2, יחד עם אמצעי מניעה ושכיחות הריון באוכלוסייה זו.
מָבוֹא
RAS GLP-1 מתנהג כמו ההורמון הטבעי GLP-1, ומעורר את הפרשת האינסולין בנוכחות רמות סוכר גבוהות בדם. תחילה נבדק לניהול סוכרת, השפעות ההשראה המסומנות שלהם באובדן המשקל הובילו לגידול בשימוש שלהם מחוץ לתווית לירידה במשקל.
בערך 1% מהנשים האוסטרליות בגיל הרבייה סובלות מסוכרת מסוג 2, ולמעלה מ- 40% מהנשים הסובלות מסוכרת מסוג 2 סובלות מעודף משקל או שמנים. כתוצאה מכך, 1% מההריונות מסובכים בגלל סוכרת מסוג 2, לעומת 50% מההריונות עם עודף משקל או השמנת יתר. הטיפול בתפיסה מוקדמת חיוני לנשים הסובלות מסוכרת או עודף משקל גוף כדי לשפר את תוצאות ההריון, במיוחד מכיוון שלא מתוכננים 40% מההריונות באוסטרליה.
השימוש ב- GLP-1 RAS לניהול משקל עשוי לשפר את הפוריות בגלל ירידה במשקל צנועה אפילו. עם זאת, בטיחותם במהלך ההיריון נותרה לא ברורה. מחקרים בבעלי חיים מצביעים על הגבלת צמיחת העובר, עיכוב אוסיפיקציה, גרסאות שלד והפחתת העלייה במשקל האימהי, אם כי עדויות אנושיות עדכניות יותר, כולל קבוצה של 2024 של 938 הריונות, לא מצביעים על סיכון מוגבר למומים מולדים גדולים בהשוואה לאינסולין. עם זאת, חששות הבטיחות נרחבים מעבר למומים, ותוצאות הריון שליליות פוטנציאליות אחרות לא נבדקו.
ההנחיות הנוכחיות בבריטניה מייעצות נגד השימוש בהן בהריון וממליצות אמצעי מניעה יעילים במקביל לנשים המשתמשות בהן במהלך שנות הרבייה שלהן. עם זאת, מעט נשים המתחילות ב- GLP-1 RAS עומדות על אמצעי מניעה. חלק ניכר מהנשים הללו נכנסות להריון זמן קצר לאחר תחילת הטיפול בסוכנים אלה.
המחקר הנוכחי ביקש להבין את השימוש ב- GLP-1 RA בקרב נשים אוסטרליות בשנות הרבייה שלהן, יחד עם עמידה בהמלצות אמצעי מניעה, ושכיחות ההיריון, בקבוצה זו.
על המחקר
המחקר כלל 1,635,684 נשים בגילאי 18 עד 49, מתוכם 18,010 נקבעו לראשונה RAS GLP-1 בין ה- 1 בינואר 2011, ו- 31 ביולי 2022. מתוכם, 3,739 נשים, מהווים 21% מהסך הכל, סבלו מסוכרת מסוג 2.
ממצאי לימוד
שכיחות מרשם ה- GLP-1 RA בקבוצת המשנה של נשים בגיל הרבייה הסובלות מסוכרת מסוג 2 עמדה על 13 לאלף נשים בשנת 2011, ועלתה ל -88.5 לאלף נשים בשנת 2022. נשים באותה קבוצת גיל שלא היו סוכרת מסוג 2 סבלו משכיחות של 15 ל -1,000 נשים ב 2022, לעומת אפס בביסוד.
מבין 6,954 נשים שקיבלו מרשמי RA GLP-1 בשנת 2022, 91% מהם לא היו סוכרת מסוג 2, מה שמצביע על כך ששימוש מחוץ לתווית מהווה את מרבית המרשמים.
לכ- 21% מהקבוצה היו נתוני רשומות בריאות אלקטרוניות מספקות כדי לקבוע אמצעי מניעה חפיפה לתקופת התחלת ה- GLP-1 RA. בקבוצה זו, כ -17% מהנשים המטופלות הסובלות מסוכרת מסוג 2 היו על אמצעי מניעה בשלב זה לעומת 23% מאלה ללא סוכרת. כ- 6% ו -9% מהנשים ב- GLP-1 RAS עם ובלי סוכרת מסוג 2 השתמשו בשיטות אמצעי מניעה הפיכים ארוכי שנים, לעומת 11% בסך הכל עבור נשים אוסטרליות.
היו 232 הריונות בקרב 10,781 נשים תוך שישה חודשים מרשמת סוכנים אלה, בהתחשב רק בנשים שניתן היה לעקוב אחריהם לפחות לתקופה זו. נשים על אמצעי מניעה כשהתחילו ל- GLP-1 RAS היו סבירות של 40% פחות להרות במהלך ששת החודשים הקרובים.
כ -4% מהנשים בגילאי 18-29 שחלו בסוכרת מסוג 2 והיו ב- GLP-1 RAS נכנסו להריון, השיעור הגבוה ביותר מבין כל קבוצות הגיל. לעומת זאת, בקרב נשים שאינן סוכרתיות, השיעור הגבוה ביותר היה 6% בקרב בני 30-34 שנים. נשים שהגתה תוך שישה חודשים מההתחלה של RAS GLP-1 היו בעלות סיכוי כפול לתסמונת השחלה הפוליציסטית בהשוואה לאלה שלא עשו זאת.
מסקנות
RAS GLP-1 נקבעים יותר ויותר בקרב נשים בתקופת הרבייה באוסטרליה, ללא קשר לנוכחות סוכרת מסוג 2. לרוב הנשים רשמו תרופות אלה לא היו סוכרת מסוג 2. זה מצביע על כך שאלו משתמשים יותר ויותר מחוץ לתווית לירידה במשקל ואינדיקציות אחרות שאינן סוכרת.
יותר מ- 75% מהנשים הללו אינן משתמשות במניעת הריון בעת יוזמת השימוש בסוכנים אלה. זה מצביע על הצורך במחקר נוסף כדי לקבוע הנחיות שיכולות להבטיח ש- GLP-1 RAS ישמשו בבטחה וביעילות בקבוצה זו של נשים, כולל אלה עם סוכרת מסוג 2, השמנת יתר או עודף משקל ותסמונת השחלה הפוליציסטית.
המחקר ציין גם כי העלייה המהירה במרשם מאז 2020 הייתה במקביל לאישור וברשימת PBS של סמגלוטיד באוסטרליה, אשר ככל הנראה הניעה חלק ניכר מהגידול האחרון. יש צורך דחוף לזהות את ההשפעות הפוטנציאליות של תרופות אלה על העובר.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
