במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת התפתחויות עכשוויות בתזונה, חוקרים השתמשו בשורה של מבחני ביוכימיים והרכב גוף כדי לחקור את הקשר בין תוספי חומצה דוקוסהקסאנואית (DHA) הנצרכת על ידי האם לבין תוצאות השמנת יתר של צאצאים. באופן ספציפי, הם העריכו את ההשפעות של תוספי DHA טרום לידתי על עלייה במשקל הריון (GWG) והתפלגות רקמת השומן בצאצאים. המחקר שלהם, שכותרתו Growth and Adipositity in Newborns Study (GAINS; NCT 03310983), כלל 250 משתתפים מההערכה של DHA on Reducing Early Preterm Birth (ADORE; NCT 02626299) ניסוי אקראי מבוקר שנמשך עד 24 חודשים לאחר לידת הצאצאים.
ממצאי מחקר חושפים שצריכת DHA לפני הלידה מעלה משמעותית מסת השומן הכוללת והמרכזית של תינוקות (FM) אך אינה משנה את מצב ה-GWG. השפעות אלו לא הושפעו ממין הצאצאים שנצפה ונמשכו בגיל 24 חודשים, מה שהופך את זה למחקר השלישי המדגיש את ההשפעות (המיטיבות) של תוספי טרום לידתי על תוצאות בריאות הצאצאים. עם זאת, נדרשים מחקר ומעקב נוספים כדי לוודא אם היתרונות הללו נמשכים לאורך כל הילדות.
מחקר: ההשפעה של תוספי DHA טרום לידתי על מסת השומן וההפצה של הצאצאים בגיל 24 חודשים. קרדיט תמונה: Nemer-T / Shutterstock
הסכנה של השמנת ילדים
השמנת יתר בילדות היא לרוב מצב רפואי חמור המאופיין במשקלים גבוהים משמעותית מהרגיל (מדד מסת הגוף (BMI) > 95ה' אחוזון לגיל) בילדים ובני נוער. באופן מדאיג, השכיחות של המצב נמצאת בעלייה, במיוחד במדינות מפותחות כמו ארצות הברית של אמריקה (ארה"ב), מה שמחייב מחקר על היסודות המכניסטיים של המחלה וחלונות אידיאליים שבהם התערבויות קליניות עשויות להילחם בצורה הטובה ביותר במצב.
מחקרים עדכניים העלו כי 1,000 הימים הראשונים לאחר ההיריון מייצגים את אחד מהחלונות הקריטיים הללו – כאן, נצפית התרחבות מהירה בשפע ובגודל האדיפוציטים בתינוקות, המשנה באופן מהותי את מדדי רקמת השומן בלידה ובמהלך החיים המוקדמים. מאחר שמסת תינוקות נטולת שומן היא בדרך כלל יציבה על פני אנשים, השונות שנצפתה ברקמת השומן שולטת בתוצאות המשקל הנמדדות. מחקר מקביל הדגיש עוד יותר את ההשפעות העמוקות של משקל הריון מופרז (GWG) של יילודים על ההתפתחות שלאחר מכן של השמנת יתר של צאצאים ומחלות נלוות שלה (מחלות לב וכלי דם (CVD) וסוכרת).
תוספת טרום לידתית שיפרה משמעותית את תוצאות הצאצאים במחקר רפואי לא קשור, מה שמצביע על השימוש בו במאבק בהשמנת יתר בילדות. חומצות שומן רב בלתי רוויות (PUFAs) מייצגות תחום מפתח לחקירה פוטנציאלית שכן צריכת האם לפני הלידה של כמה PUFAs (במיוחד חומצה דוקוסהקסאנואית דמוית PUFA n-3 (DHA)) נצפתה כמפחיתה את מסת השומן של הצאצאים (FM) על ידי מניעת גזע. תאים מבשילים לאדיפוציטים. עד כה, שני מחקרים קליניים אקראיים חקרו את הקשר הזה – ניסוי DHA to Optimize Mother Infant Outcome (DOMInO) והמחקרים הפרוספקטיביים של קופנהגן על אסטמה בילדות (COPSAC). לרוע המזל, הראשונים התמקדו בקבוצת גיל מבוגרת יותר (3 עד 7 שנים), בעוד שהאחרון חסר את התכנון הניסוי הנדרש כדי להבהיר את המנגנונים של אינטראקציה זו.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים ביצעו מחקר אקראי, מבוקר, כפול סמיות כדי לחקור אם תוספת DNA טרום לידתי מפחיתה את הסיכון להצטברות שומן מוגזמת של צאצאים עקב עלייה ב-GWG. ספציפית, מחקר זה נועד להבהיר אם מינוני DHA שונים לפני הלידה (1000 מ"ג ליום לעומת 200 מ"ג ליום) גורמים לשינויים ב-GWG, שבתורם, משנים FM של צאצאים בגיל 24 חודשים. בנוסף, חוקרים חוקרים כל דפוס ספציפי למין שנצפה במהלך ניתוחים.
קבוצת המחקר נגזרה ממחקר אקראי מבוקר של DHA על הפחתת לידה מוקדמת (ADORE). מתוך 448 הנרשמים הראשוניים, 250 השלימו תיעוד רפואי ודמוגרפי והציגו דבקות גבוהה במהלך תקופת המעקב של 24 חודשים, ולכן נכללו בניתוחים. בנוסף לרשומות הדמוגרפיות וההיסטוריה הרפואית שנאספו, נמדדו אנתרופומטריות (משקל וגובה) בתחילת המחקר (בסיס), ודם אימהי נאסף באופן שגרתי עבור מבחני חומצות שומן פוספוליפידים של תאי דם אדומים (RCB). בנוסף, נעשה שימוש בכרומטוגרפיה כדי לזהות את השפע היחסי של PUFAs שונים בדם האם.
GWG נמדד על ידי השוואת משקל הגוף המדווח של האם לפני ההריון למשקל הגוף הסופי שנמדד מיד לפני לידה. המכון הלאומי לסרטן (NCI) Diet History Questionnaire II (DHQ-II) שימש לתיעוד ההקפדה על התזונה של המשתתפים ונותח באמצעות תוכנת Diet Calc Analysis כדי לחשוף מגמות בספיגת מאקרו ומיקרו-נוטריינטים. נעשה שימוש בגרסה מתוקנת של שאלון DHQ-II כדי לתעד את צריכת התזונה של התינוק. לבסוף, מבחני ספיגה של קרני רנטגן באנרגיה כפולה הופעלו למדידת התפלגות רקמת שומן אזורית ומדדי הרכב הגוף הכולל.
ממצאי מחקר ומסקנות
מתוך 250 האמהות הפוטנציאליות שנכללו במחקר, 124 הוקצו למשטר מינון נמוך של DHA (200 מ"ג ליום), בעוד שהנותרות הוקצו למינון גבוה של DNA (קבוצה של 1000 מ"ג ליום). באופן מעודד, 90.9% מהמשתתפים תיארו דבקות גבוהה בטיפולים שלהם. ממצאי המחקר חושפים שהקבוצה במינון גבוה הציגה FM של תינוקות גבוהה יותר מאשר עמיתיהם במינון נמוך, ללא תלות בסטטוס GWG. בנוסף, העוקבה במינון גבוה הגדילה באופן משמעותי את ה-FM המרכזי, כאשר מדדי FM אחרים יציבים יחסית בקבוצות.
הערכות ספציפיות למין לא הצליחו להבדיל בין זכרים לנקבות, והדגישו שתוצאות אלו תקפות ללא קשר למין התינוק המתפתח. תוצאות אלו נמשכו במהלך המחקר שנמשך 24 חודשים, ואימתו מחקרים קודמים המצביעים על היתרונות של תוספת טרום לידתית על תוצאות בריאות הצאצאים. למרבה הצער, תוצאות אלו מצריכות מעקב נוסף לפני שניתן לאמת את השפעותיהן על ילדים ובני נוער.
