במחקר שפורסם לאחרונה ב JAMA רפואה פנימית, חוקרים השוו בין שתי צורות של שיטות ניטור ברמת הפעילות הגופנית (PA), כלומר שעונים ומדדי צעדים, כדי להעריך אם אחת מהן קשורה לתוצאות בריאותיות טובות יותר עבור נשים בשנות ה-60 לחייהן.
התוצאות שלהם, שנגזרו ממחקר עוקבה, מצביעות על כך ששתי אסטרטגיות הניטור היו דומות לגבי הקשר שלהן עם מחלות לב וכלי דם (CVD) ותמותה מכל הסיבות, מה שמאפשר להנחיות בריאותיות להתאים להעדפה אישית לבחירת המדד.
מחקר: מדדי פעילות גופנית מבוססת-שלבים לבריאות. קרדיט תמונה: zkolra / Shutterstock
רקע כללי
בריאות גופנית חיונית להפחתת הסיכון למוות בטרם עת ולמחלות שאינן מדבקות.
ההנחיות של ארצות הברית שפורסמו בשנת 2018 ממליצות למבוגרים לעסוק ב-150 דקות לפחות של 150 דקות של רשות הפלסטינית אינטנסיבית בינונית או 75 דקות של רשות הפלסטינית בעוצמה נמרצת מדי שבוע, המחושבים על פי דיווח עצמי של נתוני הרשות.
עם זאת, הנחיות אלו אינן מתייחסות ליעדים של ספירת צעדים עקב אין מספיק ראיות. לאחרונה גברה העניין בשימוש בצעדים יומיומיים כסמן ביולוגי לבריאות, שדורבן על ידי עוקבי כושר וסמארטפונים.
מחקרים מצביעים על קשר הפוך בין ספירת צעדים ותמותה מכל הסיבות, משמעותי במיוחד ב-6,000-8,000 צעדים עבור מבוגרים ו-8,000-10,000 צעדים עבור אנשים צעירים יותר.
נצפו גם קשרים בין ספירת צעדים גבוהה יותר ובריאות קרדיווסקולרית משופרת. למרות זאת, אין השוואות ישירות בין מדדים מבוססי-שלבים ומבוססי זמן.
לגבי המחקר
מחקר זה התייחס לפערים במחקר על ידי השוואת הקשרים של מדדים אלה עם CVD ותמותה מכל סיבה. הוא הניח קשרים דומים לשני המדדים, מה שיכול לתמוך בשימוש בספירת צעדים כחלופה או השלמה להמלצות הרשות המבוססות על זמן.
במחקר השתתפו משתתפות ממחקר בריאות האישה, מחקר עוקבה פרוספקטיבי מתמשך שהעריך תחילה את השימוש במינון נמוך של ויטמין E ואספירין למניעת CVD וסרטן בקרב 39,876 נשים בנות 45 ומעלה.
בין 2011 ל-2015, 62% מהמשתתפים ששרדו הסכימו למחקר משני למדידת PA באמצעות מדי תאוצה. לאחר אי הכללה של משתתפים עם לבוש שאינו תואם ואלה עם היסטוריה של סרטן או CVD, 14,399 אנשים נכללו בניתוח.
המשתתפים לבשו מד תאוצה על ירכיהם במשך שבעה ימים רצופים, לא כולל פעילויות מים ושינה. המכשיר אסף נתונים על PA מתון עד נמרץ (MVPA) וספירת צעדים.
MVPA הוגדר כגודל וקטור של מד תאוצה של 2690 ספירות או יותר לדקה. ספירת הצעדים חושבה באמצעות אלגוריתם הצעדים של המכשיר, ושני המדדים היו ממוצעים לאורך ימים תואמים.
המחקר עקב אחר המשתתפים עד 31 בדצמבר 2022, עם התוצאות הכוללות אירועי CVD (אוטם שריר הלב קטלני ולא קטלני, שבץ ותמותה אחרת מ-CVD) ותמותה מכל הסיבות.
משתנים משתנים, כגון היסטוריה רפואית, הרגלי בריאות ומאפיינים סוציו-דמוגרפיים, נאספו באמצעות שאלונים שנתיים.
ניתוח סטטיסטי כלל סיווג משתתפים לרבעונים על סמך ספירת צעדים או זמן MVPA ושימוש במודלים של רגרסיה פרופורציונלית של סיכונים של Cox כדי לבחון קשרים עם תמותה ו-CVD.
מודלים התייחסו לגורמים שונים, כולל מצב עישון, צריכת אלכוהול, תזונה, טיפול הורמונלי, דירוג בריאות עצמי ואינדקס מסת הגוף (BMI). ניתוחי רגישות וחישובי זמן הישרדות מוגבל (RMST) נערכו אף הם כדי לאמת את הממצאים.
ממצאים
במחקר השתתפו 14,399 נשים בגיל ממוצע של 71.8 שנים. זמן MVPA חציוני היה 62 דקות בשבוע, וספירת הצעדים החציונית הייתה 5183 צעדים יומיים.
היה מתאם חזק בין ספירת צעדים וזמן MVPA (r=0.82). במהלך מעקב חציוני של 9.0 שנים, 9.2% מהמשתתפים מתו, ו-4.1% פיתחו CVD.
רמות גבוהות יותר של MVPA וספירת צעדים היו קשורות לשיעורי אירועים נמוכים יותר: ברבעון הנמוך ביותר היה שיעור תמותה של 19.0%, בעוד שברבעון הגבוה ביותר היה 4.8%. באופן דומה, ספירת הצעדים נעה בין 19.3% ל-4.0%.
מודלים של רגרסיה של Cox הראו קשרים הפוכים בין מדדי PA ותוצאות.
עבור כל עלייה בסטיית תקן, יחסי הסיכון (HRs) עבור תמותה מכל סיבה היו 0.82 עבור MVPA ו-0.74 עבור ספירת צעדים; עבור CVD, HRs היו 0.81 ו-0.82, בהתאמה. למשתתפים שעמדו בהנחיות הרשות הפלסטינית היו HRs של 0.68 עבור תמותה מכל סיבה, 0.57 עבור CVD (MVPA) ו-0.58 ו-0.72 (ספירת צעדים).
בדגמי RMST, אלו שבשלושת הרבעונים העליונים של הרשות הפלסטינית שרדו כ-2.22 עד 2.36 חודשים יותר. השטח מתחת לעקומה (AUC) עבור שני המדדים היה דומה (0.55). ניתוחי רגישות אישרו את התוצאות הללו.
מסקנות
המחקר קבע כי ספירת הזמן והצעדים של MVPA קשורים באופן דומה להפחתת תמותה מכל-סיבה ו-CVD בקרב נשים בגילאי 62 ומעלה.
החוזקות כוללות את גודל המדגם הגדול, מדידת PA המוערכת על ידי מכשירים והתאמות מקיפות עבור מבלבלים. המגבלות כוללות שינויים פוטנציאליים ב-PA לאורך זמן, בעיות הכללה עקב הדמוגרפיה הספציפית וסיבתיות אפשרית הפוכה.
מחקר עתידי צריך לכלול אוכלוסיות מגוונות ותוצאות בריאותיות נוספות כדי לחזק את בסיס הראיות לשילוב מדדים מבוססי-שלבים בהנחיות הרשות.
