האם דפוסי תזונה יכולים להשפיע על הסיכון לסרטן הקיבה?

בסקירה שפורסמה לאחרונה ב-Frontiers in Oncology, חוקרים חקרו דפוסי אכילה ומדדים הקשורים לסרטן הקיבה ובחנו את הקשר שלהם לסיכון לסרטן הקיבה.

לימוד: סקירה של דפוסי תזונה וסיכון לסרטן קיבה: אפידמיולוגיה ועדויות ביולוגיות. קרדיט תמונה: Peakstock/Shutterstock.com

רקע כללי

סרטן הקיבה הוא סרטן נפוץ ברחבי העולם, המהווה תמותה עולמית ניכרת. למרות ניסיונות למזער הליקובקטר פילורי שכיחות ושיפור אחסון המזון, השכיחות ושיעורי התמותה של סרטן הקיבה ירדו.

מחקרים אפידמיולוגיים מצאו קשר בין הרגלי אכילה לסיכון לסרטן הקיבה. רכיבי תזונה בודדים, לעומת זאת, הניבו תוצאות לא עקביות מבחינת הסיכון המוצהר לסרטן הקיבה.

הערכת דפוסי אכילה מניבה הערכות ותוצאות אמינות יותר של השפעה, תוך שימת דגש על הצורך בהמלצות מקיפות למניעת סרטן.

לגבי הביקורת

בסקירה הנוכחית, חוקרים סקרו נתונים קיימים על השפעת התזונה על הסיכון לסרטן הקיבה.

דפוסי תזונה יכולים להיות אחוריים (הנוצרים מנתוני אוכלוסיית עוקבה) או אפריורית (נוצרים באמצעות מידע קיים על מזון, חומרים מזינים ומחלות). דפוסים אחוריים נקבעים באמצעות גישות סטטיסטיות כגון ניתוח רכיבים עיקריים, ניתוח גורמים וניתוח אשכולות.

דפוסים אפריוריים עשויים לנבוע מתקנים ספציפיים למדינה, דיאטות למניעת מחלות כרוניות או הרגלי אכילה תרבותיים.

קשר בין דפוסי אכילה אחוריים לסרטן הקיבה

במחקרי מקרה-ביקורת, דפוסי אכילה בריאים מזערו את הסיכון לסרטן הקיבה, אך דפוס תזונה "לא בריא" העלה את הסיכון.

מטה-אנליזה מקיפה גילתה שציות גדול יותר לדפוסי תזונה "נבונים" קשורה לשכיחות נמוכה יותר של סרטן הקיבה (יחס סיכויים (OR) 0.8).

לעומת זאת, עמידה מוגברת בתזונה המערבית העלתה את הסיכון לסרטן הקיבה הכולל (יחס סיכויים, 1.5). הקשר בין הרגלי אכילה לקויים וסיכון לסרטן הקיבה היה חזק יותר עבור סרטן קיבה לבבי (OR, 2.1) מאשר עבור סרטן קיבה דיסטלי (OR, 1.4).

מטא-אנליזות אחרות הראו כי אנשים שצרכו מזון בריא הפחיתו באופן ניכר את הסיכון לסרטן הקיבה (OR, 0.7).

לעומת זאת, בעקבות תזונה לא בריאה הסיכון לסרטן הקיבה עלה (OR, 1.6). מטה-אנליזה משנת 2017 מצאה שדיאטות "מערביות" מעלות את הסיכון לסרטן הקיבה.

עם זאת, מחקר מטה-אנליטי של 13 מחקרי מקרה-ביקורת ושמונה מחקרים מסוג עוקבה פרוספקטיבי מצאו שלמי ששומרים על תזונה "נבונה" היה סיכוי נמוך יותר לפתח סרטן קיבה.

דפוסי תזונה אפריורית, מדדי תזונה וסרטן קיבה

הקשר בין הרגלי אכילה לסיכון לסרטן הקיבה הוא מסובך ורב ניואנסים. קיים מחקר מוגבל על הקשר בין מדד אכילת בריאות גבוהה (HEI) או ציוני HEI חלופיים (AHEI) לבין הסיכון לסרטן הקיבה.

סקירה מקיפה ומטה-אנליזה מצאה כי דבקות גבוהה יותר בדפוסי תזונה של HEI ו-AHEI קשורה לסיכון נמוך יותר לתמותה ספציפית לסרטן.

מחקר חדש מאיראן מצא כי אכילת הגישות התזונתיות להפסקת יתר לחץ דם (DASH) קשורה לשכיחות נמוכה ב-54% של סרטן הקיבה.

המרכיבים של דיאטת DASH, כמו צריכת יתר של מלח, צריכת בשר אדום ופירות, נקשרו לסיכון מוגבר לסרטן הקיבה.

מודל של מעבר מדינת מרקוב צפה שדיאטה דלת נתרן-DASH הפחיתה את הסיכון לסרטן הקיבה ב-25% בגברים וב-21% בנשים.

מטא-אנליזות מצביעות על כך שלעוקבי דיאטה ים תיכונית (MD) יש סיכוי נמוך יותר לפתח סרטן קיבה.

ויטמינים וסיבים של MD מפחיתים את התיישבות הליקובקטר פילורי, ואילו מזונות עשירים בפוליפנולים ושמן זית כתית מעולה (EVOO) מפחיתים דלקת על ידי עיכוב רדיקלים חופשיים והורדת מתח חמצוני.

חומצות שומן אומגה 3 מפחיתות את רמות הטריגליצרידים ואת הדלקת, מתיונין מפחיתה משקל גוף ותנגודת לאינסולין, חומצות אמינו מסועפות משפרות את הרגישות לאינסולין, וחומצות שומן קצרות שרשרת מפחיתות טרימתילאמין N-oxide (TMAO) ודלקת ומווסתות גורמי אוטואימוניות.

דפוסים המבוססים על סמנים ביולוגיים

דלקת מגבירה את הסיכון לסרטן הקיבה, במיוחד בקרב גברים. מזונות פרו-דלקתיים מגבירים את השכיחות של תת-סוגי סרטן מעיים ומפוזרים.

הרגולציה העליונה של ציטוקינים וכימוקינים, המגייסים מספר סוגי תאי המטופואטיים ותאי אבות לרקמות קיבה דלקתיות, עלולה לגרום לדלקת כרונית.

דלקת הקשורה לסרטן הקיבה כוללת ציטוקינים דלקתיים כגון אינטרלוקין-1 (IL-1), IL-6 ו-Tumor necrosis factor-alpha (TNF-α). ל-IL-1 יש השפעה אנטי-גידולית, בעוד ש-IL-6 קשור להתקדמות הגידול, פלישה וגרורות.

התזונה הקטוגנית (KD) קשורה לטיפול אנטי-סרטני בחולי סרטן קיבה מתקדמים. ה-KD משנה את חילוף החומרים של גלוקוז ומעכב איתות אינסולין וגורם גדילה דמוי אינסולין 1 (IGF-1), מקור האנרגיה העיקרי לתאי הגידול. KD מפחית יצירת ניקוטינמיד אדנין דינוקלאוטיד פוספט (NADPH) כדי להגביר את הלחץ החמצוני בתאי הגידול.

טיפול אד ליביטום ב-KD מעכב חלבונים הקשורים להיפוקסיה ומונעי גדילה, ומשפיע על התקדמות הגידול.

קטונים חודרים לתאי סרטן על ידי טרנספורטרים מונוקרבוקסיליטים (MCTs), מגבילים את יצוא לקטט, מפחיתים את זמן ההישרדות של הסרטן ומונעים את ההפעלה של תחום הפירין ממשפחת NLR המכיל 3 (NLRP3), גורם גרעיני kappa B (NF-kB) ומתמר אותות ומפעיל של הפעלת שעתוק 3 (STAT3), הורדת ביטוי IL-1β.

ממצאי הסקירה מצביעים על כך שדפוסי תזונה יכולים להשפיע על הסיכון לסרטן הקיבה על ידי השפעה על מטבוליטים, מיקרוביוטה של ​​המעי, דלקת ותפקוד מערכת החיסון.

חוסר עקביות בתוצאות עשוי לנבוע מגורמים שונים כגון סוגי ארוחות, הטיית זיכרון, צריכת אנרגיה כוללת ומבלבלים אחרים. מחקרי עוקבה פרוספקטיביים בקנה מידה גדול יכולים לשפר את תקפות הממצאים.