באזור היבש והמבודד של קרמוג'ה בצפון מזרח אוגנדה-אזור המשנה העני ביותר במדינה-ילדים סבלו זה מכבר ממחסור בתזונה ומים.
כעת מחקר הראה שכמעט מחצית המזון והמים הנצרכים על ידי מתחת לחמשת האזור מזוהמים בסלמונלה עמידים לתרופות, מה שמגביל עוד יותר את סיכויי ההישרדות שלהם.
המחקר שנבדק על ידי עמיתים, שפורסם ב מרכז ביו -סנטרמצאו זיהום בדגימות של מזון גולמי ומבושל כאחד, כמו גם במים קהילתיים ומשק בית.
יותר מ 90 אחוז מה- סלמונלה enterica זנים שזוהו על ידי חוקרים היו עמידים בפני אזיתרומיצין, אחד האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר, בעוד שיותר משליש היו עמידים לתרופות מרובות.
רונלד MPAGI, המחבר הראשי של המחקר וחוקר מיקרוביולוגיה באוניברסיטת גולו של אוגנדה, כך Scidev.net הוא הונע לחקור תת תזונה מתמשך בקרמוג'ה לאחר שנים של תוכניות ממשליות ותורמות הראו התקדמות מועטה.
אזור צחיח למחצה, קרמוג'ה סובל ממחסור במים כרוניים, ומשאירים משפחות ללא מי שתייה בטוחים אמינים. מרבית משקי הבית הם פסטורליסטים נוודים החיים ב Manyattasבית מגורים סגור שבהם בקר מוחזק קרוב לאנשים.
שירותים חסרים
למעלה מ- 60 אחוז מהנוהג באוכלוסייה נוהגים בפתוח מערכות התברואה המדהימות.
"השירותים הזמינים לא באמת יכולים להכיל את האוכלוסייה ההולכת וגדלה של אנשי קרמוג'ה", אמר מפגי Scidev.netו
"מרבית השירותים בנויים במקומות ייעודיים, אך מכיוון שמשפחות רבות הן נוודיות, הן עוברות עם בעלי החיים שלהן ואינן יכולות לחזור להשתמש במתקנים אלה לפני שהם ממשיכים במסעם."
תנאים אלה יוצרים מחזור בו פסולת אנושית, בעלי חיים, מזון ומים מצטלבים, שופכים זיהום לארוחות ילדים. שלשול, תוצאה שכיחה, הוא בין חמשת הגורמים המובילים לתמותה מתחת לחמש.
מחלת שלשול חוזרת ונשנית מונעת מהילדים לספוג חומרים מזינים, ולהשאיר אותם חלשים ופגיעים.
Bwambale Benard, תזונאית לבריאות הציבור ומומחה למערכות מזון, אומר כי ברגע שאנטיביוטיקה מהשורה הראשונה נכשלים, ילדים נשארים חולים יותר, תזונה תזונה מחמירה ותמותה עולה.
מכה קהילתית שלמה
אבל בנארד מציין שילדים אינם היחידים בסיכון. זיהומים משפיעים גם על נשים בהריון, קשישות ומשקי בית שלמים, ומותירה משפחות לא פרודוקטיביות ומנקזות הכנסות מוגבלות.
"אז תהיה לנו קהילה חולה, חולנית, שלא יכולה להיות פרודוקטיבית, ולכן הם לא תורמים באופן פרודוקטיבי לתוצר של מדינה, או אפילו שהם לא מסוגלים לקיים את משפחותיהם," הוא אמר Scidev.netו
פרויקט במימון USAID בשנת 2017 שהוקרן תזונה תעלה באוגנדה כ -19 טריליון שילינג אוגנדה (7.7 מיליארד דולר) בפריון אבוד עד שנת 2025.
בנארד מאמין שאם יישאר ללא בדיקה, סלמונלה עמידה בסמים יכולה גם לערער את יעדי הפיתוח של אוגנדה.
הוא הדגיש את הצורך בטיפול במזון בטוח יותר כדי למנוע שיבוץ מחדש, והוסיף כי סיום ההריכה הפתוחה מחייב להתמודד עם חסמים תרבותיים ומעשיים כאחד.
התנגדות מעקב
אנדרו קמבוגו, מנכ"ל המכון למחלות זיהומיות באוניברסיטת Makerere, אוגנדה, אומר כי המדינה פיתחה מערכות לגילוי התנגדות אנטי -מיקרוביאלית לפני שהיא מסלימה.
בשותפות עם משרד הבריאות של אוגנדה, צוותו מנהל רשת מעקב הנתמכת על ידי קרן הפלמינג המימון בבריטניה.
המערכת פועלת בשבעה בתי חולים להפניה ברחבי הארץ, ומפקחת על דפוסי התנגדות ומספקת אזהרות מוקדמות.
"עם מערכת המעקב, פירוש הדבר שאם אנו רואים מה אנו מכנים אשכולות של חולים שמציגים שלשול בגלל סלמונלה, נוכל לראות את זה מכיוון שאנו אוספים את הנתונים – וזה ישמש כמערכת אזהרה מוקדמת כדי לומר לנו שבבית החולים ההוא יש בעיה", אמר קמבוגו Scidev.netו
לדבריו, בתי חולים עוברים מקרוב ובעוד שאשכולות לא תמיד מאשרים התפרצויות שלשול, הם מבקשים לחקור נוסף ומנחים את תגובת משרד הבריאות.
קמבוגו נמסר כי הממצאים האחרונים של קרמוג'ה היו בולטים.
"באזורים שהיו (על ידי המכון שלו), אין לנו את השיעור הגבוה הזה. אני חושב שזה יוצא דופן," הוא אמר והוסיף כי הנוהגים התרבותיים והגישה לנושאי מים בקרמוג'ה יכולים להיות אחראים למצב.
שיפור התוצאות
דניאל קיבייינזה, מנהל בריאות הציבור במשרד הבריאות של אוגנדה, סיפר Scidev.net הממשלה חיזקה את חינוך ההיגיינה בקרמוג'ה והכשרת חקלאים בטיפול בטוח יותר לאחר הקציר.
הוא קישר בין אמצעים אלה לתוכנית הפעולה הלאומית של אוגנדה להתנגדות אנטי -מיקרוביאלית, כיום בשנה החמישית שלה והתיישר עם תוכנית הפעולה העולמית של ארגון הבריאות העולמי.
במסגרת התוכנית, בתי חולים להפניה מאכילים נתוני מעבדה לאנטיביוגרמות – דיווחי מעבדה המראים אילו אנטיביוטיקה יעילה כנגד חיידקים שונים – המעצבים החלטות רכש וטיפול.
Kyabayinze אמר כי המחקר חשף הזדמנות חשובה לשפר את התוצאות. בעוד שתרופות בשימוש נרחב כמו אזיתרומיצין וציפרופלוקסצין הראו עמידות גבוהה, תרופות ישנות וזולות יותר כמו Co-trimoxazole עדיין היו בעלות עמידות נמוכה מאוד.
"אז אנחנו יכולים לפרוס את התרופות הזולות והידידותיות יותר, במיוחד באזורים כמו קרמוג'ה," אמר.
