הממשלה הפדרלית ב-2020 ו-2023 שינתה את מי שלדבריה יכול לתרום בבטחה איברים ודם, והפחיתה את ההגבלות על גברים שקיימו יחסי מין עם גבר אחר.
אבל ההגבלות של ה-FDA על רקמות שנתרמות, מונח מושך המקיף כל דבר, מעיניו של אדם ועד לעור ולרצועות שלו, נשארות במקומן. עורכי דין, מחוקקים וקבוצות שהתמקדו בהסרת מחסומים לתרומות קרנית, בפרט, אמרו שהם מתוסכלים שה-FDA לא נענה לקריאותיהם. הם רוצים להתאים את ההנחיות לרקמות שנתרמו על ידי גברים הומוסקסואלים וביסקסואלים עם אלה החלים על שאר הגוף האנושי.
קבוצות כאלה מבקשות מה-FDA במשך שנים להפחית את תקופת הדחייה מחמש שנים ל-90 יום, כלומר גבר שקיים יחסי מין עם גבר אחר יוכל לתרום רקמות כל עוד מין כזה לא התרחש תוך שלושה חודשים לאחר מותו.
אחד הקולות החזקים ביותר על הקלת ההגבלות היא שריל ג'יי. מור, שהייתה סנגורית מאז מותו של בנה בן ה-16 ב-2013. האיברים הפנימיים של אלכסנדר "אייג'יי" בטס ג'וניור נתרמו בהצלחה לשבעה אנשים, אבל עיניו נדחו בגלל שאלה אחת שנשאלה על ידי רשת התורמים: "האם AJ הוא גיי?"
מור ורופא מקולורדו בשם מייקל פואנטה ג'וניור פתחו בקמפיין בשם "לגליז עיניים הומואים" ויחד זכו לתשומת לבם של קבוצות עיניים לאומיות ומחוקקים.
פואנטה, רופא עיניים לילדים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת קולורדו ובית החולים לילדים בקולורדו, אמר שהטלאי הנוכחי של הנחיות התורמים הוא חסר היגיון בהתחשב בהתקדמות ביכולת לבדוק תורמים פוטנציאליים ל-HIV.
"גבר הומוסקסואלי יכול לתרום את כל הלב שלו להשתלה, אבל הם לא יכולים לתרום רק את מסתם הלב", אמר פואנטה, שהוא הומו. "זה בעצם איסור קטגורי".
ההצדקה למדיניות זו, שנקבעה לפני 30 שנה כאמצעי למניעת הדבקה ב-HIV, נחתכה על ידי הידע שנצבר באמצעות התקדמות מדעית. כעת, הם מיותרים ומפלים בכך שהם מתמקדים בקבוצות ספציפיות של אנשים ולא בהתנהגויות ספציפיות שידועות כמגבירות את הסיכון ל-HIV, על פי מי שדוגלים בשינוים.
מאז 2022, המרכז להערכה ומחקר ביולוגיים של ה-FDA העלה על סדר היום שינויים בהנחיית הרקמות, אך טרם פעל לפיהם.
"זה פשוט לא מתקבל על הדעת", אמר בהצהרה הדוקטור ג'ו נגוז (D-Colo.). הוא היה אחד מעשרות חברי קונגרס שחתמו על מכתב בשנת 2021 שאמר שמדיניות הדחייה הנוכחית מנציחה סטיגמה נגד גברים הומוסקסואלים וצריכה להתבסס על הערכות סיכון אינדיבידואליות במקום זאת.
"מדיניות ה-FDA צריכה להיגזר מהמדע הטוב ביותר הזמין, לא מהטיה היסטורית ומדעות קדומות", נכתב במכתב.
ה-FDA אמר בהצהרה ל-KFF Health News כי "בעוד שהסיכון המוחלט להעברת HIV עקב פרוצדורות ניתוחיות עיניים נראה רחוק, עדיין ישנם סיכונים יחסיים".
הסוכנות בוחנת באופן שגרתי בדיקות סקר ובדיקות של תורמים "כדי לקבוע אילו שינויים, אם בכלל, מתאימים בהתבסס על ידע מדעי טכנולוגי ומתפתח", נכתב בהצהרה. ה-FDA סיפק תגובה דומה ל-Neguse ב-2022.
בשנת 2015, ה-FDA נפטר ממדיניות שזכתה לכינוי "איסור הדם", שאסר על גברים הומוסקסואלים וביסקסואלים לתרום דם, לפני שהחליף אותה ב-2023 במדיניות המתייחסת לכל התורמים הפוטנציאליים באותה מידה. מי שקיים בשלושת החודשים האחרונים מין אנאלי ובן זוג מיני חדש או יותר מפרטנר מיני אחד, אסור לתרום. מחקר של ה-FDA מצא שבעוד שגברים שמקיימים יחסי מין עם גברים מהווים את רוב האבחנות החדשות של ה-HIV במדינה, די בשאלון כדי לזהות ביעילות תורמים בסיכון נמוך לעומת תורמים בסיכון גבוה.
שירות הבריאות הציבורי בארה"ב התאים את ההנחיות לתרומת איברים בשנת 2020. שום דבר לא מונע מגברים הומוסקסואלים פעילים מינית לתרום את איבריהם, אם כי אם הם קיימו יחסי מין עם גבר אחר ב-30 הימים האחרונים – בהשוואה לשנה – המטופל קבע לקבל את האיבר יכול להחליט אם לקבל אותו או לא.
אבל פואנטה אמר כי הומוסקסואלים כמוהו אינם יכולים לתרום את הקרנית שלהם אלא אם כן הם היו בפרישות במשך חמש שנים לפני מותם.
הוא גילה שבשנה אחת בלבד, לפחות 360 אנשים נדחו כתורמים בקרנית בגלל שהם גברים שקיימו יחסי מין עם גבר אחר בחמש השנים האחרונות, או בשנה האחרונה במקרה של תורמים קנדיים.
קרניות הן הכיפות השקופות המגנות על העיניים מהעולם החיצון. יש להם מראה ועקביות של מדוזה שקופה, והשתלה יכולה להחזיר לאדם את הראייה. הם אינם מכילים דם, ואף לא נוזל גוף אחר המסוגל להעביר HIV. מדענים חושדים שבגלל זה אין מקרים ידועים של חולה שנדבק ב-HIV מהשתלת קרנית, גם כאשר הקרניות הללו הגיעו מתורמי איברים שאכן הדביקו נמענים.
נכון לעכשיו, כל התורמים, בין אם הם דם, איברים או רקמות, נבדקים ל-HIV ושני סוגים של הפטיטיס. בדיקות כאלה אינן מושלמות: עדיין יש מה שמדענים מכנים "תקופת חלון" בעקבות זיהום שבמהלכה גופו של התורם עדיין לא ייצר כמות ניתנת לזיהוי של וירוס.
אבל חלונות כאלה הם עכשיו די צרים. חוקרים עם המרכז לבקרת מחלות ומניעתן מצאו כי בדיקות חומצת גרעין, המשמשות בדרך כלל לבדיקת תורמים, לא צפויות לפספס מישהו עם HIV אלא אם כן הוא רכש אותו בשבועיים שקדמו לתרומה. מחקר אחר העריך שגם אם מישהו קיים יחסי מין עם נשא HIV מספר שבועות עד חודש לפני התרומה, הסיכויים הם פחות מ-1 למיליון שבדיקת חומצת גרעין תחמיץ את הזיהום הזה.
"נמוך מאוד, אבל לא אפס", אמר Sridhar Basavaraju, שהיה אחד החוקרים במחקר זה ומנהל את המשרד לבטיחות דם, איברים ורקמות אחרות של ה-CDC. לדבריו, הסיכון להפטיטיס B שלא מזוהה הוא מעט גבוה יותר "אבל עדיין נמוך".
לפחות בכיר אחד ב-FDA הסכים בעקיפין. פיטר מרקס, המנהל את המרכז להערכת ומחקר ביולוגיים של ה-FDA, כתב בשנה שעברה דו"ח שאמר ש"שלושה חודשים מכסים בשפע" את תקופת החלונות שבה מישהו עלול לחלות בנגיף, אך ברמות נמוכות מדי מכדי שהבדיקות יתגברו. סקוט הבר, מנהל הסברה לבריאות הציבור באקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים, אמר שעמדת הקבוצה שלו היא שההנחיות לתרומת רקמות "צריכה להיות לפחות בערך בהתאמה" עם ההנחיה לגבי תרומות דם.
קווין קורקורן, שעומד בראש איגוד בנק העיניים של אמריקה, אמר שההתנזרות של חמש שנים הנדרשת מתורמי קרנית שהם הומוסקסואלים או ביסקסואלים אינה רק "מאוד מיושנת" אלא גם לא מעשית, ומחייבת קרובי משפחה אבלים להיזכר בחמש שנים מהתקופה שלהם. אהב את ההיסטוריה המינית של אדם.
זה המצב שבו נקלעה מור ביום יולי ב-2013.
בנה אהב אנימה, מנגינות להראות ולשתות פופ מהצד של פיו. הוא היה גרוע בלספר בדיחות אבל טוב בלעזור לאנשים: בטס החליף פעם את כספי יום ההולדת האבוד של אחותו הקטנה בחסכונות שלו, היא אמרה, ובחר בהתלהבות להיות תורם איברים כשקיבל את רישיון הנהיגה שלו. מור זכרה שאמרה לבנה להתעלם מההטרדות של קנאים אנטי-גיים בבית הספר.
"הילדים במקהלת המופע אמרו לו שהוא הולך לגיהנום בגלל היותו הומו, ויכול להיות שהוא פשוט יתאבד כדי לחסוך לעצמו את הזמן", היא נזכרה.
בקיץ ההוא, הוא עשה זאת. בבית החולים, בזמן שהצוות הרפואי חיפש סימנים לפעילות מוחית אצל הילד לפני מותו, מצאה את עצמה מור עונה על רשימת שאלות מרשת התורמים של איווה, כולל, היא נזכרה: "האם AJ הומו?"
"אני זוכרת בבהירות רבה שאמרתי להם, 'נו, למה אתה מתכוון ב"הוא היה הומו?" זאת אומרת, הוא מעולם לא קיים יחסי מין חודרניים", אמרה. "אבל הם אמרו, 'אנחנו רק צריכים לדעת אם הוא הומו'. ואני אמרתי, 'כן, הוא הזדהה כהומו'".
רשת התורמים של איווה אמרה בהצהרה כי הארגון אינו יכול להגיב על המקרה של מור, אך אמר: "אנו מקווים מאוד לשינוי במדיניות ה-FDA כדי להתיישר עם הגישה המכלילה יותר שנראית בהנחיות לתרומת דם, שתאפשר לנו לכבד את החלטה של כל האנשים שרוצים להציל חיים באמצעות תרומת איברים ורקמות".
מור אמרה כי איברי בנה סייעו להציל או להאריך את חייהם של שבעה אנשים נוספים, בהם ילד שקיבל את ליבו ואישה בגיל העמידה שקיבלה את הכבד שלו. מור מחליף איתה לפעמים הודעות בפייסבוק.
היא גילתה שנה לאחר מכן שהקרניות של בנה נדחו כרקמה תורמת בגלל אותה שיחה עם רשת התורמים של איווה על המיניות של בנה.
"הרגשתי שהם מבזבזים את חלקי הגוף של הבן שלי", אמרה מור. "מאוד הרגשתי ש-AJ ממשיכים להציק מעבר לקבר".
|
מאמר זה נדפס מחדש מ-khn.org, חדר חדשות ארצי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות ומהווה אחת מתוכניות הליבה הפועלות ב-KFF – המקור העצמאי למחקר מדיניות בריאות, סקרים ועיתונאות. |
