מחקר חדש חושף כיצד דמנציה פרונטומפורלית התנהגותית (bvFTD) משנה את עיבוד האמפתיה, כאשר הדמיה מתקדמת חושפת שיבושים עמוקים באזורי המוח האחראים להבנה ולתגובה לכאב של אחרים.
לִלמוֹד: עיבוד אמפתיה שונה בדמנציה פרונטומפורלית. קרדיט תמונה: Chinnapong / Shutterstock.com
מחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחה משתמש בטכנולוגיות הדמיה מתקדמות כדי למדוד שינויים באמפתיה לכאב בחולים עם דמנציה פרונטומפורלית התנהגותית (bvFTD).
הנוירולוגיה של האמפתיה
אמפתיה מתייחסת ליכולת של אדם לתפוס, להיות רגיש ולטפל ברווחתם הרגשית של אחרים. אזורים שונים במוח מעורבים באמפתיה, כולל נוירוני מראה, קליפת המוח הקדמית והפרה-פרונטלית הקדמית, האמיגדלה, הגנגליונים הבסיסיים, קליפת המוח הקדמית והקורטקס האורביטו-פרונטלי.
אובדן אמפתיה הוא מאפיין אופייני ל-bvFTD, שעלול לגרום לאנשים מושפעים לחוסר התחשבות באחרים וביכולת להגיב לדאגותיהם של יקיריהם. במקרים חמורים, bvFTD יכול להוביל להתנהגויות מוסריות מפוקפקות שעלולות להשפיע לרעה על יכולתם ליצור ולקיים מערכות יחסים.
מחקרים קודמים מצביעים על כך שחוסר האמפתיה ב-bvFTD נוצר עקב תפקוד לקוי של מבנים עצביים חזיתיים וזמניים החיוניים לעיבוד מידע חברתי. יתר על כן, הוכח כי bvFTD משפיע ישירות על קליפת המוח הקדם-מצחית, אשר אחראית בעיקר על ויסות רגשות מורכבים, שליטה בהתנהגויות אימפולסיביות וביצוע שיפוטים מוסריים.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, 28 חולים עם bvFTD הושוו עם מספר שווה של ביקורת עם תפקוד קוגניטיבי תקין במחקר מקרה-ביקורת קלאסי. המטופלים והביקורות היו דומים בגילאים החציוניים שלהם ב-66.7 ו-67.6 שנים, בהתאמה, כמו גם בהתפלגות ההשכלה שלהם.
המחקר הנוכחי נערך בשלושה מרכזים בשטוקהולם, שוודיה. מדד התגובתיות הבין-אישית (IRI) שימש להערכת אמפתיה על ידי מדידת ההיבטים הקוגניטיביים והרגשיים שלה.
הדמיית תהודה מגנטית תפקודית מבוססת משימה (fMRI) שימשה לניטור כל שינוי בפעילות המוח בבקרות ובמקרים.
נעשה שימוש בטכניקות חיסור כדי לסלק את האות תלוי רמת חמצן בדם (BOLD) בקו הבסיס מהאות במצב הכאב. זה אפשר לחוקרים לבודד את תגובות המוח הקשורות לאמפתיה לכאב (EFP).
שני אזורי עניין (ROIs) נבחרו: האחד מבוסס על מטה-אנליזה של אזורים שדווחו לעתים קרובות כמופעלים במהלך EFP והשני מבוסס על דפוס ההפעלה שנצפה בבקרות במהלך EFP (CA-ROI). נעשה שימוש ב-CA-ROI לבחינת קשרים עם תגובות הקשורות לאמפתיה, שכן אזור זה הציג דפוסי הפעלה נורמליים במשימה זו.
אות אמפתיה מופחת ב-bvFTD
האות BOLD במהלך EFP גדל בשני אזורים בלבד בחולי bvFTD בהשוואה ל-12 אזורים בביקורת. האות BOLD הופחת תחת החזר ה-ROI הקשור לאמפתיה רגשית, כאשר השינוי הממוצע במהלך EFP היה כ-21% עבור בקרות בהשוואה ל-1.3% עבור מקרים. עם זאת, לא נצפתה הפחתה באות BOLD תחת החזר ה-ROI של אמפתיה קוגניטיבית.
האות EPF-BOLD ב-CA-ROI הוגבר בקרב משתתפי בקרה שדיווחו על תפיסה עצמית גבוהה יותר של רגשות אמפתיים ב-IRI. בקרב חולי bvFTD, האות ל-EPF היה מתאם חיובי עם דירוג המודיעים לגבי החששות האמפתיים של החולים. לפיכך, לטענת אחרים, ככל שהאות הזה גבוה יותר, כך גדל הסיכוי שלמטופל יהיו רגשות אמפתיים.
מסקנות
ממצאי ה-fMRI במחקר הנוכחי מבוסס-משימות על אמפתיה לכאב בקרב מקרי fvFTD הראו תגובות מופחתות באזורי מוח המפתחים עיבוד רגשות אמפתיים. שינוי זה משקף השפעה מוקדמת של השינויים השונים במבנה ובתפקוד הנוירונים המתרחשים ב-bvFTD.
גודל הפעילות העצבית הקשורה לאמפתיה נמצא בקורלציה עם יכולתם של המטופלים לחוות אמפתיה, כפי שנשפט על ידי האנשים החיים עם המטופלים המושפעים מ-bvFTD."
המחקר הנוכחי השתמש במספר מכשירים ל-fMRI, שייתכן שהציגו שונות בתוצאות. מגבלה נוספת של המחקר הנוכחי כללה הכללת חולים עם bvFTD ספורדי וגנטי כאחד. יתר על כן, אבחנות bvFTD היו קליניות, ללא אישור נוירופתולוגי.
