במטה-אנליזה לאחרונה ובסקירה שיטתית שפורסמה ב- כתב העת האירופי לתזונה קלינית, חוקרים אספו וניתחו מחדש נתונים על ההשפעות של דיאטות (ובהרחבה, דפוסי תזונה ותוספי מזון) על האצה או החלשה של מחלת פרקינסון (PD). סקירתם והערכה מחודשת של נתונים מ-24 פרסומים חושפת שמשטר התזונה הים תיכוני, הקטוגני ואחר דל חלבון יכול להוריד ביעילות את הציון הכולל של Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS), ולשפר את התפקוד המוטורי הכולל. עם זאת, בניגוד להשערות קודמות, התערבויות תזונתיות, כולל תוספת, לא נצפו כדי לשפר את ציוני המרחק של UPDRS או של מבחן הליכה של שש דקות (6MWT).
מחקר: השפעות של תוספי תזונה, מזונות ודפוסי תזונה במחלת פרקינסון: מטה-אנליזה וסקירה שיטתית של מחקרים אקראיים ומחקרים מוצלבים. קרדיט תמונה: Chinapong / Shutterstock
מחלות ניווניות ודיאטות
מחלות ניווניות עצביות הן מצבים כרוניים שאינם ניתנים להדבקה הקשורים לגיל המאופיינים באובדן תפקוד של מערכת העצבים ההיקפית או תאי המוח. מחלת אלצהיימר (AD) ומחלת פרקינסון (PD) הן שתי הדוגמאות הנפוצות ביותר למחלות ניווניות, כאשר האחרונה פוגעת ביותר מ-1% מכלל בני האדם מעל גיל 60, מה שהופך אותה להפרעת התנועה הנפוצה ביותר בעולם.
לרוע המזל, כפי שקורה לרוב המצבים הנוירודגנרטיביים, לא קיימת כיום תרופה ל-PD, עם התערבויות קליניות שמטרתן לנהל את המצב ולהאט את התקדמותו והמחקר מתמקד במניעת PD. העלייה האחרונה בשכיחות PD יוחסה בעיקר לאבולוציה העולמית של צריכה תזונתית והתנהגויות בריאותיות, כאשר משטרי תזונה לא אופטימליים בסגנון מערבי ואורח חיים בישיבה נחשבו לאשמים העיקריים.
"תזונה בריאה, שיפור אורח חיים, חומרים נוגדי חמצון וחומרים מזינים המכוונים לאנטי דלקתיים יכולים להיות אסטרטגיה יעילה בפוטנציה לטיפול ב-PD."
גוף הולך וגדל של עדויות מדעיות מצביע על הקשר העמוק בין בחירות תזונתיות לבין תוצאות קליניות הקשורות לגיל, כאשר דיאטות מסוימות נצפו כמאיצות את הופעת הפרשת PD והתקדמותן בעוד שאחרות מפחיתות את הסיכון לחלות במחלה. למרות מחקרים אקראיים מבוקרים רבים (RCTs) ומחקרים מוצלבים שחושפים את היתרונות התזונתיים, הקשורים בעיקר למיקרוביום המעי, של שמירה על תזונה בריאה, סקירות ומטה-אנליזות הדנות בממצאיהם ומגבשות את תוצאותיהן נותרו בחסר חמור.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי רשום במסד הנתונים הבינלאומי פרוספקטיבי של סקירות שיטתיות (PROSPERO), והמתודולוגיות שלו תוכננו כדי לעמוד הן ב-Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions והן בפריטי הדיווח המועדפים עבור שיטתיות ומטה-ניתוחים (PRISMA) הנחיות. הנתונים למחקר נאספו משמונה מאגרי פרסומים מדעיים מקוונים, כלומר PubMed, Embase, Medline, Cochrane Library, SCOPUS, Wanfang, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) ו-Weipu, מאז התחלת מסד הנתונים עד 26 ביוני 2022.
קריטריוני הכללת המחקר כללו את סוג המחקר (מחקר אקראי מבוקר (RCTs)), שפה (אנגלית), התערבויות במחקר, PD מאושר קלינית ותוצאות שדווחו כ-Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) או International Parkinson and Movement Disorder Society UPDRS (MDS- ציון כולל של UPDRS, ציון מוטורי UPDRS או MDS-UPDRS, מבחן הליכה של שש דקות (6MWT), או מדד בדיקת רגישות לאינסולין כמותי (QUICKI).
בחירת הפרסום כללה שלבי כותרת, תקציר ושלבי הקרנת טקסט מלא, עם בַּמַבחֵנָה ניסויים שלא נכללו בניתוחים. מיצוי הנתונים כלל את מאפייני המחקר, גודל מדגם המטופל, התערבויות תזונתיות (כולל משכי התערבות) ותוצאות. מכשיר Cochrane Risk of Bias לניסויים אקראיים גרסה 2 (ROB2) שימש להערכת פרסומים כלולים לסיכון הטיה בכל חמשת הפרמטרים המומלצים שלו. כלי דירוג המלצות הערכה, פיתוח והערכה (GRADE) שימש בנוסף להערכת איכות ויעילות הנתונים.
הבדלים ממוצעים (MDs) וסטיות תקן (SDs) שימשו לסטנדרטיזציה של תוצאות עבור מטא-אנליזות שנערכו בתוכנת Cochrane Collaboration's Review Manager 5.4. אני2 חושב על מנת להעריך את מידת הפער בין מחקרים למבחן צ'י ריבוע כדי להעריך הטרוגניות בין מבחנים. לבסוף, בוצעו ניתוחי רגישות כדי להעריך הטיה אפשרית לפרסום.
ממצאי המחקר
בדיקה ראשונית של מסד הנתונים גילתה 9,970 כותרות מחקרים הנוגעות לנושא, 291 מהם היו כפילויות. ההקרנה המופשטת צמצמה את הרשימה ל-28, שההקרנה בטקסט מלא קיצרה עוד יותר לסט הסופי של 24 פרסומים.
תוצאות המטא-אנליזות הנוכחיות מבהירות כי בעוד שמדדים של QUICKI מתארים שיפורים בעקבות תוספי תזונה, ציוני UPDRS (ונגזרותיו) ו-6MWT אינם מראים שיפורים כאלה. לעומת זאת, ממצאי סקירה שיטתית מצביעים על כך שמשטרים תזונתיים מסוימים, במיוחד הדיאטה הים תיכונית, דיאטות קטוגניות ודיאטות אחרות הכוללות צריכת חלבון נמוכה, הורידו באופן משמעותי את ציוני UPDRS והפחיתו את תסמיני ה-PD המוטורי.
"בעתיד, יש צורך לערוך מדגם של מחקרים עם כוח מספיק כדי להעריך כיצד סוגים שונים של התערבות תזונתית משפיעים על אנשים עם PD."
