במחקר שפורסם לאחרונה ב כתב העת לתזונה, בריאות והזדקנות, חוקרים חקרו את הקשר בין דפוסי תזונה וסיכון לסרטן ריאות בקבוצה גדולה של מבוגרים (מעל 55 שנים) קבוצה אמריקאית. באופן ספציפי, הם העריכו את השינוי ביחסי הסיכון לסרטן הריאות בהתחשב בצריכה ארוכת טווח (~8.8 שנים) של רכיבי שומן שונים (רווי, בלתי רווי (מונו ופולי)). לצורך הגברת הספציפיות, הקשר בין צריכת שומן לבין סרטן ריאות של תאים קטנים (SCLC) וסרטן ריאות לא קטן (NSCLC) נחקרו עוד יותר.
ממצאי מחקר חושפים כי הקפדה על משטרי תזונה דלי שומן הפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לסרטן ריאות על פני תת-סוגי סרטן. ממצאים אלו והתוצאות המועילות שנצפו היו משמעותיות ביותר עבור משתתפים העוסקים כיום בשיטות עישון. לעומת זאת, נצפתה שצריכת חומצות שומן רוויות גבוהות מגבירה את הסיכון לסרטן ריאות בקבוצה הנחקרת.
מחקר: הקפדה על דפוס תזונה דלת שומן מפחיתה את הסיכון לסרטן ריאות במבוגרים אמריקאים בני 55 שנים ומעלה: מחקר עוקבה פרוספקטיבי. קרדיט תמונה: Tatjana Baibakova / Shutterstock
הקשר בין התנהגויות בריאותיות וסרטן ריאות
סרטן הריאות מייצג את אחד התורמים המובילים שאינם מדבקים לתמותה אנושית, כאשר מצפה הסרטן העולמי (GLOBOCAN) מעריך 2.2 מיליון מקרים חדשים ו-1.8 מיליון מקרי מוות כתוצאה מהמחלה לשנת 2020 בלבד. סרטן הריאות מוצא את עצמו באופן קבוע בין שתי תת-קבוצות הסרטן הנפוצות ביותר בעולם, כשההשפעות המדאיגות שלו על בריאות האדם ורווחת הציבור מיוחסות בעיקר להרגל העישון. עם זאת, גוף הולך וגדל של עדויות מדעיות מגלה את התפקיד של התנהגויות בריאותיות, במיוחד דפוסי שינה ודפוסי תזונה, בהתפתחות והתקדמות של סרטן ריאות.
מחקר שחוקר את הקשר בין מרכיבים תזונתיים וסרטן ריאות נמצא כעת באור הזרקורים של האונקולוגיה, כאשר מחקרים מקבוצות אירופאיות מדגישים את התפקיד של רטינול, בירה/סיידר ופסולת עם עלייה בסיכון לסרטן. במקביל, נצפו סיבים, פירות וויטמין C כדי להפחית סיכון זה. עלתה ההשערה שצריכת שומן בתזונה ממלאת תפקיד עמוק בפתולוגיה של סרטן הריאות, כאשר דיאטות דלות שומן (LFDs) מוצעות להפחית את הסיכון לסרטן הריאות באופן משמעותי.
למרבה הצער, הגדרות קונבנציונליות של LFDs – פחות מ-30% מהקלוריות שמקורן בצריכת שומן כוללת – אינן מצליחות להסביר את הרגלי האכילה בעולם האמיתי ולכן אינן ייצוגים אידיאליים של משטרי תזונה טיפוסיים. יתר על כן, רוב המחקרים הקודמים השתמשו בגדלים קטנים של עוקבות או השתמשו בתקופות מעקב לא מספקות, מה שמבלבל את התוצאות שלהם.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, חוקרים חוקרים את תוצאות עוקבה גדולות לטווח ארוך של צריכת שומן שונה (כולל ציון LFD שונה) על סרטן ריאות ותתי הסוגים שלו (SCLC ו-NSCLC). ציון LFD חדש זה נגזר מאחוז הקלוריות המופקות משומנים בהשוואה לאלו מחלבונים ופחמימות.
קבוצת המחקר התקבלה ממחקר סרטן הערמונית, הריאות, המעי הגס והשחלות (PLCO), מחקר עוקבה אקראי ומבוקר ארוך טווח שנערך על ידי המכון הלאומי לסרטן של ארצות הברית (ארה"ב). המשתתפים נכללו אם לא הייתה להם היסטוריה של סרטן בתחילת המחקר וסיפקו דוחות דמוגרפיים ורפואיים מלאים. איסוף הנתונים כלל הערכות בריאות בסיסיות ושאלות מעקב שנתיים, במיוחד שאלון היסטוריית התזונה (DHQ) ושאלון משלים (SQX) מותאם למחקר.
"…המשתתפים חולקו ל-11 שכבות על סמך אחוז האנרגיה שנרכשה ממאקרו-נוטריינטים כמו שומן, פחמימות וצריכת חלבון (טבלה משלימה S1). עבור שומן, הוקצו 10 נקודות למשתתפים בשכבה הנמוכה ביותר ו-0 נקודות למשתתפים בשכבה הגבוהה ביותר. סדר השכבות היה הפוך עבור מאקרו-נוטריינטים כמו חלבון ופחמימות. לאחר מכן, סיכמנו את הנקודות עבור שלושת המקרו-נוטריאנטים לחישוב ציוני LFD עבור כל המשתתפים, הנעים בין 0-30. לפיכך, ציון LFD גבוה יותר הצביע על דבקות טובה יותר של המשתתפים לדפוס LFD."
רישומי בריאות רפואיים אישרו אבחנות סרטן במהלך הקורס מדי שנה. הרשומות כללו הליכי אבחון, השלב, הדרגה וההיסטופתולוגיה של הסרטן שזוהה וכל התערבות קלינית מתמשכת נגד המחלה. יחסי סיכון פרופורציונליים (HRs) של Cox חושבו עבור כל שכבה של המשתתפים הכלולים והותאמו על סמך הנתונים הדמוגרפיים והרשומות הרפואיות של המשתתפים.
"ערכנו ניתוח תת-קבוצות כדי לחקור את הקשר בין ציון LFD לבין הסיכון הכולל לסרטן ריאות, תוך התחשבות במבלבלים פוטנציאליים כמו גיל המשתתפים, מין, BMI, מצב שתייה או עישון, והיסטוריה של אמפיזמה או סוכרת. ערכי ה-P לאינטראקציה חושבו כדי לקבוע את המשמעות של מבלבלים פוטנציאליים אלה."
ממצאי המחקר
מתוך יותר מ-155,000 משתתפים שנרשמו לניסוי PLCO, 98,459 עמדו בקריטריונים של הכללת המחקר ונכללו בעבודה הנוכחית. מתוכם, 47.96% נמצאו גברים, ו-92.65% נמצאו שייכים למוצא האתני ה"לבן". הערכות שכבות LFD מגלות שההקפדה הגבוהה ביותר על דיאטה דלת שומן נצפתה בקרב משתתפות מבוגרים, נשים ולא לבנים, כאשר לסטטוס החינוכי יש תפקיד משמעותי בהקפדה על LFD (קשר ישיר).
במהלך תקופת המעקב של 8.83 שנים, 1,642 חולים חלו בסרטן ריאות (1,408 עם NSCLC ו-234 עם SCLC).
"במודל מלא רב-משתנים, למשתתפים ברבעון הגבוה ביותר היה סיכון מופחת לסרטן ריאות בהשוואה לרבעון הנמוך ביותר (HR רבעון 4 לעומת רבעון 1 = 0.76, 95% CI: 0.66-0.89, P <0.001 למגמה). בנוסף, נצפה קשר הפוך בין ציוני LFD לבין הסיכון ל-NSCLC (HR רבעון 4 לעומת רבעון 1 = 0.79, 95% CI: 0.67-0.93, P = 0.001 למגמה) וכן SCLC (HR רבעון 4 לעומת רבעון 1 = 0.59, 95% CI: 0.38-0.92, P = 0.013 למגמה).
תוצאות המחקר מצביעות על כך שחומצות שומן רוויות (SFAs) עשויות להציג את תוצאות הסרטן הנמוכות ביותר, כאשר צריכתן מגדילה משמעותית את הסיכון לסרטן הריאות. לעומת זאת, לא נצפו קשרים כאלה לחומצות שומן חד בלתי רוויות (MUFA) או רב בלתי רוויות (PUFA). באופן מעודד, בעוד שהשכיחות הגבוהה ביותר של התכווצות סרטן הריאות נמצאה בתת-קבוצות עם היסטוריה נוכחית או קודמת של עישון, היתרונות של PFA היו גם הבולטים ביותר בתת-קבוצה זו.
מסקנות
המחקר הנוכחי חקר את הקשרים ארוכי הטווח בין צריכת שומן בתזונה (ציון LFD) לבין הסיכון לסרטן ריאות. ממצאי מחקר בתוך קבוצה אמריקאית גדולה חושפים מתאם ישיר בין ציון LFD מוגבר לסיכון לסרטן, המדגישים שדיאטות דלות שומן עשויות להעניק אפקט מגן מפני המחלה. יש לציין, בעוד ש-SFAs היו קשורים מאוד להגברת הסיכון לסרטן, MUFAs ו-PUFAs לא חשפו דפוסים דומים. באופן מעודד, בעוד שנמצאו מעשנים בסיכון הגבוה ביותר לחלות בסרטן, ההשפעה המגנה של דבקות ב-LFD נמצאה חזקה ביותר בקבוצה זו.
"בהתייחס לחומצות שומן בתזונה, צריכה גבוהה של SFA עשויה לתרום לסיכון מוגבר לסרטן ריאות, עם סיכון גבוה יותר שנצפה ל-SCLC בפרט. לכן, הממצאים שלנו תומכים ביתרונות הפוטנציאליים של דבקות ב-LFD והפחתת צריכת SFA כאסטרטגיה למניעת סרטן ריאות."
