תזכורות אלקטרוניות משפרות את שיעורי החיסון נגד שפעת בקרב אנשים שאינם חולי סוכרת, אך חולי סוכרת אינם מגיבים. גישות מותאמות, כולל שילוב בטיפול בסוכרת, יכולות להציע פתרון יעיל יותר לקבוצה פגיעה זו.
לִלמוֹד: "דחיפות אלקטרוניות להגברת חיסון השפעת בחולים עם מחלות כרוניות." קרדיט תמונה: Shutterstock AI / Shutterstock.com
מחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחה בוחן האם חולי סוכרת שקיבלו תזכורת באמצעות מסרים אלקטרוניים להתחסן נגד שפעת היו בעלי ספיגה גבוהה יותר מאשר חולים ללא סוכרת.
כיצד משפיעה סוכרת על חומרת השפעת?
חולי סוכרת שנדבקו בשפעת נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים חמורים כגון דלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקות סינוסים ודלקות אוזניים. לכן, חיסוני שפעת שנתיים מומלצים בחום באוכלוסיית חולים זו, שכן הוכח כי חיסון מפחית את הסיכון למוות מכל הסיבות, במיוחד בחולי סוכרת.
למרות היתרונות הללו, עד 33% מחולי הסוכרת אינם מקבלים חיסוני שפעת שנתיים. חלק מהסיבות השונות לספיגה מופחתת זו עשויות לכלול פגיעה קוגניטיבית, ירידה ברמת התפקוד, התנסויות רעות קודמות עם החיסון, בעיות נגישות, היסוס הקשור למצבם הרפואי או היסוס לחיסון.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי היה ניתוח משני של ניסוי הביקורת האקראי האקראי (RCT) של ניצול דני של מערכת המכתבים האלקטרוניים של ממשלת דנמרק להגברת ספיגת החיסון נגד שפעת (NUDGE-FLU). סך של 964,870 אנשים שהיו בני 65 לפחות נכללו במחקר, עם גיל ממוצע של 73.8 שנים.
לדנמרק יש את שיעורי החיסונים הגבוהים בעולם. עם זאת, ספיגה של חיסון נגד שפעת מוערכת ב-62.4% מ-315,928 אנשים עם סוכרת בדנמרק.
קליטת חיסון נגד שפעת בקרב חולי סוכרת בני 65 לפחות היא 82.5%, בהשוואה ל-40.7% בלבד מהחולים הצעירים. לפיכך, חיוני להתמקד בחולי סוכרת צעירים יותר כדי להגביר את ספיגת החיסונים.
כל משתתפי המחקר חולקו באופן אקראי לטיפול רגיל או לאחת מתשעה מכתבים אלקטרוניים שונים שנועדו לעודד אותם להתחסן נגד שפעת. תשעה בקרות הוקצו בכל סיבוב, בהשוואה למשתתף אחד בכל אחת מתשע קבוצות ההתערבות, כל אחת קיבלה גרסה שונה של המכתב האלקטרוני.
כל המכתבים נשלחו בדואר בספטמבר ובאוקטובר 2022, עם מעקב אחר משתתפי המחקר עד 1 בינואר 2023. יש לציין שאף אחד ממשתתפי המחקר לא היה מודע לכך שהמכתבים הם חלק מ-RCT.
עלייה קלה בשיעור החיסונים נגד שפעת
בקרב קבוצת המחקר, 12.8% סבלו מסוכרת. הגיל הממוצע היה 74.1 שנים עבור חולי סוכרת, שהיו בסבירות גבוהה יותר להיות גברים מבוגרים וסובלים ממחלות לב וכלי דם או מחלות כרוניות אחרות המשפיעות על הכליות או הריאות או סרטן.
כ-82% מהחולי סוכרת חוסנו נגד שפעת בעונה הקודמת, לעומת 76.9% מאלו ללא סוכרת, מה שניתן לייחס לתחילתה המוקדמת יותר של עונת השפעת באותה שנה. בקרב קבוצת המחקר הנוכחית, 83.5% חוסנו בקבוצת הסוכרת, לעומת 80.2% מאלו ללא סוכרת, עד סוף תקופת המעקב.
עלייה קטנה בקליטת חיסוני שפעת נצפתה בקרב חולים ללא סוכרת שקיבלו מכתבים בהשוואה לטיפול הרגיל. הבדל של 0.37 נקודות אחוז נצפה בין קבוצות אלו ב-80.4% ו-80%, בהתאמה.
מכתב היתרונות הקרדיווסקולריים וחזרה על המכתב לאחר שבועיים היו קשורים להשפעה משופרת בהשוואה לטיפול הרגיל. הקבוצה ללא סוכרת עלתה נקודת אחוז אחד ו-0.87 נקודות, בהתאמה, עם עליות קרדיווסקולריות ואותיות חוזרות.
באופן השוואתי, חולי סוכרת לא שינו את תגובתם לאף אחת מהמכתבים. תגובה או עייפות לאותיות עשויות להסביר מדוע חולי סוכרת מתנגדים לעצות לשנות את התנהגויותיהם הבריאותיות. עם זאת, השפעות אלו לא נצפו עם התנהגויות בריאותיות אחרות, כולל שימוש בחומרים דמויי גלוקגון פפטיד 1RA (GLP-1RA).
ריבוד לפי תחלואה נלווית הראה ש-CVD, טיפול ב-GLP-1RA או מעכבי סודיום-גלוקוז קוטרנספורטר 2 (SGLT2i), ומשך מחלה ארוך יותר היו קשורים לספיגה גבוהה יותר של חיסון במהלך תקופת המעקב בקרב חולי סוכרת. לפיכך, חולים אלה עשויים להיות מודעים יותר לטיפול שלהם או שיש להם רופאים הכוללים אסטרטגיות מניעה אחרות לבריאות קרדיומטבולית, כולל חיסון.
מסקנות
העלייה הקטנה בשיעורי החיסונים בקרב חולים ללא סוכרת שקיבלו מכתבים שנוצרו באופן אלקטרוני שנועדו לעודד ספיגה מנוגדת לחוסר ההשפעה שנצפה בקרב חולי סוכרת. זה עשוי להצביע על יעילות גבוהה יותר בקרב אלה ללא סוכרת.
דרושים מחקרים נוספים כדי להבין האם לאותיות המותאמות במיוחד לחולי סוכרת תהיה השפעה זהה או שונה על תת-קבוצת הסוכרת.
אסטרטגיות חלופיות וממוקדות יותר, כגון חיסון אריזה כחלק מטיפול בסוכרת, גישה רב-מודלית עם תקשורת המותאמת במיוחד לאנשים עם סוכרת, או חיסון ביתי, עשויות להיות יעילות בקבוצה זו ודורשות מחקר נוסף."
