מחקר חדש מגלה כי דום נשימה חסימתי בשינה עשוי להעלות את הסיכון לדמנציה, כאשר נשים מזדקנות מציגות את הפגיעות הגבוהה ביותר, מה שמדגיש את הצורך בהתערבויות ממוקדות בבריאות השינה ובטיפול קוגניטיבי.
לִלמוֹד: סיכון לדמנציה ספציפית למין בדום נשימה חסימתי ידוע או חשוד: מחקר אורך של 10 שנים מבוסס אוכלוסיה. קרדיט תמונה: אנדריי פופוב / Shutterstock.com
מחקר חדש שפורסם ב השינה מתקדמת קובע את הסיכון הדיפרנציאלי לדמנציה בקרב גברים ונשים בהתבסס על נוכחות של דום נשימה חסימתי בשינה (OSA).
איום דמנציה בארה"ב
דמנציה מתייחסת לירידה מתקדמת וחשוכת מרפא בתפקוד הקוגניטיבי שלעתים קרובות מלווה בשינויים בהתנהגות עקב מחלה נוירודגנרטיבית. ההערכות הנוכחיות מצביעות על כך ששבעה מיליון אמריקאים מאובחנים עם דמנציה; לכן, חיוני לזהות גורמי סיכון הניתנים לשינוי להתערבויות ממוקדות.
לדוגמה, נשים נוטות יותר לפתח דמנציה מאשר גברים. לפיכך, יש לכמת גורמי סיכון סביבתיים ותחלואה נלווית המשפיעים לעתים קרובות יותר על נשים כדי לקבוע את תפקידם בקשר זה.
OSA מוגדר כאפיזודות של חסימת נשימה בדרכי הנשימה העליונות המובילות לשינה הפרעה והיפוקסיה במהלך פרקים אלו. OSA, ששכיחותו עולה עם הגיל, מהווה גורם סיכון מבוסס לדמנציה. עם זאת, יש צורך במחקרים פרוספקטיביים מרובדי מין בקבוצה מבוססת אוכלוסייה לאורך תקופות ממושכות.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי כלל נתונים מ-18,815 גברים ונשים אמריקאים בני 50 ומעלה שהיו חלק ממחקר הבריאות והפנסיה (HRS). הגיל הממוצע של משתתפי המחקר היה 60 ו-61 שנים עבור גברים ונשים, בהתאמה.
כל משתתפי המחקר היו נקיים מדמנציה בתחילת המחקר. נעשה שימוש באלגוריתם מאומת לזיהוי מקרים חדשים של דמנציה באמצעות מבחנים אובייקטיביים של קוגניציה.
OSA ידוע תועד אם דווח על אבחנה קודמת של OSA על ידי המשתתף. מכיוון ש-80% מהאנשים עם OSA לעולם אינם מאובחנים, נעשה שימוש בשיטה חלופית לזיהוי מקרי OSA חשודים עם תוצאה חיובית בכלי הסקר STOP-Bang OSA.
נתונים אלו נותחו כדי לזהות הבדלים בשכיחות הדמנציה המצטברת במשך עשר שנים בקרב גברים ונשים בשכבות לפי גיל ונוכחות OSA.
שכיחות דמנציה
דמנציה דווחה ב-9% ו-8% מהנשים והגברים, בהתאמה, בעוד השכיחות של OSA ידוע או חשוד היה 48%. OSA היה בסבירות גבוהה יותר בגברים ב-68% בהשוואה ל-31% מהנשים. הסטטוס החינוכי הממוצע של משתתפי OSA היה נמוך יותר ביחס לאלה ללא OSA או בסיכון נמוך ל-OSA.
בדיקת OSA הייתה חיובית עבור 29% מהגברים ו-30% מהנשים עם אבחנה קודמת של OSA. באופן השוואתי, 10% מהגברים ו-7% מהנשים אובחנו של OSA אך סקרו שלילי עם כלי ההקרנה STOP-Bang OSA.
נוכחות OSA ניבאה סיכון גבוה יותר לדמנציה בין 60 ל-84 שנים. עד גיל 80, לנשים עם OSA הייתה שכיחות מצטברת של דמנציה גבוהה ב-4-7% בהשוואה למבוגרים ללא OSA, ללא קשר למגדר, בהשוואה לשכיחות מצטברת גבוהה יותר ב-2.5% בגברים.
ההבדל בסיכון לדמנציה עלה עם הגיל בקרב נשים אך התייצב אצל גברים לאחר עלייה ראשונית.
אחוז הסיכון המיוחס לאוכלוסייה (PAR%) משקף את שיעור מקרי הדמנציה המיוחסים ל-OSA. PAR% היה 10.3% ו-13.2% בנשים וגברים, בהתאמה, מה שמשקף את הסיכון המוגבר ל-OSA בגברים.
לאחר התאמה לגיל, הסיכון לדמנציה עם OSA נחלש אך נשאר גבוה משמעותית בהשוואה למבוגרים שאינם ב-OSA. השכיחות המצטברת בקרב נשים עם חשד ל-OSA או ידועה הייתה גבוהה ב-3.7% בהשוואה ל-2.1% בקרב גברים עם OSA ידוע.
מנגנון של סיכון לדמנציה עם OSA
OSA עשוי להגביר את הסיכון להתקדמות מחלת אלצהיימר (AD) ולירידה קוגניטיבית מכל סיבה שהיא. קשר זה יוחס להצטברות של חלבון טאו וחלבון עמילואיד β42 (Aβ42).
OSA והפרעה בשינה עלולים להוביל גם לדלקת כרונית, שעלולה לאחר מכן לשבש את תפקוד המיקרוגליה עם הצטברות Aβ42, להגביר את הסיכון לטרשת עורקים ולהוביל לעלייה בציטוקינים פרו-דלקתיים הקשורים להתכווצות המוח ב-AD.
OSA בנשים נוטה יותר לגרום לירידה באיכות החיים, שינה לקויה, עייפות, דיכאון, סיכון למחלות לב וכלי דם (CVD) וירידה קוגניטיבית בהשוואה לגברים עם OSA. הסיכון ל-OSA עולה לאחר גיל המעבר, כאשר גיל מוגבר של הופעת גיל המעבר קשור לסיכון מופחת לדמנציה.
מסקנות
המחקר האורך המבוסס על אוכלוסייה הנוכחי כלל ניתוח של נתוני דמנציה אובייקטיביים כדי להעריך את הסיכון של עשר שנים לדמנציה במבוגרים עם OSA. ביחד, ממצאי המחקר מצביעים על כך ש-OSA הוא גורם סיכון לדמנציה בקרב מבוגרים, עם נשים בסיכון גבוה אפילו יותר מגברים.
הערך של הקשר שנצפה גדל על ידי חיפוש זהיר אחר OSA לא מאובחן המהווה 80% מהחולים הללו. ממצאים אלו מדגישים את החשיבות של זיהוי וטיפול ב-OSA כגורם סיכון הניתן לשינוי להופעת דמנציה.
ממצאים דומים דווחו במחקרים קודמים, המצביעים על כך שלחץ דרכי אוויר חיובי (PAP) יכול להגן על חולי OSA מפני פגיעה קוגניטיבית קלה, כמו גם התרחשות והתקדמות AD.
יש צורך במחקר נוסף עם קבוצות גדולות ומגוונות יותר באמצעות מעקב אורך ונתוני שינה אובייקטיביים וטכניקות סטטיסטיות טובות יותר. מחקרים אלה יכולים לספק תובנות חשובות לגבי מערכות היחסים המרובות במין המתפתחות לאורך זמן בין OSA לבין דמנציה. זיהוי של גורמים מתווכים יכול גם להוביל לפיתוח התערבויות ממוקדות להפחתת הסיכון לדמנציה אצל אנשים מבוגרים עם OSA.
