מדיקייר יכולה לחסוך עד 74% מהכסף שאבד מהתרופה לקנמב שנזרקה לאלצהיימר על ידי הכנסה פשוטה של גודל בקבוקון חדש שיפחית את כמות התרופות שאינן בשימוש שנזרקות, כך עולה ממחקר חדש.
החוקרים על המחקר, יתפרסם ב-14 באוקטובר בביקורת עמיתים JAMA רפואה פנימיתמעריכים כי Medicare יכולה לבזבז עד 336 מיליון דולר בשנה עקב תרופות שנזרקו. המינונים הניתנים מבוססים על משקל הגוף של כל מטופל. אך מכיוון שהתרופה זמינה כיום רק בבקבוקונים חד פעמיים של 500 מ"ג ו-200 מ"ג, כמויות ניכרות של התרופה היקרה נזרקת כאשר המינון שנרשם למטופל נמוך מהכמות הכלולה בבקבוקונים.
ניסויים קליניים מצאו כי לתרופה, המיועדת לאנשים עם ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה קלה, יש תועלת קלינית שולית נטו. מחקרים קודמים בהובלת UCLA העלו כי עלות התרופה, בתוספת עלויות נלוות כגון טיפול בנפיחות מוחית הקשורה לתרופה, עשויה לעלות ל-Medicare בין 2 ל-5 מיליארד דולר בשנה.
עלויות שירותי הבריאות ממשיכות לעלות מדי שנה, מה שמציב עומס משמעותי על תקציב Medicare, אמר הסופר הראשי פרנק ז'ואו, סטודנט לרפואה שנה רביעית בבית הספר לרפואה של דיוויד גפן ב-UCLA.
הכרחי לצמצם את ההוצאות על שירותים שאינם משפרים את בריאותם של החולים, וזו דוגמה מצוינת לכך, בהתחשב בכך שמדיקייר משלמת על תרופה רק כדי לזרוק חלק ממנה. ישנן הזדמנויות משמעותיות לחיסכון אפילו עם תרופה יחידה זו, מה שמרמז שניתן להשיג חיסכון גדול עוד יותר אם הפתרונות המוצעים שלנו יושמו על טיפולים מוזלפים אחרים."
פרנק ג'ואו, הסופר הראשי
מדיקייר הוציאה 33 מיליארד דולר על תרופות עירוי חלק ב' בשנת 2021, אמר ד"ר ג'ון מאפי, פרופסור חבר לרפואה בחטיבה לרפואה פנימית כללית ושירותי בריאות בבית הספר לרפואה של דיוויד גפן ב-UCLA.
"לכן יש הזדמנות משמעותית לחיסכון בעלויות על ידי הפחתת הפסולת מכל תרופות העירוי, אמר מאפי, הכותב הבכיר של המחקר.
על פי חוק השקעות בתשתיות ותעסוקה משנת 2021, יצרנים נדרשים להחזיר את Medicare עבור פסולת העולה על 10%, אמר ג'ואו. "עם זאת, אנו מעריכים שפסולת לקנמב היא רק 5.8%, מה שהופך את המדיניות הנוכחית ללא אפקטיבית, ומצלצלים כי יש צורך בשינויי מדיניות נוספים", אמר.
באמצעות מחקר הבריאות והפרישה המייצג הלאומי לשנת 2020, החוקרים ניתחו נתונים ממשתתפים בני 65 ומעלה, היו בעלי כיסוי Medicare Part B והיו זכאים ל-lecanemab. הם חישבו את המינון הדרוש של כל אדם על בסיס משקל, הורידו את הכמות הזו מהמנה שניתנה של כל מטופל כדי לקבוע כמה יושלך, ולאחר מכן הכפילו את הכמות הזו במספר המנות בשנה כדי להעריך את הכמות השנתית המבוזבזת.
לדוגמה, למטופל במשקל 65 ק"ג יירשם מינון של 650 מ"ג. בהתחשב בכך שהמטופל הזה יקבל בקבוקון אחד של 500 מ"ג ובקבוקון של 200 מ"ג, בסופו של דבר 50 מ"ג ייזרקו החוצה.
בהנחה ששיעורי ספיגת לקנמאב שמרניים של 1.1-2.9% עבור כ-82,000 עד 208,000 אנשים זכאים, גדלי הבקבוקונים הנוכחיים יובילו להשלכת תרופות בשווי מוערך של 133 עד 336 מיליון דולר מדי שנה. המשמעות היא שהלקנמאב שהושלך מ-16 חולים יכול לספק מספיק תרופות לאדם נוסף. החוקרים מציעים שניתן להפחית את הפסולת הזו ב-74% על ידי הוספת בקבוקון שלישי של 75 מ"ג מבלי לפגוע משמעותית באיכות הטיפול או להסתכן בעליית מחירי תרופות העולה על האינפלציה.
ייתכן שלקבוצה שחקרו החוקרים אין משקלים זהים למשתמשי לקנמב בפועל, שיעורי הספיגה הצפויים אינם מדויקים, עלויות הייצור והרגולציה של שינוי גדלי הבקבוקונים לא שולבו בממצאים, וייתכן שכמות הפסולת הוזלה בשל האלגוריתם. בשימוש, שכולם מגבילים את הממצאים, מציינים החוקרים.
מחברי המחקר הם צ'י-הונג טסנג, מיי לנג, ד"ר בנג'ו דלרמנטה, ד"ר קתרין סרקיסיאן וד"ר ג'ון מאפי מ-UCLA, ושריל דמברג מ-RAND Corporation.
המחקר מומן על ידי המכון הלאומי להזדקנות (R01AG070017-01).
