במחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב עת לאפידמיולוגיה ובריאות קהילתיתחוקרים חקרו פערים מגדריים בשיעורי סיבוכים מיקרו-וסקולריים ומקרווסקולריים בקרב אנשים עם סוכרת.
מחקר: הבדלים בין המינים בסיכון לסיבוכים מיקרו-וסקולריים ומקרווסקולריים: מחקר המבוסס על קישור נתונים בקרב 25,713 אנשים עם סוכרת. קרדיט תמונה: Halfpoint/Shutterstock.com
רקע כללי
סוכרת נפוצה באותה מידה בקרב נשים וגברים ברחבי העולם; עם זאת, יש מידע סותר לגבי פערים מגדריים במחלות נלוות הקשורות לסוכרת. סוכרת גורמת למספר רב של סיבוכים מיקרו-וסקולריים ומקרו-וסקולריים, כולל אובדן ראייה, קטיעה, אי ספיקת כליות, אוטם שריר הלב ושבץ מוחי.
גברים עם סוכרת נוטים יותר מנשים לחלות במחלות לב וכלי דם. עם זאת, ישנם נתונים מינימליים לתמוך בהבדלים בין המינים בסיבוכים מיקרו-וסקולריים.
משך ארוך יותר של סוכרת מעלה את הסיכון לסיבוכים, אך קיים מחקר מוגבל על השפעות תקופת הסוכרת על פערים מגדריים בסיבוכים הקשורים לסוכרת.
לגבי המחקר
במחקר עוקבה פרוספקטיבי המבוסס על אוכלוסייה הנוכחי, החוקרים בחנו הבדלים מבוססי מין בסיבוכים של כלי הדם בקרב חולי סוכרת. הם גם בדקו האם משך הסוכרת השפיע על הפערים.
החוקרים קשרו את מחקר 45 ו-Up שבוצע באוסטרליה למידע רפואי מנהלי. מדגם המחקר כלל 25,713 חולי סוכרת (57% גברים) בני 45 ומעלה.
המשתתפים נבחרו ממסד הנתונים של Services Australia Medicare מ-2005 עד 2009, למעט אלו עם היסטוריה של סיבוכים הקשורים לסוכרת או אי-התאמות בנתונים.
חשיפות המחקר העיקריות היו מגדר ומשך סוכרת בתחילתו. הצוות ניתח נתונים שסיפקו המשתתפים בשאלוני הבסיס המקושרים לנתוני תביעות שירות רפואי (Medicare Benefits Schedule (MBS)), אשפוז (איסוף נתוני מטופלים מאושפזים (APDC)), מרשמים לתרופות (Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS)), ותמותה איסוף מידע ברישום (מרשם לידות, פטירות ונישואין).
באמצעות נתוני אשפוז ותיעוד תביעות רפואיות, החוקרים זיהו מחלה קרדיווסקולרית חדשה (CVD) וסיבוכים בגפיים התחתונות, הכליות והעיניים.
הם השתמשו בקודי אבחון מהסיווג הבינלאומי של מחלות וסיבוכים בריאותיים קשורים (ICD-10-AM) ומהסיווג האוסטרלי של התערבויות רפואיות (ACHI).
החוקרים יצרו את יחסי הסיכון המותאמים (aHR) עבור הניתוח באמצעות מודלים של רגרסיה פרופורציונליים של Cox. משתני המחקר כללו היבטים סוציו-דמוגרפיים, בריאותיים ואורח חיים.
המאפיינים הסוציו-דמוגרפיים שנמדדו היו גיל, מצב סוציו-אקונומי (IRSD), הכנסה, הישגים לימודיים, שפות מדוברות, ביטוח רפואי פרטי ולאום.
מדד מסת הגוף (BMI), פעילות גופנית, צריכת ירקות ופירות, מצב עישון והיסטוריה משפחתית של סוכרת נחשבו כולם לגורמי חיים ובריאות.
סיבוכים קרדיווסקולריים כללו התקפים איסכמיים חולפים (TIA), מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב, שבץ מוחי וקרדיומיופתיה. בעיות עיניים כללו קטרקט ורטינופתיה סוכרתית.
סיבוכים סוכרתיים שהשפיעו על הגפה התחתונה כללו כיבים, נוירופתיה היקפית, כף רגל Charcot, צלוליטיס, מחלות כלי דם היקפיות, אוסטאומיאליטיס וקטיעות. קשיים בכליות כללו אי ספיקת כליות חריפה, מחלת כליות כרונית, דיאליזה והשתלת כליה.
תוצאות
שיעורי ההיארעות המותאמים לגיל לכל 1,000 שנים אינדיבידואליות של סיבוכי עיניים, לב, כליות וגפיים תחתונות היו 52, 37, 32 ו-21, בהתאמה.
גברים היו בסבירות גבוהה יותר מנשים לסבול מבעיות קרדיווסקולריות (aHR, 1.5), סיבוכים בגפיים התחתונות (aHR, 1.5) וקשיים בכליות (aHR, 1.6), כמו גם סיבוכי סוכרת הקשורים לעיניים (aHR, 1.1).
במשך עשר שנים, 57%, 44%, 35% ו-25% מהגברים סבלו מבעיות רשתית, לב וכלי דם, כליות וגפיים תחתונות, בהשוואה ל-61%, 31%, 25% ו-18% מהנשים. משך הסוכרת (פחות מעשר שנים לעומת עשר שנים או יותר) לא השפיע באופן מובהק על שינויים מבוססי מין בסיבוכי סוכרת.
לגברים היה שיעור גבוה יותר של סיבוכי מחלות לב וכלי דם (CVD) לכל 1,000 שנים בודדות מאשר לנשים (43 לעומת 30).
שני המינים חוו סיבוכים דומים בעיניים, אם כי לגברים היה סיכון נמוך יותר לניתוח קטרקט (aHR, 0.9) אך סיכון גבוה יותר לרטינופתיה סוכרתית (10 לעומת 9 לכל 1,000 שנים בודדות; aHR, 1.1). לאחר עשר שנים, השכיחות המצטברת של סיבוכים עיניים הייתה 57% אצל גברים ו-61% אצל נשים.
גברים היו בסבירות גבוהה פי 1.5 מנשים לחוות סיבוך כלשהו בגפיים התחתונות, כמו גם דלקת אוסטאומיאליטיס וקטיעה.
לגברים הייתה שכיחות מצטברת גבוהה יותר של סיבוכים בגפיים התחתונות לאחר 10 שנים (25%) מאשר לנשים (18%). לגברים היה שיעור שכיחות גבוה יותר של סיבוכים בכליות מאשר נשים (36 לעומת 26 ל-1,000), והסיכון שלהם היה גבוה פי 1.6 (aHR, 1.6).
מסקנות
המחקר מגלה כי חולי סוכרת גברים נוטים יותר לפתח סיבוכים כגון מחלות לב וכלי דם, קשיים בגפיים התחתונות וכליות, ורטינופתיה סוכרתית, ללא קשר לכמה זמן הם סבלו מסוכרת.
זה מדגיש את החשיבות של מאמצי זיהוי ומניעה ממוקדים של סיבוכים. מהמחקר עולה כי כל 1,000 שנים בודדות, בממוצע 37, 52, 21 ו-32 חולי סוכרת חווים קשיים.
לגברים יש סיכוי גבוה פי 1.5 ללקות ב-CVD, סיבוכים בגפיים התחתונות וכליות, ורטינופתיה סוכרתית (סיכון גבוה ב-14%). נשים עם סוכרת נוטות יותר לפתח קטרקט, שעלול לגרום לבעיות עיניים.
מחקר נוסף, עם גדלים גדולים יותר של מדגם והתאמות לגורמים מבלבלים כמו פרופילי שומנים, ניהול גליקמי, בקרת לחץ דם ותרופות, עשוי להגביר את הידע על הבדלי מין ותהליכים בסיסיים, ולאפשר טיפולים ממוקדים יותר.
