הפרעת קשב וריכוז (ADHD) בילדים עשויה להיות קשורה לבעיות בבריאות השליה במהלך ההיריון המאוחרים, כך עולה ממחקר חדש של חוקרים מאוניברסיטת איווה. הממצאים, שפורסמו ב JAMA פסיכיאטריה, לעזור לזהות גורם סיכון בהריון שקשור להפרעות קשב וריכוז בילדים, ויכול להצביע על יעדי טיפול חדשים להפרעות קשב וריכוז.
הפרעת קשב וריכוז היא מצב נוירו-התפתחותי שכיח המשפיע על עד 10% מהילדים האמריקאים בין הגילאים 3 עד 17. הסימפטומים של הפרעת קשב וריכוז, כולל בעיות בתשומת לב, היפראקטיביות ואימפולסיביות, יכולים להשפיע לרעה על היבטים רבים בחייו של אדם, כולל הישגים אקדמיים ומקצועיים. עם זאת, יש חוסר הבנה לגבי הגורמים הפוטנציאליים למצב נוירו-התפתחותי זה.
מחקרים קודמים מצביעים על כך ש-ADHD ומצבים נוירו-התפתחותיים אחרים עשויים להתחיל לפני הלידה ואף עשויים להיות קשורים לבעיות עם השליה. בעקבות רמזים אלו, צוות של חוקרי שירותי בריאות של אוניברסיטת איווה חקר כיצד שינויים ברמות של גורם הגדילה של השליה (PLGF), סמן ביולוגי חשוב לבריאות השליה במהלך ההיריון, קשורים לאבחנות הפרעות קשב וריכוז לאחר מכן בילדים שנולדו מאותם הריונות.
הם מצאו שרמות נמוכות של PlGF בטרימסטר השלישי היו קשורות לסיכון גבוה יותר לאבחון ADHD בילדים.
מחקר זה מוסיף לראיות שסיכון נוירו-התפתחותי מתחיל ברחם ומציע כי השליה עשויה למלא תפקיד מרכזי בעיצוב תוצאות נוירו-התפתחותיות. זה מעלה את האפשרות המרגשת שגורמים הידועים כקשורים להריון ולבריאות האם, כמו PlGF, עשויים גם לספר לנו משהו על איך מוחו של התינוק מתפתח".
סרינה (באנו) גומוסלוגו, דוקטורט, עוזרת פרופסור ב-UI למיילדות וגינקולוגיה ופסיכיאטריה, ומחברת ראשונה על המחקר החדש
ציר השליה-מוח עשוי להשפיע על ההתפתחות הנוירוטית
השליה אחראית על אספקת דם וחומרי מזון לתינוק, כמו גם על פינוי פסולת והגנה מפני רעלנים או חשיפה ויראלית וחיידקית. גורם הגדילה של השליה, או PlGF, הוא חלבון מפתח המיוצר על ידי השליה המהווה גם סמן לבריאות השליה. רמות נמוכות של PlGF הן סימן אזהרה ידוע לסיבוכי הריון, כמו רעלת הריון.
צוות ה-UI השתמש בדגימות דם אימהיות שנאספו מ-176 הריונות בבנק הרקמות המשפחתיות הפרינטליות של המחלקה למיילדות וגינקולוגיה, כדי לחקור אם רמות PlGF קשורות גם לסיכון ל-ADHD שנים מאוחר יותר.
הצוות מדד את רמות ה- PlGF מדגימות דם מאימהות שנאספו במהלך כל שלושת השליש של ההריונות הללו. דגימות הדם האימהיות נקשרו לאחר מכן לתיעוד הבריאות של הצאצאים, מה שאפשר לצוות לעקוב אחר אילו הריונות הובילו לאבחנות ADHD ואילו לא.
"בהריונות שהביאו לילד שאובחן מאוחר יותר עם ADHD, ראינו שלרמות PlGF לא הייתה העלייה האופיינית בשליש השלישי", אומר גומוסוגלו, שהוא גם חבר במרכז המחקר ללקויות אינטלקטואליות והתפתחותיות של איווה הוקאי (Hawk-IDDRC). "כל ירידה בסטיית תקן ב- PlGF הייתה קשורה לסיכויים גבוהים פי 2.6 לאבחון ADHD מאוחר יותר אצל הילד."
המחקר לא הראה הבדל משמעותי ברמות PlGF בשליש הראשון או השני. בנוסף, גם הרמות של חלבון אחר המעורב בבריאות כלי הדם ובתפקוד בהריון, אנדותלין-1, לא היו שונות בין קבוצת ADHD לקבוצה ללא ADHD.
חשוב לציין, הקשר בין רמות נמוכות בטרימסטר השלישי של PlGF ו-ADHD עדיין נצפה גם לאחר שהחוקרים חשבו על הריונות עם רעלת הריון, הגבלת גדילה או לידה מוקדמת, מצבים שכבר קשורים ל-ADHD ולרמות מופחתות של PlGF.
"זה חשוב כי זה מצביע על כך שאנחנו לא מסמנים רק הריונות 'חולים'", אומר גומוסולו. "התוצאות שלנו מצביעות על שינויים שליה עדינים בהריונות שלא הייתה להם אבחנה קלינית עדיין גרמו להבדלים נוירו-התפתחותיים בילדים."
השלבים הבאים
Gumusloglu מזהיר כי מדובר בממצאים מוקדמים בקבוצה קטנה למדי של הריונות ממרכז רפואי אחד, ואינם קובעים אם רמות נמוכות של PlGF עשויות להיות גורם להפרעות קשב וריכוז. עם זאת, זיהוי הקשר הזה נותן לחוקרים רעיונות חדשים לגבי מנגנונים פוטנציאליים המקשרים בין בריאות השליה להתפתחות המוח אצל תינוקות, אותם ניתן לבדוק במעבדה. Gumusoglu קיבלה לאחרונה את מלגת קרן Klingenstein Third Generation Foundation כדי לתמוך במחקרים שבהם היא תחקור האם הפחתת רמות PlGF בעכברים בהריון מספיקה כדי לשנות את ההתפתחות העצבית בצאצאים.
"עבודה זו קושרת את מה שנחשב באופן קלאסי לדאגה מיילדותית – PlGF חריגה – לתוצאות נוירו-התפתחותיות שנים מאוחר יותר בילדים", היא אומרת. "אם התוצאה שלנו משוכפלת במדגם גדול יותר ואם קשר סיבתי נתמך על ידי מחקרים בעכברים, זה יצביע על כך שמדידת רמות הריון של PlGF עשויה לעזור לזהות ילדים שירוויחו מניטור התפתחותי מוקדם יותר."
מלבד Gumusoglu, צוות המחקר כלל גם את אלכסנדריה בץ, DO, אנדי סטורם, MD, דונה סנטילן, PhD, ומארק סנטילן, MD, PhD. מארק סנטילן ודונה סנטילן מנהלים את בנק המיילדות והגינקולוגיה של רקמות משפחתיות לידה, שהיה משאב קריטי לעבודה זו.
