השגת ביופסיות קליפת המוח הקדמיות במהלך ניתוחי גירוי מוח עמוק (DBS) בקרב חולים חיים אינה מגדילה את הסיכון לתופעות לוואי או לירידה קוגניטיבית בהשוואה לנהלי DBS סטנדרטיים שאינם כרוכים בביופסיות, הוכיח צוות של מדעני מחקר קליניים בבית הספר לרפואה ICAHN בהר סיני.
ממצאי המחקר, שפורסמו באופן מקוון ב -3 בספטמבר ב נוירוכירורגיה, הפרסום הרשמי של קונגרס המנתחים הנוירולוגיים, קובע את הבטיחות של גישה המאפשרת לחוקרים לאסוף רקמות מוח אנושיות חיות יקרות במהלך הליכים נוירוכירורגיים מתוכננים, תוך התייחסות למחסום קריטי במחקר מדעי המוח תוך שמירה על בטיחות המטופלים. מרבית המחקרים על אופן פעולת המוח ברמה המולקולרית בוצעו באמצעות דגימות מחולים שנפטרו בגלל היעדר גישות בטוחות לדגימה של המוח האנושי החי.
באמצעות פרויקט המוח החי בהר סיני, פיתחנו שיטה לביופסיה בבטחה נפח קטן של רקמת מוח מאזור של קליפת המוח הקדם -פרונטלית במהלך מיקום עופרת גירוי המוח העמוק. ניתוח הבטיחות הרטרוספקטיבי ממחיש בבירור כי ישנן דרכים בטוחות וחדשניות לערב חולים נוירוכירורגיים בפעילויות מחקריות שיש להן פוטנציאל לקדם מאוד את המדע. אנו מרחיבים את הכרת התודה העמוקה ביותר שלנו לחולים שבחרו לשתף איתנו פעולה בעבודה זו. "
בריאן קופל, מרפאה, מנהל המרכז לנוירומודולציה, מוביל משותף לפרויקט המוח החי בהר סיני, ומחבר העיתון המשותף של העיתון
צוות המחקר ניתח תופעות לוואי חריפות, שהוגדרו כזיהום, דימום תוך גולגולתי (ICH) והתקפים, לאחר 1,152 מיקומי גירוי מוחיים עמוקים המובילים על 590 חולים בבית חולים יחיד בין 2013 ל 2024. סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) בוצעה תוך שעות מרגע הליך ורישומים רפואיים של המטופלים נבדקו בגלל ICH, תפיסה וזיהום חריף מהנוהל עד 90 יום לאחר מכן. קבוצת משנה של חולים עקבה במשך כשנה כדי להעריך את התוצאות הקוגניטיביות.
לא התרחשו זיהומים בשתי הקבוצות. לא נצפו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעור ICH או בשיעור ההתקפים בין הקבוצות (שיעור ICH: 1.7% קבוצת ביופסיה לעומת 1.4% קבוצה שאינה ביופית; בדיקת צ'י-ריבוע p-value = 0.88; שיעור ההתקף: 0.2% קבוצת ביופסיה לעומת 0.4% קבוצה שאינה-ביו-פירית; p-value = 0.82). לא נצפו קשרים מובהקים סטטיסטית בין מספר הביופסיות לבין שינויים בבריאות הקוגניטיבית לאורך זמן.
גירוי מוחי עמוק הוא טיפול נוירוכירורגי אלקטיבי למחלות נוירולוגיות ונפשיות. טכניקה נפוצה להשתלה בבטחה של האלקטרודה של DBS כוללת קפיצת נפח קטן של קליפת המוח הקדם -פרונטלית לפני הכנסת הקנולה, צינור חלול מתמחה דרכו מוצב עופרת האלקטרודה. במחקר הנוכחי, כל נהלי DBS בוצעו על ידי נוירוכירורג יחיד בטכניקות סטראוטקטיות סטנדרטיות. כל הנהלים היו כרוכים בחור בור קדמי סטנדרטי ומיקום קנולה סטראוטקטי, כאשר הכנת פני המוח השנים השונים רק על ידי הכללת ביופסיה של קליפת המוח הקדם -פרונטלית (שהושגה לפני הקואטריזציה ושימוש בכלי אגרוף רגיל). גדלי הביופסיה נמדדו עבור 231 ביופסיות. נפח הביופסיה הממוצע שנמדד היה שווה ל 40 מ"מ3 והנפח החציוני היה שווה ל 30 מ"מ3ו מחברי המחקר מציינים כי גדלי הביופסיה ההדוקים המופצים סביב הממוצע מדגימים כי נוהל הביופסיה של קליפת המוח הקדמית של המוח הקדמי יכול להיות סטנדרטי, ניתן לשחזור ומדויק.
"היכולת ללמוד בבטחה את המוח מאנשים שחיים פותחת עולם חדש של שאלות הנוגעות לתפקוד המוח שאותו החוקרים יכולים להתמודד", אמר אלכסנדר וו. צ'רני, ד"ר דוקטורט, מנהל מכון צ'ארלס ברונפמן לרפואה מותאמת אישית, מוביל משותף לפרויקט המוח החי, ומחבר השותף של המחקר. "על ידי שימוש בטכניקה זו, פרויקט המוח החי כבר תורם מספר תרומות למחקר רפואי, כולל אפיון מקיף של ביולוגיה מוחית אנושית חיה, טכנולוגיה לחקר מעגלי מוח אנושיים ברמת הסינפסה, טכנולוגיה להעברת טיפול גנים למוח ותובנות על הפתוגנזה של מחלות המוח. בהתחשב בפרופיל הבטיחות.
אודות פרויקט המוח החי:
פרויקט המוח החי הוא חקירה רב-גופנית מונעת נתונים של המוח האנושי החי המשתמש במלוא הנבדקים האנושיים מערך הכלים למדעי המוח כדי לגלות כיצד אינטראקציות בין הרמות השונות של נוירוביולוגיה, נוירופיזיולוגיה ונוירואנטומיה מעוררות תפקוד נוירופסיכיאטרי. ערכת הכלים כוללת התבוננות קלינית, נוירופארמקולוגיה, הדמיה עצבית, נוירופיזיולוגיה, נוירומודולציה ומדעי המוח המולקולריים-תאי. בהובלת ד"ר. המחקר שרני וקופל, נרשם ליותר מ -600 אנשים שעברו ניתוח גירוי מוחי עמוק במצבים נוירולוגיים ונוירופסיכיאטריים כולל מחלת פרקינסון, הפרעה אובססיבית-כפייתית, רעד חיוני, דיסטוניה ודיכאון. הפרויקט קיבל מימון מהמכון הלאומי של המכון הלאומי לבריאות להזדקנות.
