צער לאחר אובדן של אדם אהוב הוא תגובה טבעית – חלק בלתי נמנע של החיים ואוהבים. אך במיעוט של השכולים, האבל כל כך מכריע שהוא יכול להוביל לאילנים גופניים ונפשיים, גם אם הם לא בהכרח מתאימים לאבחנה עם המצב הנפש 'הפרעת צער ממושכת'.
לדוגמה, מחקרים הראו כי אנשים שאיבדו לאחרונה אדם אהוב משתמשים בשירותי בריאות לעתים קרובות יותר, ויש להם שיעור תמותה מוגבר, לטווח הקצר.
כעת, חוקרים מדנמרק הראו כי אנשים שכולים עם רמות גבוהות של צער אינטנסיבי השתמשו בשירותי בריאות רבים יותר והיו בעלי סיכוי גבוה יותר למות תוך 10 שנים. התוצאות מתפרסמות ב גבולות בבריאות הציבורו
"זהו המחקר הראשון שחקר את השימוש לטווח הארוך בבריאות ודפוסי תמותה במשך עשור לאחר השכול בקבוצה רחבת היקף."
ד"ר מטה קירגארד נילסן, מחקר המתאים לסופר וחוקר פוסט -דוקטורט, יחידת מחקר לפרקטיקה כללית, אוניברסיטת אהרוס
החל משנת 2012, נילסן ועמיתיו עקבו אחר קבוצה של 1,735 נשים וגברים שכולים המתגוררים בדנמרק עם גיל ממוצע של 62 שנים בהרשמה. ביניהם, 66% איבדו לאחרונה את בן זוגם, 27% הורה, ו -7% סוג אחר של קשר אהוב.
באמצעות המרשם הלאומי של מרשמים לתרופות, החוקרים ידעו אילו חולים נקבעו לאחרונה טיפול במצב סופני. לפיכך הם הצליחו ליצור קשר עם אותם חולים גוססים כדי להזמין אותם ואת יקיריהם להשתתף במחקר. הפרוטוקול אושר על ידי האתיקה לחקר הבריאות של אזור דנמרק המרכזי והסוכנות להגנת המידע הדנית.
'מסלולי צער'
בעבר, נילסן ואח '. זיהה חמישה 'מסלולי מסלול' נפוצים בקרב קבוצה זו, על סמך שינויים בעוצמת תסמיני האבל בשלוש השנים הראשונות לאחר שאיבד אדם אהוב. הם מדדו זאת בשאלון 'צער -13 ממושך' (PG-13) המנוסה, המעריך את הסימפטומים באמצעות 13 שאלות.
אנשים במסלול 'הנמוך' (38%) הראו רמות נמוכות בהתמדה של תסמיני צער, ואילו 6% עקבו אחר מסלול 'גבוה' עם רמות גבוהות בהתמדה. שלוש קטגוריות נוספות מונחות בין הקצוות הללו: 18% ו- 29% עקבו אחר 'מסלול' מתון 'בינוני אך יורד', בהתאמה, ו -9% מסלול 'הופעה מאוחרת' עם שיא תסמינים בערך שישה חודשים לאחר השכול.
במחקר הנוכחי, החוקרים הרחיבו את מעקב אחר המשתתפים בסך הכל 10 שנים עד 2022, למעט אלה שמתו או היגרו קודם לכן. לשם כך, נילסן ואח '. נתונים משומשים מרשם שירותי הבריאות הלאומיים הדניים כדי להעריך באיזו תדירות כל משתתף קיבל 'טיפול בשיחה' מרופאים או מומחה, או שנקבע כל תרופה פסיכוטרופית. רישומים מהמרשם הדני של גורמי מקרי מוות מסרו מידע על מקרי מוות מכל סיבה שהיא.
התוצאות הראו כי עבור המשתתפים במסלול 'הגבוה', שיעור הסיכון (כלומר, שיעור אירועים מיידי) של למות תוך 10 שנים היה גבוה ב 88% מאשר עבור המשתתפים במסלול 'נמוך'. הם גם הראו כי המשתתפים במסלול 'הגבוה' ככל הנראה יקבלו שירותי שירותי בריאות נוספים מעבר לשלוש שנים לאחר השכול. לדוגמה, אלה היו בעלי סיכויים גבוהים יותר ב -186% לקבלת טיפול בשיחות או שירותי בריאות הנפש אחרים, סיכויים גבוהים יותר של 463% להיות נוגדי דיכאון שנקבעו, וסיכויים גבוהים ב -160% להיות מרשימים תרופות תרופות או תרופות חרדה.
תופס את שלטי האזהרה
ההבדלים בתדירות השימוש בשירותי הבריאות הללו בין חמשת המסלולים כבר לא היו משמעותיים לאחר שמונה השנים הראשונות, אך עודף התמותה של המשתתפים במסלול 'הגבוה' נותרו בולטים במשך 10 שנות המעקב המלאות.
מה יכול להיות הגורם הפיזיולוגי לעודף התמותה? החוקרים עדיין לא בטוחים.
"מצאנו בעבר קשר בין רמות תסמיני צער גבוהות לשיעורים גבוהים יותר של מחלות לב וכלי דם, בעיות בריאות הנפש ואפילו התאבדות. אך יש לחקור את הקשר עם התמותה", אמר נילסן.
המחברים מציינים כי אנשים הנמצאים בסיכון למסלול צער 'גבוה' עשויים להיות ניתנים לזיהוי להתערבות מוקדם, מכיוון שהנתונים הראו כי חולים אלה נקבעו לתרופות פסיכוטרופיות לעתים קרובות יותר עוד לפני אובדן.
נילסן אמר כי "לקבוצת 'האבל הגבוה' היה השכלה נמוכה יותר בממוצע, והשימוש התכוף יותר שלהם בתרופות לפני שכולו הציע כי יש להם סימנים של פגיעות נפשית, מה שעלול לגרום למצוקה רבה יותר בשכול", אמר נילסן.
"רופא כללי יכול לחפש סימנים קודמים של דיכאון ומצבים חמורים אחרים לבריאות הנפש. לאחר מכן הם יכולים להציע לחולים אלה במעקב כללי בפרקטיקה הכללית, או להפנות אותם לפסיכולוג פרטי-פרטי או טיפול משני. רופא המשפחה עשוי גם להציע למינוי מעקב אחר שכול המתמקד בבריאות הנפש", הציע נילסן.
