מחקר חדש של מומחים מאוניברסיטת אקסטר מצא כי בדיקה בשימוש נרחב לסרטן הערמונית עשויה להשאיר גברים שחורים בסיכון מוגבר לאבחון יתר.
בדיקת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) משמשת באופן שגרתי כצעד ראשון בבריטניה לחקור גברים עם תסמינים בדרכי השתן כמו דם בשתן או השתן בתדירות גבוהה מאוד. גברים מעל גיל 50 ללא תסמינים יכולים גם לבקש את בדיקת הדם מרופא המשפחה שלהם.
המחקר החדש, שפורסם ב BMC Medicine, ביקשו לחקור את ביצועי בדיקת ה-PSA בזיהוי סרטן הערמונית בקרב גברים בקבוצות אתניות שונות. ידוע שגברים שחורים בבריטניה נוטים יותר להיות מאובחנים עם סרטן הערמונית; מה שנותר פחות ברור הוא אם התוצאות גרועות יותר עבור הגברים האלה מאשר עמיתיהם הלבנים הבריטים.
המחקר, הממומן על ידי המכון הלאומי לחקר בריאות וטיפול (NIHR), Cancer Research UK ומשפחת היגינס, בחן את רישומי המטופלים של 730,000 גברים כדי להעריך כמה גברים קיבלו אבחנה של סרטן הערמונית בעקבות תוצאות מוגברות של בדיקת PSA. . ליותר מ-80 אחוז מהגברים במחקר היו רמות PSA תקינות, ללא קשר למוצא אתני. עם זאת, המחקר מדווח, לראשונה במערך נתונים חזק בבריטניה – שרמות PSA משתנות לפי מוצא אתני, כאשר לגברים שחורים נמצאו רמות PSA גבוהות יותר מגברים לבנים, ולגברים אסייתים יש את רמות ה-PSA הנמוכות ביותר.
ניתוח נוסף מצא כי האבחנות של סרטן הערמונית לאחר תוצאת ה-PSA המועלית היו הגבוהות ביותר בגברים שחורים, בהשוואה לגברים לבנים וגברים אסייתים. עם זאת, כאשר הצוות בדק כמה גברים בכל קבוצה סובלים מסרטן ערמונית מתקדם, הרמות בין גברים שחורים לגברים לבנים היו דומות מאוד – מה שמצביע על כך שרמות ה-PSA הגבוהות יחסית עשויות להשפיע על אבחון סרטן הערמונית בגברים שחורים.
סרטן הערמונית מהווה כרבע ממקרי הסרטן החדשים בגברים – כ-52,000 גברים מאובחנים בשנה בבריטניה בלבד. זוהי הסיבה השנייה בשכיחותה למוות מסרטן בגברים בבריטניה, וההישרדות של חמש שנים מכפילה את עצמה אם היא מאובחנת בשלב המוקדם ביותר בהשוואה לשלב המתקדם ביותר. התסמינים שכיחים ומאובחנים בקלות בצורה שגויה, ולפי ההערכות 14 אחוז ממקרי המוות מסרטן הערמונית יכלו להימנע אם הם אובחנו מוקדם יותר.
בדיקות PSA נבדקו בעבר מכיוון שרק לאחד מכל שלושה גברים עם בדיקת PSA חיובית יש סרטן ולאחד מכל שבעה גברים עם סרטן הערמונית אין רמות PSA מוגברות. מחקר אחרון זה מצביע על כך שגברים שחורים עשויים להיות בעלי סבירות גבוהה יותר לעבור בדיקות אבחנתיות, כולל MRI של הערמונית וביופסיה, מכיוון שרמות ה-PSA הטבעיות שלהם גבוהות יותר בכל מקרה.
ד"ר טנימולה מרטינס, עמיתת מחקר בכירה ומרצה באוניברסיטת אקסטר, אמרה: "קבוצות המיעוט השחורות הבריטיות, אסיה ואחרות נמצאות בתת-ייצוג היסטורי בחקר הסרטן. ככזה, ממצאים ממחקרים קודמים, כולל אלו המודיעים על בדיקות PSA ואבחון סרטן הערמונית, עשוי שלא לשקף באופן מלא את נקודות המבט, הצרכים או החוויות שלהם. המחקר שלנו מספק מסר חשוב לספקים, קובעי מדיניות, ארגוני צדקה וקבוצות תמיכה הפועלות למען בדיקת סרטן הערמונית.
"אבחון יתר של סרטן אולי לא נשמע מדאיג כמו תת-אבחון, אבל אנחנו צריכים לשקם את האיזון בבסיס הראיות כדי לקבל אבחון מדויק ומדויק יותר של סרטן הערמונית כדי למנוע ביופסיות מיותרות שעלולות להוביל למצוקה פסיכולוגית ולאלח דם. צריך מחקר נוסף כדי להבטיח שכולם יקבלו את האבחנה הטובה ביותר, ללא קשר למוצאו האתני".
נאסר טוראבי, מנהל הראיות והיישום ב-Cancer Research UK, אמר: "בסך הכל, מחקרים מראים ששימוש בבדיקת PSA בגברים ללא תסמינים של הערמונית אינו מפחית את מספר מקרי המוות מסרטן הערמונית. מחקר זה מדגיש שהבדיקה עשויה לגרום נזק לגברים שחורים במיוחד. ייתכן שהסיבה לכך היא שיש להם רמות גבוהות יותר באופן טבעי של החלבון PSA, מה שהופך את הבדיקה אפילו פחות מדויקת במציאת סרטן הערמונית שיש לטפל בהם.
"בדיקת PSA אינה מתאימה לגברים שאינם סובלים מתסמינים של סרטן הערמונית, ויש צורך במחקר נוסף כדי למצוא בדיקה יעילה ומדויקת המצילה חיים מהמחלה ומפחיתה טיפול מיותר".
המחקר כלל 649,445 גברים לבנים, 37,827 גברים שחורים ו-31,053 גברים אסייתים. בגברים אסייתים, המחקר מצא תוצאות עקביות שהן רמות ה-PSA הנמוכות ביותר, האבחנות הנמוכות ביותר של סרטן וגם השיעורים הנמוכים ביותר של סרטן ערמונית מתקדם.
המחקר השתמש בנתונים על מטופלים הרשומים במרפאות כלליות באנגליה ותורמים למערך הנתונים Clinical Practice Research Datalink Aurum. אלו הזכאים היו גברים בני 40 ומעלה עם תיעוד של מוצא אתני ותוצאת בדיקת PSA שנרשמה בין 2010 ל-2017 ללא אבחנה מוקדמת של סרטן.
"הקשר בין אתניות החולה לאבחון סרטן הערמונית בעקבות בדיקת אנטיגן ספציפי של הערמונית: מחקר עוקבה של 730,000 גברים בטיפול ראשוני בבריטניה" פורסם ב- BMC Medicine. אוניברסיטת אקסטר היא חברה בבית הספר NIHR לחקר טיפול ראשוני, שתרמה למימון.
