ממשל טראמפ ממשיך בדחיפה לשנות את ההנחיות הפדרליות כדי לעכב את מינון היילוד של הפטיטיס B לרוב הילדים. זה בא למרות ניסיון כושל לעשות זאת בישיבה האחרונה של המרכזים לבקרת מחלות ולוועדה המייעצת למניעה בנושא חיסון.
גם הנשיא דונלד טראמפ וגם כמה מחברי ACIP שנקבעו לאחרונה אושרו כיצד מחלת הכבד מתפשטת, על פי מומחים רפואיים, כולל אלה העובדים ב- CDC. המלצות פאנל ACIP יכולות לקבוע כיסוי ביטוחי לחיסון.
במסיבת עיתונאים של הבית הלבן שנערך על 22 בספטמבר, טראמפ, בביצוע עיכוב מינון החיסון של הילוד, טען באופן שגוי כי הפטיטיס B היא אך ורק זיהום מין.
"הפטיטיס B מועברת מינית. אין שום סיבה לתת תינוק שכמעט סתם נולד הפטיטיס B. אז הייתי אומר לחכות עד שהתינוק יהיה בן 12 ויוצר ולקחת הפטיטיס B," אמר טראמפ.
הפטיטיס B הוא נגיף זיהומי ביותר שתוקף את הכבד ומועבר באמצעות מגע עם נוזלי גוף נגועים, כולל דם. זה יכול לעבור גם מאמא לתינוק.
כתב שאל אם טראמפ דיבר עם מזכיר שירותי הבריאות והשירותים האנושיים רוברט פ. קנדי ג'וניור, המפקח על ה- CDC, על ביצוע השינוי, וטראמפ אמר שהוא, כפי שקנדי הביט.
למרות שלרוב הפטיטיס B קשורה לעיתים קרובות להתנהגויות בסיכון גבוה כמו שימוש בסמים בהזרקה או שיש להם בני זוג מיניים מרובים, מומחי בריאות, כולל מדעני CDC בקריירה, שים לב כי ניתן להעביר את הנגיף במצבים רגילים, כולל בקרב ילדים צעירים.
בישיבת ה- ACIP האחרונה, שנערכה ב- 18 ו -19 בספטמבר, התלבטו חברים שדחפו את המינון של הפטיטיס B שזה עתה נולד עד גיל חודש.
מדען CDC, אדם לנגר, תיאר מחקרים שהראו מקרים של ילדים לא מחוסנים שנולדו בארה"ב לאמהות שבדקו שליליות, ובהמשך נדבקו בהפטיטיס B. לנגר משמשת כמנהלת מנהלת עיקרית של המרכז הלאומי ל- HIV, דלקת הפטיטיס הוויראלית, STD ומניעת השחפת.
לנגר אמר לפאנל המייעץ לחיסונים כי הנגיף יכול לשרוד במשך יותר משבעה ימים מחוץ לגוף על משטחים. במהלך תקופה זו, די במגע עם עקבות מיקרוסקופיות של דם נגוע על שולחן בית ספר או על גן שעשועים או ציוד ספורט כדי שילד יידבק. המשמעות היא שעדיין יכולים להיחשף ילדים שאינם מחוסנים שלא נחשבים בסיכון גבוה בסביבות יומיומיות, או על ידי מטפלת נגועה.
"יש לנו נתונים שאומרים שזה יכול לקרות וכנראה שזה יקרה", אמר. אף על פי שהסיבה המדויקת לזיהום עשויה להיות לא ברורה במקרים מתועדים של ילדים של אמהות שליליות דלקת כבד B, נדבקות, "אני יכול לומר לך שזה לא בא מהאם וזה לא נבע משימוש בסמים בהזרקה וזה לא הגיע ממגע מיני, כך שזה אומר שזה היה צריך להיות סוג של קשר מזדמן," אמר לנגר.
עם זאת, במהלך הוויכוח, חלק מהחברים נתנו אמינות מועטה לסיכון להעברה לילדים באמצעות קשר ביתי.
"זהו חיסון מאוד חשוב מאוד שצריך לתת לאוכלוסיות בסיכון גבוה", אמר חבר ההצבעה של ACIP, רטרף לוי, פרופסור לניהול תפעול בבית הספר לניהול MIT Sloan. "נראה כי אוכלוסיות הסיכון הגבוה נולדו תינוקות שנולדו לאמהות חיוביות ל- B, מכורים לסמים ואוכלוסיות אחרות בסיכון גבוה", אמר, למרות המצגת של לנגר המדגישה דרכים אחרות להעברה אפשרית.
בניגוד למחקר שהוצג, לוי אמר לימים כי הסיכון לא לחסן ילדים של אמהות שליליות דלקת כבד B היה "ככל הנראה קרוב לאפס" בשנים הראשונות לחיים.
ה- CDC מעריך כי 2.4 מיליון אנשים בארה"ב סובלים מהפטיטיס B ומחציתם אינם יודעים שהם נגועים. המחלה יכולה לנוע בין זיהום חריף וקל לזיהום כרוני, לרוב עם מעט תסמינים ללא תסמינים. למחלה אין תרופה, ואם לא נותרה ללא טיפול, יכולה להוביל למצבים חמורים כמו שחמת, אי ספיקת כבד וסרטן כבד בהמשך החיים.
במהלך הוויכוח על ההצבעה לעיכוב המינון שזה עתה נולד, אמר חבר ה- ACIP, ג'וזף היבבלן, כי הפער המוצע לחודש ישאיר כמה ילדים פגיעים לנגיף, גם אם אמהותיהם בודקות שליליות לגבי דלקת כבד B.
"זה מניח באופן מרומז שכל הזיהומים באים מאמהות," אמר היבבלן. "אתה לא יכול להחליט על זה פשוט לפי מעמד האם. היית צריך להסתכל על מעמדו של משק הבית כולו."
חברת ACIP אוולין גריפין, רופא מיילד וגינקולוג, טענה כי הרופאים יכולים לברר את מעמד הפטיטיס B של משק בית שלם על ידי שאלת האם.
"איך הם יידעו?" אמר היבבלן. "אם 50% מהאנשים לא יודעים שהם חיוביים לדלקת כבד B, אתה יכול לשאול את כל מה שאתה רוצה ואף אחד לא יודע."
חברי הוועדה, כולם נבחרו על ידי קנדי, החליטו בסופו של דבר לשלוח את ההצבעה אם לעכב את המינון שזה עתה נולד לאחר שבהבלן העלה חוסר עקביות בנוסח טקסט ההחלטה.
"הרעיון שהפטיטיס B מוגבל רק להעברת זונות, משתמשי סמים וכו 'הוא דרך כה בורה ובלתי מודעת להתקרב למחלות זיהומיות", אמר המתמחה ג'ייסון גולדמן, נשיא המכללה האמריקאית לרופאים והקשרים שלה, אמר כאשר הגיע לאחר הפגישה.
"לנגיף לא אכפת מה ההתנהגות או אורח החיים שלך. הנגיף עובר מאדם לאדם דרך נוזלי גוף", אמר גולדמן. זה יכול להיות מועבר כאשר אדם לא מחוסן נוגע בנוזלי גוף נגועים על משטחים נפוצים ואז נוגע בטעות בעיניים או בפה. "מה אם מישהו היה בתאונת דרכים ונחשף לדם?"
"זה לא רק העברת אם לפטוס, זה לא רק קבוצות סיכון מסוימות", אמר. "זו הסיבה שזה אוניברסאלי; כולם צריכים לקבל את זה להגנתם, וזה מצער שהוא מפוליטיזציה למחלה המועברת במגע מיני וזהו. זו לא דרך מתאימה להעריך את המדע."
המלצות חיסון לילדים זוכות באופן נרחב כמעט כי הם מבטלים את הנגיף בילדים ילידי אמריקה.
לתינוקות הנגועים בלידה יש סיכוי של 90% לפתח פטיטיס B כרונית, ורבע מאותם ילדים ממשיכים לסיבוכים חמורים, כמו סרטן הכבד, או למות מהמחלה.
בשנת 1991, גורמי הבריאות הפדרליים קבעו כי ילודים צריכים לקבל את המינון הראשון שלהם לחיסון נגד הפטיטיס B תוך 24 שעות מיום הלידה, מה שיכול לחסום את הנגיף מהתחזוקה אם מועבר במהלך הלידה. משנת 1990 עד 2022, שיעורי המקרים של הפטיטיס B ירדו ביותר מ- 99%. בעוד שהורים עשויים לבטל את הסכמתם לצילומים, מרכזי מעונות יום רבים ומחוזות בתי ספר דורשים הוכחה לחיסון הפטיטיס B לצורך הרשמה.
הפגישה הבאה של ה- ACIP אמורה להתחיל ב -22 באוקטובר. סדר היום בדרך כלל פורסם שבועות מראש, אך עד כה לא הופיע מידע על מהות הפגישה הקרובה באתר CDC. סדר היום לישיבת ספטמבר פורסם פחות משבוע לפני תחילת הפגישה.
