העלייה האחרונה באנשים המחפשים טיפול נפשי ברחבי הארץ הובילה לזמני המתנה ארוכים לפגישות ראשונות עם מטפלים ופסיכיאטרים.
כעת, מחקר חדש מציע תקווה שבזמן שהם מחכים לקבל טיפול, החולים עדיין יכולים לקבל הקלה על ידי שימוש באפליקציות סמארטפון מבוססות ראיות ומכשירים לבישים כדי לעקוב אחר שינה ופעילות.
המחקר מראה שתסמיני דיכאון וחרדה, ואובדנות, כולם פחתו באופן מדיד כאשר חולים הוקצו ליישומים ניידים ששילבו שיטות מיינדפולנס, מיומנויות טיפול קוגניטיבי התנהגותי או הנחיה המעודדות פעילויות משפרות מצב רוח.
המחקר, שנערך ב-Michigan Medicine, המרכז הרפואי האקדמי של אוניברסיטת מישיגן, מתפרסם ב רשת JAMA פתוחה. זה כלל קצת יותר מ-2,000 חולים שתוכננו לקבל טיפול בשבועות הקרובים מספק בריאות הנפש במרפאות החוץ של UM Health או UM Health.
אדם הורביץ, Ph.D., פסיכולוג בית הספר לרפואה של UM שהוא המחבר הראשי של המאמר, כינה את התוצאות מעודדות, עם השלכות על אנשים ומרפאות כאחד.
אפשרות מסוג זה, במיוחד עבור אנשים בעלי מוטיבציה מספיקה לחפש פגישה ולחכות לו, עשויה להיות בעלת ערך רב כאשר לספקים יש רשימות המתנה ארוכות. אנשים אלה רוצים לעשות משהו בקשר לבריאות הנפשית שלהם אבל עדיין אין להם גישה, אז זה מצביע על כך שלספק להם איזושהי אפשרות דיגיטלית כשהמוטיבציה שלהם כבר גבוהה, והם מוכנים לעשות משהו, יכול להתחיל לעשות הבדל."
אדם הורביץ, Ph.D., פרופסור עוזר, המחלקה לפסיכיאטריה, בית הספר לרפואה של UM
שילוב של הנחיות לאפליקציה ונתוני מכשירים לבישים
כמעט כל המטופלים השלימו הערכות סטנדרטיות לבריאות הנפש הן בתחילת המחקר והן לאחר שישה שבועות של שימוש באפליקציה הם הוקצו באופן אקראי להתקין בסמארטפון שלהם. כל המשתתפים גם לבשו Fitbit שסופק על ידי מחקר או Fitbit או שעון חכם משלהם, כדי לעקוב אחר שינה ופעילות גופנית.
המחקר הקצה את רוב המשתתפים באופן אקראי לאחת משתי אפליקציות מסחריות – Silvercloud, המבוססת על עקרונות טיפול קוגניטיבי התנהגותי, ו-Headspace, המאמנת משתמשים בטכניקות מיינדפולנס. שתי האפליקציות הוצגו בנפרד כמסייעות בהקלה על תסמיני בריאות הנפש, אך מעולם לא נבדקו זו מול זו.
חלק מהמשתתפים במחקר הוקצו באופן אקראי לקבל גרסה מותאמת אישית של אפליקציית המחקר בשם MyDataHelps, לבד או ביחד עם אחת מהאפליקציות המסחריות. אלו שקיבלו באקראי את האפליקציה הזו קיבלו הנחיות מעודדות חיוביות פעמיים ביום בהתבסס על נתוני מעקב הפעילות שלהם – למשל, מחיאות כפיים על הליכה או שינה טובה, או הצעה פשוטה לשיפור מצב הרוח.
שיפור בכל הקבוצות
באופן מפתיע, לא משנה באיזו קבוצה הם היו, הציונים של המשתתפים בסולם בריאות הנפש הסטנדרטי השתנו לטובה עד סוף תקופת המחקר.
בתחילת המחקר, ציוני דיכאון בממוצע היו מעט מתחת ל-13 בסולם PHQ-9 של 27 נקודות; כל הקבוצות ירדו בשתיים עד שלוש נקודות בשישה שבועות. הציונים בסולם החרדה של 21 נקודות GAD-7 ירדו ב-1.5 עד 2 נקודות על פני הלוח.
בינתיים, הציונים על מדדי הגנה מפני סיכון התאבדות עלו מעט, עם השיפור הרב ביותר בקרב משתתפים המשתמשים ב-Headspace. הציונים במדידת הסיכון להתאבדות ירדו מעט בכל רחבי הלוח, מה שמצביע על סיכון נמוך יותר להתנהגות אובדנית.
רוב המשתתפים במחקר קיבלו את הפגישה הראשונית שלהם עם ספק בריאות הנפש של UM לפני תום אותה תקופה של שישה שבועות, אך הירידה בציוני בריאות הנפש הייתה דומה עבור אלו שעדיין לא החלו בטיפול מקצועי.
עוד מחקר לפנינו
הורביץ מציין כי המחקר החדש שפורסם, שנקרא PROMPT, סייע בפיתוח מחקר גדול בהרבה בשם COMPASS המבוסס ב-UM, שקיבל מימון בסך 17.9 מיליון דולר מהמכון הלאומי לבריאות הנפש.
מחקר COMPASS יכלול לא רק אפליקציות לסמארטפון, עוקבי פעילות לבישים והערכות בריאות נפשיות סטנדרטיות, אלא גם בדיקות גנטיות וסוגים אחרים של איסוף נתונים. זה יכלול אלפי מטופלים במרפאת UM Health ו-UM הממתינים לפגישה הראשונה שלהם הקשורה לבריאות הנפש.
גם PROMPT וגם COMPASS מבקשות לעזור לחוקרים לפתח גישה אישית יותר לטיפול בבריאות הנפש.
הם מקווים לזהות אילו מאפיינים גורמים למישהו להגיב בצורה חיובית לצורות שונות של טיפול או תמיכה, כך שהם יכולים להשתמש בידע הזה כדי להפחית את הזמן שלוקח למצוא את הגישה שעוזרת לכל אדם.
כיוונים עתידיים
הורביץ מציין שלאנשים המחפשים תמיכה בבריאות הנפש מבוססת סלולר יש אפליקציות רבות לבחירה – ושרוב האפליקציות הללו לא זכו לבדיקה מדוקדקת באמצעות מחקר אובייקטיבי. ל-Headspace ול-Silvercloud יש יותר ראיות אובייקטיביות מאחוריהן מאשר לרוב האפליקציות הללו, הוא מציין.
הוא ועמיתיו הופתעו אך עודדו לראות שיפור בקבוצה גם באמצעות הגרסה המותאמת של MyDataHelps.
חלק מהסיבה עשויה להיות קשורה לאוכלוסיית המחקר: אנשים שהיו בעלי מוטיבציה לפנות לעזרה בגלל בעיות נפשיות, כבר היו ברשימת המתנה לתזמון, וכעת נקבעו להם תור וחיכו להיראות.
מכיוון שמצבי בריאות הנפש יכולים לעלות ולדעוך בחומרת הסימפטומים שלהם, אפליקציות התומכות במישהו בזמן מצב רוח ירוד במיוחד או חרדה גבוהה עשויות להיות חשובות כדי לעזור להם לסבול את הזמן עד לפגישה הראשונה שלהם.
הורביץ מציין שלספקים הקליניים של משתתפי המחקר לא הייתה גישה לנתוני האפליקציה שלהם. אבל, לדבריו, זו עשויה להיות אפשרות פוטנציאלית למרפאות להתקדם אם מטופלים רוצים להעניק גישה זו על ידי מתן אפשרות לאפליקציה שלהם לשתף סיכום עם המרפאה שלהם.
נתונים מאפליקציות לבריאות הנפש יכולים אפילו לעזור לספקים או למערכות להבין אילו מטופלים זקוקים לגישות האינטנסיביות ביותר לטיפול פסיכיאטרי, ואיזה עשוי להסתדר עם טיפול פחות אינטנסיבי. זה יכול גם לשפר את מצב רשימת ההמתנה עבור כל החולים, הוא מציין.
הוא משווה את זה למירוץ שליחים.
"אם נוכל להשתמש באפליקציות כדי לתת למטופל קצת תנופה בהבנת הסימפטומים שלו וניהולם, עוד לפני שהם מגיעים למרפאה, אז אולי זה יעזור להם להפיק יותר מהטיפול ברגע שהם יגיעו למרפאה ויעבירו את השרביט מהטיפול. אפליקציה לספק מקצועי", אמר. "לאפליקציות אין אותה השפעה כמו טיפול, אבל לעשות משהו בזמן ההמתנה זה עדיין חשוב."
בנוסף להורביץ, מחברות המחקר הן Elizabeth D. Mills, Ph.D., מהמחלקה להרדמה של UM, Srijan Sen, MD, Ph.D., ואיימי SB Bohnert, Ph.D. סן, פרופסור לפסיכיאטריה, מנהל את מרכז הדיכאון המשפחתי של UM אייזנברג והוא חבר במכון למדעי המוח של מישיגן; בונרט הוא מנהל משותף של UM Opioid Research Institute ופרופסור להרדמה. בונרט וסן הם שניים משלושת המנהיגים של מחקר COMPASS.
מחקר ה-PROMPT מומן על ידי Precision Health ב-UM והמרכז לדיכאון משפחתי של אייזנברג וכן המכון הלאומי לבריאות הנפש (MH131761).
