אפילו אכילה בריאה לא יכולה להבטיח ילדים נטולי חלל, דוחות לומדים

למרות הרגלי חטיפים ושתייה שונים, לא נמצא קשר ברור בין תזונה פעוטות לבין עששת, והדגיש כי לחללי הילדות יש סיבות רבות מעבר למה שילדים אוכלים.

לימוד: דפוסי צריכת משקאות מוקדמים בחטיפים ושתייה בקרב ילדים: ממצאים ממחקר קבוצות לידה בארה"ב. קרדיט תמונה: Sorapop Udomsri / Shutterstock

במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת BMC בריאות הפההחוקרים בדקו את הקשר בין משקה לצריכת חטיפים לבין עששת שיניים אצל ילדים קטנים.

הם זיהו שלושה דפוסי תזונה מובחנים אך לא מצאו קשרים משמעותיים בין תזונה לבין הופעת עששת לגיל הרך (ECC), מה שמעיד על המקורות הרב-פקטוריאליים של המצב באוכלוסיית ארה"ב זו הזכאית לרפואה.

רֶקַע

תזונה לגיל הרך ממלאת תפקיד מכריע בעיצוב בריאות לכל החיים, במיוחד בבריאות הפה. ילדים מהכנסה נמוכה, ובמקרים מסוימים, קהילות מינוריות גזעיות בארה"ב מתמודדות עם סיכונים גדולים יותר של ECC, מחלה אוראלית כרונית ונפוצה.

זה נובע בעיקר מהרגלי התזונה שהושפעו מגורמים סביבתיים, חברתיים ותרבותיים. בעוד שמחקרים קודמים הראו כי צריכה גבוהה של חטיפים סוכרים, משקאות או פחמימות מתוססות קשורה לעלייה בסיכון עששת על ידי קידום צמיחת חיידקים קריוגניים (הגורמים לחלל) בפה, מחקר זה לא מצא קשר כזה במדגם שלו.

התדירות והתזמון של צריכת המזון חשובים גם הם, שכן חטיפים תכופים מזיקים יותר מארוחות מובנות כתוצאה מחשיפה ממושכת של סוכר בשיניים.

כאשר ילדים עוברים למזונות מוצקים בסביבות שישה חודשים, התזונה שלהם משתנה במהירות. סקרים מצביעים על כך שפעוטות רבים צורכים באופן קבוע ירקות ופירות, אך חלק משמעותי צורכים באופן קבוע גם פריטי סוכר גבוהים, כמו קינוחים וממתקים, על בסיס יומיומי.

מזונות אלה משתנים בפוטנציאל שלהם לגרום לעששת, כאשר חטיפים ממותקים מהווים סיכון גדול יותר מאשר עמילנים לא מעובדים או מזון שלם. בנוסף, הרגלי תזונה מוקדמים עשויים להשפיע על הרכב המיקרוביוטה הפה, שלפי ההערכה משפיעים על התפתחות העששת. עם זאת, מחקר ספציפי זה לא נתח ישירות מערכות יחסים מיקרוביוטיות-תוצאה, ודגימות דרך הפה נאספו לניתוח קנדידה, ולא לקישורי עששת-מיקרוביוטה.

למרות עדויות חזקות המקשרים בין תזונה לבין ECC, פערים נשארים בהבנה כיצד דפוסים רחבים יותר של משקה וצריכת חטיפים תורמים להופעת המחלות, במיוחד בקבוצות בעלות הכנסה נמוכה.

על המחקר

מחקר זה עקב אחר קבוצת לידה של 127 ילדים משתי מרפאות הקשורות באוניברסיטה בניו יורק באוניברסיטה. כל המשתתפים היו זכאים ל- Medicaid ועמדו בקריטריוני הכללה והדרה קפדניים כדי להבטיח עקביות ולהפחית את המפגינים הקשורים לבריאות.

איסוף הנתונים התרחש בגיל 12, 18 ו -24 חודשים, כולל בדיקות שיניים ושאלוני מטפלים בצריכת תזונה. עששת שיניים הוערכה באמצעות פרוטוקולים סטנדרטיים על ידי רופאי שיניים מיומנים, ודגימות מיקרוביאליות דרך הפה נאספו כחלק ממחקר הורים רחב יותר (לניתוח קנדידה, לא ניתוח מיקרוביוטה חיידקי).

אמהות דיווחו על התדירות והכמות של 15 חטיפים ומשקאות נפוצים שנצרכו על ידי ילדיהם. אלה סווגו לפוטנציאל קריוגני גבוה ונמוך על בסיס תכולת סוכר. הצריכה נקבעה באמצעות אינדקס משוקלל ששילב תדירות וכמות, ויוצר מדדים 'מתוקים' ו'לא מתוקים '.

ניתוח סטטיסטי השתמש בניתוח מעמד סמוי (LCA) כדי לקטלג ילדים לדפוסי צריכה תזונתיים על בסיס נתונים מ- 18 ו -24 חודשים. פריטים שנצרכו על ידי פחות מחמישה ילדים הוחרגו מה- LCA, וכתוצאה מכך 13 משתנים לניתוח של 18 חודשים ו -16 לניתוח 24 חודשים, כדי להבטיח איתנות.

נערכה רגרסיה של מעמד סמוי, התאמה למשתני בריאות דרך הפה והדמוגרפיים כמו שימוש בתרופות נגד פטריות, גזע וציון פלאק, כדי לחקור את הקשר בין דפוסים אלה לבין ECC. לבסוף, נעשה שימוש בבדיקות פרופורציה כדי לקבוע אם התרחשות ECC הייתה שונה באופן משמעותי בין אשכולות תזונה.

ממצאי מפתח

המחקר מצא כי חטיף מתוק וגם לא מתוק וצריכת שתייה גדלו עם הזמן בקרב כל הילדים, עם כמה הבדלים שנצפו על ידי הגזע. ילדים שאינם שחורים נטו לצרוך יותר צ'יפס, קרקרים ועוגיות, בעוד שלילדים שחורים הייתה צריכה גבוהה יותר של 100% מיץ פירות, במיוחד לאחר 24 חודשים.

למרות ההבדלים הללו בפריטים בודדים, בדיקות סטטיסטיות לא הראו הבדלים כוללים משמעותיים בין ילדים שחורים ללא שחור במדדי הצריכה המתוקים או הלא מתוקים שלהם בכל נקודת זמן.

בעזרת LCA, החוקרים זיהו שלושה דפוסי תזונה מובחנים בשני 18 חודשים ו -24 חודשים: נמוך מתוק/גבוה לא מתוק, בינוני מתוק/בינוני מתוק, ובינוני גבוה/בינוני לא מתוק.

דפוסים אלה שיקפו שילובים משתנים של בחירות מזון בריא ופחות בריא. ילדים עברו לעתים קרובות בין אשכולות אלה לאורך זמן, כאשר חלקם עוברים מדפוסים בריאים יותר לפחות בריאים ולהיפך. התבנית התזונתית הבריאה ביותר (דלה מתוקה/לא מתוקה גבוהה) הייתה הכי פחות נפוצה, אם כי נתוני הסקר הלאומיים צוטטו בקצרה בדיון ולא היו מוקד מרכזי.

למרות שהתנהגויות תזונתיות השתנו, הניתוח לא מצא קשר משמעותי בין דפוסי צריכה אלה לבין ECC. חלק מהילדים הסובלים מתזונה בריאה עדיין פיתחו ECC, ולהיפך. ראוי לציין כי שכיחות ה- ECC לא הייתה שונה באופן משמעותי בין אשכולות תזונה בגיל 18 או 24 חודשים (כולם p> 0.05). שיעורי ה- ECC הנמוכים והגבוהים ביותר נצפו במעברים ספציפיים בין אשכולות; עם זאת, גדלי המדגם היו קטנים.

גורמים אחרים, כמו גזע, מין, חינוך הורי ושיטות האכלה, גם לא היו קשורים באופן משמעותי לדפוסי תזונה בניתוח זה, ואף אחד מהם לא היה קשור לסיכון ECC בקבוצה. זה מדגיש את האופי המורכב והרב -פקטורלי של התפתחות ECC.

מסקנות

מחקר זה בדק דפוסי צריכת חטיפים ושתייה בקרב ילדים בעלי הכנסה נמוכה מתחת לגיל שנתיים ואת מערכת היחסים שלהם עם ECC. בעזרת ניתוח כיתות סמוי, החוקרים זיהו שלוש קבוצות תזונתיות מובחנות; עם זאת, אף אחת מהקבוצות הללו לא הייתה קשורה באופן משמעותי ל- ECC.

תוצאות אלה מראות כי ECC נובע מגורמים תורמים מרובים מעבר לדיאטה בלבד. למרות שמחקרים דומים הראו קשרים בין צריכת סוכרים לבין עששת שיניים, ממצאי מחקר זה מדגישים את המורכבות של התפתחות ECC באוכלוסייה זו הזכאית לרפואה.

נקודות החוזק של המחקר כוללות הערכות תזונתיות מפורטות וחוזרות ונשנות, כמו גם שימוש בשיטה אנליטית מאומתת. עם זאת, המגבלות כוללות מדגם מוגבל גיאוגרפי, הסתמכות על דיווחים עצמיים של המטפלים (שעשויים להיות מועדים לטעות) ועיצוב התצפית, המגביל את היכולת להסיק מסקנות סיבתיות.

מחקר עתידי צריך להיות כרוך באוכלוסיות גדולות ומגוונות יותר ולשלב גורמים כמו חשיפה להיגיינת הפה ופלואוריד. בסופו של דבר, בעוד שנצפו התנהגויות תזונתיות מובחנות, לא נמצא כי לא נמצא דפוס ברור כמי שמנבא את ECC, מה שמדגיש את המקורות הרב -פקטוריאליים של המצב.