אלרגיות הקשורות לסיכון נמוך יותר לסרטן הריאות, ממצא מחקר חדש

האם האלרגיות שלך יכולות להגן עליך? מחקר בקנה מידה גדול זה מוצא קשר מפתיע בין אלרגיות שכיחות לבין הפחתת הסיכון לסרטן הריאות, במיוחד עבור גברים ולאלה עם נזלת אלרגית.

סקירה: מתאם בין מחלות אלרגיות לסרטן ריאות: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה. קרדיט תמונה: אור קריסטל / Shutterstock

במחקר שפורסם לאחרונה בפורסם גבולות ברפואההחוקרים בדקו את הקשר בין מחלות אלרגיות לבין הסיכון להתפתחות סרטן ריאות.

אלרגיות וסוגי סרטן מוכרים יותר ויותר כדאגות בריאותיות עיקריות הן במדינות מתפתחות והן במדינות מפותחות. סרטן הריאות הוא בין הסרטן הנפוץ ביותר ברחבי העולם, כאשר כ -2.26 מיליון מקרים דיווחו בשנת 2019. מספר מקרי סרטן הריאות ומקרי המוות גדל ב -26%ו -20%, בהתאמה, בין 2010 ל -2019. בינתיים גדל שנות החיים המותאמות לסרטן הריאות לריאה.

הקשר של מחלות אלרגיות עם סיכון לסרטן הריאות

הקשר של מחלות אלרגיות עם סיכון לסרטן הריאות משתנה לפי סוג האלרגיה. למשל, היסטוריה של אסטמה קשורה לסיכון גבוה יותר לסרטן הריאות, ואילו היסטוריה של נזלת אלרגית (AR) או אקזמה עשויה להפחית את הסיכון. אסטמה, אף על פי שהיא מחלה אלרגית, הוחרגה בכוונה ממטה-אנליזה זו כדי להבטיח הומוגניות מתודולוגית ולהימנע מבלבל, בהתחשב בקשר הקבוע שלה עם סיכון מוגבר לסרטן ריאות.

על פי השערה אחת, אלרגיות עשויות להפחית את הסיכון לסרטן ריאות באמצעות עלייה במעקב חיסוני מוגבר של אימונוגלובולין E (IgE), מה שעשוי לסייע בחיסול תאים ממאירים בשלבים הראשונים שלהם. לעומת זאת, השערה נוספת מציעה כי גירוי חיסוני כרוני עשוי לגרום למוטציות אקראיות בתאים מחלקים במהירות, ובכך להגביר את הסיכון לסרטן.

המחברים גם מציינים כי תגובות אלרגיות עשויות למלא תפקיד כפול, ומזיק לאתרים ראשוניים של דלקת אך עלול להגן על ידי אתרים רחוקים. השערה אינטגרטיבית מציעה כי יחסי הגומלין של מעקב חיסוני, דלקת כרונית ושיטור חיסון עומד בבסיס הקשר בין אלרגיה לסרטן. השערות אלה מספקות תובנות מובהקות לגבי הקשר המורכב בין אלרגיות לסרטן. למרות האינטרס המוגבר, קיימת אי וודאות וטעונה משמעותית לגבי קשרים ספציפיים בין AR, אקזמה וסרטן ריאות.

המחקר והממצאים

במחקר הנוכחי, החוקרים מטא-ניתוח את האסוציאציות של AR ואקזמה עם סיכון לסרטן הריאות. ראשית, הם ערכו חיפוש ספרות שיטתי באינטרנט של מדע, EMBASE, ספריית Cochrane ומאגרי PubMed כדי לזהות מחקרים רלוונטיים. מחקרים זכאים היו מחקרי בקרת מקרה או קבוצות שהערכו את הקשר בין מחלות אלרגיות לבין סיכון לסרטן הריאות.

נתונים רלוונטיים, כולל תכנון מחקר, אזור גיאוגרפי, מאפייני המשתתפים ותוצאות, חולצו מהמחקרים שנבחרו. סולם ניוקאסל-אוטווה שימש כדי להעריך את איכות המחקרים ולדרג אותם כבעלי איכות נמוכה, בינונית או גבוהה.

הקשר בין מחלות אלרגיות לבין הסיכון לסרטן ריאות הוערכו באמצעות מודלים של אפקטים אקראיים וקבועים. ההטרוגניות הוערכה באמצעות הבדיקה הסטטיסטית עם ריבועי I ו- Chi-Squared. ניתוחי רגישות הצביעו על כך שאף מחקר אחד לא השפיע באופן משמעותי על גודל האפקט הכולל, ותומך בחוסן של הממצאים.

פרוטוקול החיפוש הניב 226 מחקרים. לאחר כפילויות, סינון כותרת/מופשט וסקירות בטקסט מלא, נבחרו 10 מחקרים למטא-אנליזה. מתוכם, שמונה היו מחקרי בקרת מקרה ושניים היו מחקרי קבוצות, שהקיפו באופן מצטבר מעל 3.8 מיליון משתתפים.

גדלי הדגימה נעו בין 302 ל 1.74 מיליון אנשים. אבחנות AR ו- Eczema נעשו באמצעות מדידות או שאלונים של IgE בסרום. סרטן הריאות אובחן באמצעות היסטולוגיה פתולוגית או באמצעות סיווג בינלאומי של מחלות (ICD), במיוחד ICD-9 או ICD-10.

שלושה מחקרים דורגו באיכות מתונה, ושבעה באיכות גבוהה. המטה-אנליזה הצביעה כי מחלות אלרגיות קשורות באופן הפוך לסיכון לסרטן ריאות. למרות ההטרוגניות המשמעותית בין המחקרים, ניתוחי הרגישות חשפו כי לאף מחקר אינדיבידואלי לא הייתה השפעה משמעותית על גודל ההשפעה הכולל.

יתר על כן, ניתוחי תת -קבוצות בוצעו על ידי מגדר, סוג אלרגיה ואזור גיאוגרפי. בסך הכל, לא היה קשר מובהק בין אקזמה לבין הסיכון לסרטן ריאות. לעומת זאת, היה קשר שלילי בין סיכון AR לסרטן הריאות. באופן ספציפי, נזלת אלרגית הייתה קשורה לסיכויים נמוכים של 26% לסרטן ריאות (או 0.74, 95% CI: 0.64–0.86), ואקזמה לא הראתה קשר מובהק סטטיסטית (OR 0.73, 95% CI: 0.51–1.06).

יתר על כן, נצפתה קשר שלילי בין מחלות אלרגיות לבין סיכון לסרטן הריאות אצל גברים. ראוי לציין כי היה קשר שלילי בין אקזמה לסיכון לסרטן הריאות אצל גברים. אצל נקבות נצפתה מתאם שלילי בין מחלות אלרגיות לבין סיכון לסרטן הריאות, אך לא היה קשר בין AR לסיכון לסרטן הריאות.

אצל גברים יחס הסיכויים למחלות אלרגיות וסרטן ריאות היה 0.56 (סיכויים נמוכים של 44%); אצל נשים זה היה 0.71 (סיכויים נמוכים של 29%). יתרה מזאת, שבעה מחקרים שנערכו ביבשות אמריקה מצאו מתאם שלילי בין סיכון AR לסרטן ריאות, כמו גם לא קשר בין אקזמה לסיכון לסרטן הריאות.

מסקנות

לסיכום, המטה-אנליזה חשפה כי לאנשים עם אלרגיות היו סיכויים נמוכים יותר ברבע לפיתוח סרטן ריאות מאשר אלה ללא אלרגיות. היה קשר הפוך משמעותי בין סיכון AR לסרטן ריאות, במיוחד אצל גברים ואוכלוסיות מיבשות אמריקה. אמנם לא היה קשר מובהק בין סיכון אקזמה לסרטן ריאות בסך הכל, אך נצפתה קשר שלילי אצל גברים.

מגבלות המחקר כוללות גודל מדגם קטן, הכללות מוגבלת כתוצאה מאוכלוסיית המשתתפים האמריקאית מבוססת היבשת האמריקאית, והטיה פוטנציאלית של סיווג שגוי הנובעת מההסתמכות על אבחנות שדיווחו על עצמן ברוב המחקרים. רוב המחקרים כללו אלרגיות שאובחנו באמצעות שאלונים, העלולים להכניס הטיה לזכר או אבחון.

יש צורך במחקרים נוספים כדי לחשוף את המנגנונים הפתופיזיולוגיים הבסיסיים של קשר זה. הכותבים מדגישים את הצורך במחקר אפידמיולוגי עתידי כדי להבהיר קשרים אלה וליידע אסטרטגיות הערכת סיכונים ומניעה.