במאמר סקירה שפורסם לאחרונה בכתב העת דיווחים עדכניים על אלרגיה ואסטמהבחנו החוקרים את המקרים המתגברים של תגובות אלרגיות לקטניות שונות המשמשות בתזונה מהצומח מעבר לאלרגנים הידועים כמו בוטנים ופולי סויה.
הממצאים שלהם מצביעים על כך שקטניות לא בעדיפות כמו אפונה, עדשים ותורמוסים הופכות למקורות אלרגניים משמעותיים, מה שמצריך מחקרים רחבי היקף ואמצעי אבחון משופרים כדי להבין ולנהל טוב יותר את האלרגיות הללו.
קרדיט תמונה: AtlasStudio / Shutterstock
הפופולריות הגוברת של מזונות מהצומח
בעשור האחרון חלה עלייה משמעותית בצריכת מוצרי תזונה מהצומח, בעיקר קטניות, המונעת מהפופולריות הגוברת של תזונה טבעונית הנתפסת כבריאה יותר וידידותית יותר לסביבה.
הקטניות עשירות בחלבונים, רכיבי תזונה חיוניים ומינרלים, ורכיבי הסיבים שלהן יכולים להועיל לבריאות המעיים ולהפקת אנרגיה. למרות היתרונות הללו, העלייה בתזונה מבוססת צמחים עלתה במקביל לעלייה באלרגיות מדווחות לקטניות, שעלולות להופיע על ידי גורמים כמו שינויים באורח החיים והשפעות סביבתיות.
בעוד אלרגנים ידועים כמו פולי סויה ובוטנים מווסתים ומתויגים, קטניות אחרות כמו שעועית, אפונה, עדשים, חומוס ותורמוס מופיעות כמקורות לאלרגנים משמעותיים.
בוטנים ופולי סויה: אלרגנים ידועים
בוטנים ופולי סויה הם האלרגנים הנפוצים ביותר לקטניות, במיוחד במדינות כמו גרמניה, אוסטריה ושוויץ, הגורמים לרוב לתגובות אלרגיות קשות, כולל אנפילקסיס.
אלרגיות לבוטנים יכולות לנוע בין קלות לסכנת חיים וקשורות לחלבונים ספציפיים כמו אוליאוזינים, שעוזרים להבחין בין תגובות קשות. מעניין לציין שאנשים אלרגיים לבוטנים עשויים להגיב גם לקטניות אחרות עקב תגובתיות צולבת.
אלרגיות לפולי סויה שכיחות פחות אך יכולות להיות חמורות, במיוחד אצל מבוגרים. חלבונים ספציפיים בפולי סויה, כמו חלבון PR10 (Gly m 4), יכולים לעורר תגובות אלרגיות חזקות ואף יכולים להתקפל מחדש לאחר חימום, מה שהופך אותם עמידים לעיכול.
זה יכול לגרום לבעיות לאנשים עם אלרגיות לאבקנים קשורות, מה שמדגיש את הצורך לזהות במדויק אלרגנים כדי לשפר גישות אבחנתיות וטיפוליות.
חקירת אלרגיה לקטניות. זיהוי של אלרגנים בודדים מתרחש בעיקר באמצעות מיצוי חלבון מתמציות שלמות תוך שימוש בסמים של חולים אלרגיים מאופיינים היטב על מנת להראות את יכולת הקישור ל-IgE שלהם במבחנה. בנוסף, ניתן להשתמש בגישת הסיליקו. לאחר זיהוי של אלרגנים בתמצית שלמה הם מטוהרים מהמקור הטבעי או מיוצרים ברקומביננטי. ניתן ליישם את האלרגן המטוהר או הרקומביננטי לאחר מכן בבדיקות אבחון כגון מבחן הפעלת בזופילים (BAT) ובדיקת הפעלת תאי פיטום (MAT).
אלרגנים פחות מוכרים לקטניות
בניגוד לאלרגיות לפולי סויה ובוטנים, שעועית, אפונה, עדשים, חומוס ותורמוס הם אלרגנים מתעוררים שעלולים לגרום לתגובות קשות.
אלרגיה לשעועית, למרות שהיא נדירה, עלולה להתרחש עקב תגובתיות צולבת עם קטניות אחרות, וכתוצאה מכך רירית הפה, דרכי הנשימה ותגובות עור מזדמנות. הדיווחים כוללים מקרים של שעועית מונג הגורמת לתסמונת אלרגיה אוראלית (OAS) ושעועית רחבה המעוררת תגובות, במיוחד בעת טיגון.
חלבוני אפונה, הנפוצים בתחליפי בשר, גרמו לתגובות אלרגיות קשות בילדים ומבוגרים למרות מחקרים מסוימים המצביעים על בטיחות לחולים אלרגיים של חלבון העברת שומנים (LTP).
עדשים גרמו גם לתגובות אלרגיות קשות עם תסמינים הנובעים מבליעה, שאיפה או מגע עם העור. הדוגמאות כוללות ילדים ומבוגרים החווים אנפילקסיס, תגובות עור ואנפילקסיס הנגרמת על ידי מזון (FDEIA) לאחר צריכת עדשים. תגובתיות צולבת עם בוטנים וקטניות אחרות היא שכיחה, ויש צורך בבדיקות אבחון ספציפיות יותר כדי להעריך סיכונים אלו.
אלרגיות לחומוס הן נדירות אך חמורות, ולעיתים מובילות לאנפילקסיס לאחר צריכה ופעילות גופנית. דיווחים מהעבר תיעדו מקרים של אנפילקסיס בעקבות צריכת חומוס ופעילות גופנית לאחר מכן. מקרים אלו מדגישים את הסיכון האלרגני הפוטנציאלי של חומוס, במיוחד עבור אלו עם אלרגיות אחרות לקטניות.
תורמוס, בשימוש נרחב כתחליף לחיטה ולחלב, מהווה סיכונים לאלרגיה, אולי עקב תגובתיות צולבת עם בוטנים. אלרגנים לתורמוסים נחשבים ל"אלרגנים נסתרים", והתגובות יכולות להשתנות בהתאם למין ולתכולת החלבון. למרות השימוש במזונות שונים, שכיחות האלרגיה לתורמוס נותרה לא ברורה, מה שמדגיש את הצורך בכלי אבחון טובים יותר.
ל-Cowpea, אפונת יונים וחילבה יש פחות מקרים של אלרגיות, אבל הם מכילים אלרגנים פוטנציאליים. אלרגנים לחומוס הראו תגובתיות צולבת עם קטניות אחרות. האלרגניות של אפונת יונים לא נחקרה בהרחבה, אך השימוש הגובר שלה בתזונה טבעונית מחייב חקירה נוספת. חילבה גרמה לאסטמה תעסוקתית ולאנפילקסיס, לעתים קרובות אצל אלו עם אלרגיות לבוטנים. תועדה תגובתיות צולבת בין חילבה לקטניות אחרות, מה שמצביע על צורך בזהירות.
מסקנות
שיטות אבחון רבות משמשות כדי לחקור אלרגיות לקטניות, כולל בדיקות דקירה בעור (SPT), אתגרי מזון דרך הפה, ובדיקות חוץ גופיות שונות כמו מבחן הפעלת בזופילים (BAT) ובדיקות אימונוגלובולין ספציפיות E (IgE).
למרות הגדלת דיוק האבחון, רוב המחקרים משתמשים במבחני IgE-binding in vitro בשל המספר הנמוך של אנשים אלרגיים. העלייה במקרי אלרגיה לקטניות מדגישה את הצורך במחקרים נוספים על יציבות האלרגנים והשפעות העיבוד. עיבוד מזון יכול לשנות מבני חלבון ולהשפיע על האלרגניות, ולכן הבנת השינויים הללו חיונית לייצור מזון בטוח יותר. יש צורך במחקר נוסף, במיוחד עם המגמה הגוברת של אוכל טבעוני.
קטניות לא בעדיפות (תורמוסים, חומוס, עדשים, שעועית) עלולות לגרום לאנפילקסיס, במיוחד אצל אלו האלרגיים לבוטנים ופולי סויה. למרות שמזהים אלרגנים רבים, הם אינם משמשים בבדיקות אבחון מסחריות. ככל שדיאטות צמחוניות וטבעוניות עולות, בדיקות משופרות והבנה של תגובות צולבות הן חיוניות לאבחון ומניעה מדויקים.
