מדענים אומרים כי עליית אסונות האקלים עלולים לפעול כטראומות לילדות נסתרות, לעצב מחדש את התפתחות המוח ולהתדלק משברים לבריאות הנפש ללא פעולה עולמית דחופה.
נקודת מבט: מזג אוויר קיצוני וחוויות ילדות שליליות הקשורות לאקלים הם משבר הומניטרי במהלך המאה ה -21. קרדיט תמונה: Riccardo Mayer / Shutterstock
החוקרים באוסטרליה ובנפאל מזהירים כי אירועי אקלים וקיצוני מזג אוויר (ECE) מהווים סיכונים לבריאות נפשית חמורה וארוכת טווח לילדים על ידי גרימת לחץ רעיל המונע על ידי הזנחה, הפרידה משפחתית, עוני ועקירה. מאמר הפרספקטיבה שלהם מתפרסם בכתב העת רפואת תקשורתו
אף כי עדויות נוירוביולוגיות ישירות נותרו מוגבלות, עדויות מתעוררות, כמו מחקר דור R, מראות קשרים בין טמפרטורות קיצוניות, הפחתות קישוריות מוחית ופגיעה בהתפתחות החומר הלבן, ומקבילות עם מחקר על טראומה בילדות מראים כי ECE חוזרים ונשנים מעלים את הסיכונים לבריאות הנפש ומפריעות להתפתחות.
רֶקַע
ECE כמו גלי חום, בצורת, שריפות בר, שיטפונות וסערות הולכות וגוברות בתדירות ובחומרתם בגלל שינויי אקלים. מעבר לגרימת נזק מיידי כמו תת תזונה, פציעה ומחלות, הם משמשים גם כמתח טראומטי המשבשים את תחושת הביטחון והיציבות של הילדים.
אירועים אלה יכולים לעורר הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD), חרדה ודיכאון, ואף לתרום למצבים גופניים ארוכי טווח כמו מחלות לב וכלי דם. בין 1990 ל 2023, 364 ECE בממוצע התרחשו מדי שנה, והשפיעו על 400 מיליון אנשים ועקרו 26 מיליון, כאשר ילדים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMIC) הושפעו באופן לא פרופורציונאלי בגלל משאבים מוגבלים.
באופן מסורתי, מחקרים על חוויות שליליות בילדות (ACES), אירועים מזיקים או טראומטיים המתרחשים בתוך המשפחה, כמו חוסר יציבות הורית, התעללות והזנחה, התמקדו בטראומה על בסיס משפחתי. עם זאת, מסגרות חדשות יותר כמו עקבות (חוויות ילדות טראומטיות וגליות), הכוללות טראומה חברתית וחברתית רחבה יותר, ומרחיבים זאת כך שתכלול מצוקות ברמת הקהילה והחברה.
עם זאת, גורמי לחץ סביבתיים כמו ECE נותרו מיוצגים תחת ייצוג, למרות יכולתם לייצר תגובות לחץ רעילות הדומות ל- ACE, במיוחד בשלבי התפתחות רגישים.
הכותבים מציגים ACEs מונעים לסביבה (E-ates), ומדגישים את השפעתם המובהקת על הבריאות הנפשית והגופנית של הילדים. ההכרה ב- E-aces מדגישה את הצורך הדחוף בהתערבויות בנות חוסן הספציפיות לאיום ההולך וגובר של אירועים הקשורים לאקלים.
מודל רעיוני מתעורר
E-ACE מתארים את הלחץ שילדי נמשכים מחשיפה ישירה לאירועי אקלים ומזג אוויר חוזרים או אינטנסיביים או מהשלכות עקיפות כמו תזוזה, עוני, הפרדה משפחתית ואלימות. עדויות, אם כי עדיין מוגבלות, מצביעות על כך שחוויות כאלה יכולות לשבש את ההתפתחות העצבית.
לדוגמה, מחקרים מקשרים בין טמפרטורות גבוהות וחשיפה מוקדמת למזג אוויר קיצוני עם שינויים בקישוריות המוח וצמיחת חומר לבן לקוי. שיבושים אלה עשויים להקביל את ההשפעות הנוירוביולוגיות של ACEs מסורתיים, אשר ידועים כמשנה את התפתחות המוח, תפקוד החיסון וויסות הלחץ.
ECEs יכולים להציף את תחושת הבטיחות של הילדים, לעורר תגובות לחץ רעילות המגדילות את הסיכונים של PTSD, חרדה, דיכאון ובעיות התנהגותיות.
מסלולים עקיפים, כולל חוסר ביטחון במזון, טיפול לא יציב ואובדן פרנסות, עשויים להגביר עוד יותר את ההשפעות הביולוגיות על ידי הפרעה של ציר ההיפותלמי-אדרנל-אדרנל (HPA) והגברת הדלקת, כאשר עדויות מצביעות על ציטוקינים מוגבהים כמו IL-6 ו- IL-2 וקשורים לניתוח ארוך טווח.
חשיפה חוזרת ונשנית מראה על השפעות מצטברות, תגובת מינון, כאשר הסיכונים מתבגרים לצד מספר וחומרתם של ECE, דפוסים הדומים לאלה שנמצאו במחקר ACE. גורמי מגן, כמו תמיכה משפחתית חזקה, יכולים לחבר תוצאות אלה.
עם זאת, מרבית העדויות הקיימות נובעות ממדינות בעלות הכנסה גבוהה, ומותירות פערים גדולים בהבנת חזרות אלקטרוניות ב- LMICs. מחקרי מקרה, כמו תזוזה עירונית לשכונות העוני הצפופות של דאקה, מדגישים כיצד פליטי האקלים מתמודדים עם סיכונים מורכבים, כולל הזנחה, אלימות וחוסר גישה לחינוך ובריאות.
התערבויות קריטיות בילדות
המחברים טוענים כי חיזוק החוסן, המוגדר כיכולת להסתגל ולהתאושש מהמצוקה, הוא מרכזי בהגנה על ילדים מפני E-aces. חוסן חייב לחרוג מתכונות אינדיבידואליות כמו מיומנויות התמודדות ושליטה עצמית, מכיוון שמורצי לחץ הקשורים לאקלים הם לרוב מערכתיים וממושכים. במקום זאת, מומלצות גישות רב-רמות המשלבות תמיכה משפחתית, קהילתית ומוסדית.
ברמה המשפחתית והקהילתית, קשרים חברתיים חזקים, הורות תומכת, טיפול יציב ורשתות עמיתים יכולים לחבר ילדים מהאגרה הפסיכולוגית של זעזועים אקלים חוזרים ונשנים. כאשר תומכים אלה נפגעים, מבנים אלטרנטיביים כמו בתי ספר, ארגונים קהילתיים, קבוצות דתיות, ארגונים לא ממשלתיים ושירותי הגנת ילדים ממשלתית הופכים חיוניים.
תוכניות המשלבות שירותי בריאות הנפש, תמיכה חברתית והתאוששות כלכלית, כמו מיקרו -מימון, הכשרה מקצועית וחקלאות בת -קיימא, יכולות להפחית הן את גורמי הלחץ והן את הפגיעות. בתי ספר יכולים גם לטפח חוסן באמצעות הוראה מושכלת על ידי טראומה, למידה חברתית-רגשית וחינוך אקלימי.
תוכניות לבריאות הנפש מבוססת הקהילה מדגימות את היעילות של טיפול פסיכוסוציאלי שכבה, מבוסס תרבותי, המערבת מנהיגים מקומיים, עובדי בריאות וכלים דיגיטליים. דוגמאות לכך כוללות את מודל הטיפול הפסיכוסוציאלי של NIMHANS בהודו, המגייס מנהיגים מקומיים, עובדי בריאות ומתנדבים, ומסגרת חוסן Copewell בארצות הברית המשלבת מערכות בריאות, הון חברתי ותכנון תגובת חירום. עם זאת, המחברים מזהירים כי מסגרות כמו CopeWell נותרות ברובם ללא נבדקות ב- LMICs וידרשו התאמה מקומית לפני שניתן יהיה להדרג אותם.
עם זאת, מרבית היוזמות נותרות לטווח קצר ומימן. הכותבים מדגישים את הצורך בחוסן טרנספורמטיבי על ידי בניית מערכות המתאימות ומתחזקות כנגד משברים עתידיים, במיוחד ב- LMIC.
מסקנות
כאשר ה- ECE הופכים תכופים וחמורים יותר, המחברים מזהירים כי אירועים אלה יכולים לשמש יותר ויותר כאחוזים אלקטרוניים, תוך שיבוש התפתחות המוח, ויסות מתח ותפקוד חיסוני, עם סיכונים ארוכי טווח לבריאות הנפשית והגופנית.
ב- LMICs, עקירה עולה ועוני עירוני עשויים להגביר עוד יותר את מצוקות אלה. עם זאת, ילדים וקהילות עם רשתות חברתיות חזקות וגישה למשאבים מראים חוסן רב יותר, המדגישים את החשיבות של השקעה בתמיכה משפחתית וקהילה, שירותי בריאות הנפש המודעת לטראומה והתערבויות בנות חוסן.
הכותבים מדגישים כי התייחסות ל- E-ates דורשת פעולה מתואמת ברמה המקומית, הלאומית והעולמית, כאשר מדינות עשירות יותר ממלאות תפקיד מפתח בתמיכה באוכלוסיות פגיעות.
