גל של מקרים מיובאים מאי רוניון עורר את עונת צ'יקונגוניה המוקדמת ביותר של צרפת אי פעם, ובחן את גבולות מערכת המעקב שלה וחשף את הפגיעות ההולכת וגוברת של אירופה למחלות הנישאות יתושים.
תקשורת מהירה: ריבוי שידורים מקומיים מוקדמים של נגיף צ'יקונגוניה, צרפת היבשתית, החל ממאי 2025. קרדיט תמונה: Khlungcenter / Shutterstock
בתקשורת מהירה שנערכה לאחרונה בכתב העת יורו -סערהחוקרים מסוכנות בריאות הציבור בצרפת מפרטים את התרחיש הנוכחי של מחלת צ'יקונגוניה במדינה. באופן ספציפי, לאחר מכן התפרצות גדולה של צ'יקונגוניה בשנת 2025 באי רוניון הובילה לעלייה של מקרים מיובאים בצרפת היבשתית, מה שהפעיל עונה מוקדמת ורווחת במיוחד של הילוכים מקומיים.
הדו"ח מדגיש כיצד, עד 10 ביולי 2025, זוהו 10 התפרצויות מקומיות בהן מעורבים 27 אנשים בכל חמישה אזורים צרפתים. ההעברה המקומית הראשונה המתרחשת בחודש מאי (עם הופעת הסימפטומים 27 במאי) היא המוקדמת ביותר שנרשמה עבור כל ארבובירוס (צ'יקונגוניה, דנגה או זיקה). אירועים אלה, המונעים על ידי Aedes Albopictus (טייגר) יתוש, מסמן איום הולכת וגובר ממחלות ארבוביראליות באירופה ומערכות מעקב ותגובה באופן משמעותי.
מפה של אירועי ההולכה האוטוכתוניים של נגיף צ'יקונגוניה, צרפת היבשתית, מאי – 10 ביולי 2025 (n = 27)
רֶקַע
Chikungunya היא מחלה נגיפית הועברה ליתוש הנגרמת על ידי נגיף צ'יקונגוניה (Chikv), נגיף RNA בסוג Alphavirus של המשפחה Togaviridae. רשמית מחלה טרופית המקומית באפריקה ובדרום -מזרח אסיה, הרחבת הטווח של הווקטור שלה ( Aedes Albopictus יתוש) איפשר לצ'יקונגוניה להתבסס ברחבי העולם, במיוחד באזורים גדולים של אירופה, כולל צרפת.
המחלה מאופיינת בחום גבוה וכאבי מפרקים בינוניים עד חמורים המתבטאים לפתע תוך שבוע מיום ההדבקה. תסמינים אלה עשויים להיות מלווים גם בכאבי שרירים, כאבי ראש, עייפות ופריחות.
הילוכים ויראליים עוקבים אחר תבנית ישירה ומתועדת היטב-אדם נגוע (המכונה "מקרה מיובא") נוסע מאזור התפרצות לאזור בו קיימים יתושים נמר. אם יתוש מקומי נושך את אותו אדם בשלב הוויראמי שלו (כאשר הנגיף בדם), הוא יכול להעביר את הנגיף לאנשים מקומיים אחרים, ויוצר שרשרת הולכה "אוטוכתונית" או מקומית.
כדי להילחם בכך, צרפת מפעילה מערכת מעקב משופרת מחודש מאי עד נובמבר, במטרה לאתר במהירות מקרים מיובאים וליישם בקרת וקטורים למניעת התפשטות מקומית. עם זאת, בתחילת 2025 מערכת זו התמודדה עם אתגרים משמעותיים בגלל התפרצות מסיבית של צ'יקונגוניה באי רוניון, שטח צרפתי מעבר לים (האוקיאנוס ההודי).
על הדו"ח
הדו"ח הנוכחי מייצג תקשורת מהירה המפרטת את הממצאים בזמן אמת ממערכת המעקב החובה של צרפת עבור נגיפים הנישאים באדס. הדו"ח, שנערך על ידי חוקרים מסנטה פובליק צרפת (הסוכנות הלאומית לבריאות הציבור הצרפתית), נועד למנוע או להגביל את העברת צ'יקונגוניה המקומית על ידי זיהוי מהיר ותגובה למקרים מיובאים ואוטוכוניים כאחד.
נתוני המעקב נאספים ומסונתזים באמצעות מעקב יומיומי של תוצאות המעבדה וחקירות אפידמיולוגיות של מקרים מאושרים. כאשר מאושר מקרה, רשויות בריאות הציבור מראות את המטופל כדי לקבוע את היסטוריית הנסיעות שלהם ולקבוע את מקום ההדבקה ככל הנראה. אם למקרה אין היסטוריית נסיעות, הוא מסווג כ- Autochthonous, תוך שהוא מתחיל תגובה מקומית אינטנסיבית.
מדדי הפחתת צ'יקונגוניה ותגובה מקומית אינטנסיבית כוללים: 1. ממצא מקרה לדלת לדלת כדי לזהות זיהומים פוטנציאליים אחרים, כולל מעקב אחר מקרים מיובאים ראשוניים (מוצלחים ב -4/10 התפרצויות), ו -2.
ממצאי דווח
הדו"ח נזקף לזכותו את התפרצות האי רוניון בין ינואר לאפריל 2025 ברובם (n = 484; 78%) מתוך 620 מקרי צ'יקונגוניה מיובאים עם הופעת סימפטומים שתועדו בצרפת היבשתית בין מאי ליוני 2025. עד 10 ביולי, 2025, 1,911 מקרים מיובאים, נודע לו, 89% לקשרים ל -1025. ראוי לציין כי יותר מ 86% מהמקרים המיובאים היו ויראמיים במהלך שהותם בצרפת היבשתית.
זרם מסיבי זה עורר 10 התפרצויות אוטוכתוניות הכוללות 27 מקרים שזוהו עד 10 ביולי. האשכול הגדול ביותר (גדול במיוחד בהשוואה לאחרים) היה בסלון-דה-פרובנס עם 13 אנשים.
באופן ביקורתי, זה מסמן את עונת ההולכה המוקדמת ביותר של ארבובי וירוס בתולדות צרפת. לפני 2025, המקרה הראשון המוקדם ביותר התרחש ב- 12 ביוני, כאשר רק 3 מתוך 53 התפרצויות שתועדו בעבר החל ביוני. עיכוב הדיווח החציוני בן 9 הימים למקרים מיובאים הקל תגובה מהירה.
ההתפרצות בליפשיים (Grand EST) משמעותית במיוחד כמו ההעברה המקומית הראשונה באזור זה שהתיישב לאחרונה, שם Aedes Albopictus התגלה רק בשנת 2015.
מסקנות
הדו"ח הנוכחי מדגיש את אתגר הארבוברוס ההולך וגובר של צרפת ומציע כי זו רק תחילת האיום המתרחב של מחלות הנישאות ביתושים באירופה. השילוב של התפרצות גדולה מעבר לים (ושטף המקרים הנלווה אליו), זן ריוניון המותאם היטב Aedes Albopictusוההתרחבות הצפונית של היתוש הוכיחה כי העברה מקומית יכולה להתרחש הרבה יותר מוקדם בעונה ממה שחשבו בעבר, גם כאשר יש להניח כי צפיפות וקטורית נמוכה.
בעוד שהגילוי וההכלה המהירה של התפרצויות ראשוניות אלה מדגישות את היעילות של מערכת המעקב של צרפת, האופי האינטנסיבי של המשאבים של חקירות דלת לדלת ומדדי בקרת וקטור מעלה חששות לגבי יכולת המערכת אם מגמות ההולכה ימשיכו לגדול. דוח זה מדגיש את הצורך הדחוף של קובעי המדיניות האירופיים לצפות סיכון הולך וגובר זה באמצעות מימון ייעודי, תכנון מגירה ומחקר.
