חולים עם אי ספיקת לב ופרפור פרוזדורים (AF) בזמן התיקון הקצה לקצה המיטרלי (M-teer) לצורך התחדשות קשה של מיטראל הם בעלי סיכוי גבוה פי שניים או להיות מחודשים מחדש לאי ספיקת לב, בהשוואה לחולים ללא AF. אלה הם הממצאים ממחקר בבית חולים הר -פוסטר של הר סיני, המקשר בין נוכחותו של AF בזמן ההליך לתוצאות גרועות יותר בעקבות ההליך.
התוצאות, שפורסמו ב- 17 ביולי ב כתב העת של איגוד הלב האמריקני, מציע כי יתכן שיהיה צורך לטפל באגרסיביות יותר לפני חולים עוברים נוהל סוג זה של טרנסקטטר על מנת לשפר את התוצאות.
מצאנו כי גם כאשר נוהל שסתום המיטראל הטרנסקטטר מצליח, לאחר פרפור פרוזדורים ביום ההליך מכפיל את הסיכון למוות או מחדש מחדש לאי ספיקת לב. AF הוא סמן סיכון רב עוצמה שעלינו לקחת בחשבון בעת תכנון וביצוע נהלים אלה. אנו יודעים כי התחדשות מיטרלית ו- AF קשורים זה לזה. האחד מתנשא ליותר מהשני ולהפך. מחקר זה מצביע על כך שבקרת קצב לפני הזמן עשויה להיות קריטית לתוצאה של חולים העוברים נהלים אלה. "
Stamatios Lerakis, MD, PhD, סופר מקביל, פרופסור לרפואה (קרדיולוגיה), בית הספר לרפואה של איקאהן בהר סיני
"המחקר שלנו מדגיש את החשיבות של פרפור פרוזדורים כגורם פרוגנוסטי עיקרי בחולים עם אי ספיקת לב ובתחדשות מיטראלית קשה, גם לאחר תיקון יעיל של טרנסקטטר לקצה. ממצאים אלה תומכים בטיפול מוקדם באי ספיקת לב והתרחשות מיטראלית לפני התפתחות פרופסור פרופסור, נכתב כי פרופסור מחבר, נכתב כי פרופסור מחבר, אומר כי פרופסור מחבר, נעשה פרופסור מחבר, על פי פרופסור מחבר. (קרדיולוגיה) בבית הספר לרפואה איקאהן בהר סיני.
התחדשות מיטרלית היא המחלה השנייה השכיחה ביותר, הפוגעת ביותר משני מיליון מבוגרים בארצות הברית. הוא מתפתח כאשר שסתום המיטרל, השולט על זרימת הדם מהאטריום השמאלי לחדר שמאל, מתעוות מחדר השמאלי המוגדל כך שעלוניו לא יסגרו לחלוטין. זה גורם לדליפת הדם לאחור, מגביר את הלחץ בלב ומציב את החולים בסיכון מוגבר לאשפוז ומוות. ברוב החולים ניתן לטפל במצב זה בהליך פולשני מינימלי הנקרא m-teer בו נחתכים העלונים של שסתום המיטרל.
פרפור פרוזדורים-פעימות לב מהירות ולא סדירות-IS נמצאות עד שליש מהחולים עם ריגורגיטציה מיטרלית. חוקרי הר סיני רצו להבין טוב יותר כיצד M-Teer משפיעים על תוצאותיהם של חולים הסובלים מ- AF. הם ניתחו 156 חולים עם אי ספיקת לב סימפטומטית וריגורגיטציה מיטרלית קשה שטופלו ב- M-teer בבית החולים Heart Heart Mount Sinai. כל החולים הללו הוערכו על ידי צוות הלב לפני שעברו m-teer.
החוקרים חילקו חולים לשתי קבוצות: אלה עם AF בזמן ההליך (38 אחוזים), ואלה ללא AF בזמן ההליך (62 אחוז). לאחר ההליך, החוקרים עקבו אחר הישרדות המטופלים, אשפוזי אי ספיקת לב ושינויי מבנה/תפקוד של לב באמצעות אקו לב על פי מעקב חציוני של יותר משנה.
M-Teer הצליח באותה מידה בשתי הקבוצות (AF ו- NO AF). עם זאת, אנשים עם AF היו גרועים יותר בחודשים שלאחר מכן: יש סיכוי גבוה יותר שהם חוו חזרה של דליפת שסתום וליבם לא התאושש גם כן.
ליתר דיוק, תוך שנתיים לאחר ההליך, יותר מ- 52 אחוז מחולי AF הוקמו מחדש לאי ספיקת לב או מתו, לעומת 33 אחוז מהמטופלים ללא AF. ליבם לא התאושש, כאשר הם לא הראו שיפור בגודל הלב ובנוסף, דליפת שסתום קשה חזרו ב -19 אחוז מחולי AF לעומת 8 אחוז מהמטופלים ללא AF.
"מחקרים קודמים הראו תוצאות מנוגדות על חולי M-Teer ו- AF-ובעוד שמדובר במחקר מרכז יחיד מבית חולים לב של הר סיני פוסטר עם גודל מדגם קטן יחסית, הוא עדיין מעלה בעיה חשובה", אומר הסופר קרלו מנינה, ד"ר, עמית קרדיולוגיה בהר סיני מורנינגסייד. "זה בהחלט זקוק לחקירה נוספת."
