אבחנות חדשות של הפרעת שימוש בקנאביס (CUD) בקרב מתבגרים בצפון קליפורניה החלו לטפס לאחר קנאביס פנאי עבר לגליזציה בקליפורניה ב-2016, מה שהפך את הירידה המתמדת בשלוש השנים שקדמו לכך, על פי מחקר חדש שפורסם בכתב העת הִתמַכְּרוּת. החוקרים אומרים שהממצאים שלהם דורשים לעקוב אחר תוצאות ברמת ההפרעה לצד מדדים סטנדרטיים של שכיחות ותדירות השימוש בעת הערכת ההשפעות על בריאות הציבור של לגליזציה של קנאביס.
רוב הסקרים של שימוש בקנאביס בגיל ההתבגרות מספרים לנו כמה בני נוער ניסו קנאביס, אבל לא מספרים לנו כמה מפתחים הפרעה שמביאה אותם לטיפול קליני. מטרת בריאות הציבור היא להפחית את הנזקים הנגרמים משימוש בקנאביס ואיננו יכולים לצמצם את מה שאנחנו לא מודדים".
עליזה פדון, Ph.D., מחברת ראשית על המחקר ומנהלת המחקר ב-Getting it Right from the Start, פרויקט של המכון לבריאות הציבור
סקרים לאומיים הראו שהשיעורים הכוללים של שימוש בקנאביס של בני נוער נשארו קבועים יחסית במשך שני עשורים. נתונים אלה מצוטטים לעתים קרובות כראיה לכך שלגליזציה לא השפיעה על צעירים. עם זאת, מחקרים מראים כי הסיכון לפתח CUD, מצב מורכב הכרוך בדפוס בעייתי של שימוש בקנאביס, עולה בחדות עם שימוש תכוף יותר ועם גיל מוקדם יותר של השימוש הראשון. על ידי מעקב אחר אבחנות לאורך זמן ולא בנקודה אחת, המחקר מראה שינוי לעבר שימוש תכוף ובעייתי שנתוני סקר לאומי של שימוש בקנאביס בלבד אינם חושפים.
חוקרים ניתחו שש שנים של נתוני רשומות בריאות אלקטרוניות של 637,000 מתבגרים שקיבלו טיפול בקייזר פרמננטה בצפון קליפורניה. התקופות שנחקרו היו לפני שעבר מדד ההצבעה של 2016, בין המעבר ליישום, ולאחר שהחלו מכירות קמעונאיות פנאי, עד תחילת 2020. באמצעות עיצוב סדרות זמן קטוע, הם בדקו האם המגמות באבחוני CUD חדשים השתנו לאורך תקופות המדיניות הללו. לקבוצה היה גיל ממוצע של 14.1 שנים בתחילת המחקר והיה 50.9% גברים, 33.6% לבנים לא היספנים, 29.6% היספנים, 17.1% אסייתים לא היספנים, 8.0% שחורים לא היספנים ו-11.5% גזע מרובה, אחר או לא ידוע. ההרשמה הממוצעת נמשכה 27.4 חודשים, וההרכב הדמוגרפי של הקבוצה היה דומה על פני תקופות זמן.
ממצאים מרכזיים:
- אבחנות CUD ירדו בכ-6% בשנה לפני ההצבעה ב-2016 ועלו בכ-8% בשנה לאחר מכן, היפוך המגמה הקודמת.
- מגמת העלייה נמשכה לאחר שהחלו מכירות קמעונאיות פנאי.
- בתחילת 2020, יותר משלוש שנים לאחר המעבר, האבחונים חזרו לרמתם ב-2014.
- מבין 637,461 המתבגרים שנחקרו, 8,804 אובחנו לאחרונה עם CUD במהלך שש השנים.
השינוי באבחון CUD החל במעבר הלגליזציה ולא בפתיחת חנויות קמעונאיות, שלדברי הכותבים עשויה לשקף שינויים בסביבה המשפטית והחברתית הרחבה יותר סביב ההצבעה. המעבר הפחית את העונשים הפליליים על עבירות קנאביס לקטינים, מה שעשוי לשנות את האופן שבו בני נוער שקלו את ההשלכות של השימוש. ייתכן שהוא גם פעל כאות נורמטיבי לכך שקנאביס מקובל מבחינה חברתית או בעל סיכון נמוך, מסר שהוגבר על ידי קידום הקשור לקנאביס סביב קמפיין ההצבעה ב-2016. בנוסף, ככל שהשוק הקמעונאי התבגר, התרחבו הפרסום המושך לנוער, מגוון המוצרים ומוצרי THC בעלי עוצמה גבוהה יותר, גורמים שיכולים להגביר את הסבירות להתקדמות לשימוש תכוף.
"המחקר החדש מראה שחוקי הקנאביס קשורים לשינויים בשיעורי ההפרעות בשימוש בקנאביס בקרב צעירים", אמרה הסופרת הבכירה קלי יאנג-וולף, PhD, MPH, מדענית מחקר בחטיבת המחקר של קייזר פרמננטה. "ככל שהעוצמה עלתה, חשוב יותר מתמיד שמשפחות יבינו שזהו מוצר שעלול להיות ממכר, ועבור חלק מהילדים דורש טיפול רפואי אמיתי".
דפוס אבחון ה-CUD שצוות המחקר מצא מהדהד מחקר נלווה על שימוש בדיווח עצמי של מתבגרים בקנאביס שפרסמו מוקדם יותר השנה ב- רשת JAMA פתוחה. המחקר מצא שהשימוש ירד לפני הלגליזציה של קליפורניה, החל לטפס לאחר שהחוק עבר אך לפני פתיחת חנויות קמעונאיות והמשיך לעלות לשיא של 9.5% בתחילת 2020, כאשר החלה מגיפת COVID-19. בשנת 2024 השימוש במתבגרים עמד על 6.5% – קרוב למקום שבו הוא עמד רגע לפני הלגליזציה.
למחקר החדש יש מספר מגבלות. אוכלוסיית המחקר הייתה מתבגרים המבוטחים דרך ומחפשים טיפול בקייזר פרמננטה בצפון קליפורניה, כך שהתוצאות עשויות שלא לחול על בני נוער בדרום קליפורניה, מדינות אחרות או כאלה שאינם מבוטחים. מכיוון שהצעה 64 נכנסה לתוקף בכל המדינה, לא הייתה קבוצת השוואה של מתבגרים שלא נחשפו, והתכנון של קבוצה יחידה לא יכול לשלול מגמות לא מדודות באותן שנים, כולל שינויים רחבים יותר בבריאות הנפש של מתבגרים, שיטות מיון או שימוש בשירותי בריאות. הניתוח לא נרשם מראש, ותקופת המחקר הסתיימה לפני מגיפת COVID-19, מה שהגביל את המסקנות לגבי מגמות ארוכות טווח.
