האגודה לאנגיוגרפיה והתערבויות קרדיווסקולריות (SCAI) פרסמה הנחיות חדשות קליניות מבוססות ראיות לתמיכה בטיפול במחלות ורידי כרוניות (CVD), מצב כלי דם נפוץ ולעתים קרובות התעלמו ממנו הפוגע מעל 25 מיליון מבוגרים בארצות הברית.
פותח באמצעות תהליך רב-תחומי ומתודולוגי קפדני, "הנחיות תרגול קליני SCAI לניהול מחלות ורידי כרוניות" מציע המלצות ברורות ומרוכזות על ידי מטופלים על מגוון אפשרויות טיפוליות—טיפול בדחיסה וטיפול בפצעים לביטול, סקלרותרפיה, כריתת-כריתת-כריתת-כריתת עמוק. ההנחיות פורסמו ב JSCAI עם סקירה טכנית נלווית. האגודה לרפואה כלי הדם אישרה את ההנחיות.
אלה הנחיות ה- SCAI הראשונות המתמקדות במחלות ורידי כרוניות, והן מגיעות בזמן של הגברת ההכרה בנטל שהוא מציב על חולים ומערכות בריאות. CVD עשוי להציג אי נוחות, כבדות ונפיחות, אך הוא יכול להתקדם לכיבים ורידים שקשה לרפא ולפגוע קשות באיכות החיים. המלצותינו שואפות לספק לקלינאים ולמטופלים מפת דרכים לטיפול בהתאמה אישית ומודעת ראיות. "
רוברט אטראן, MD, MBBS, FSCAI, יו"ר הוועדה לכתיבת ההנחיות וחבר מועצת מחלות כלי הדם SCAI
לוח ההנחיות התייחס לשמונה תרחישים קליניים, והגיע לשיאו בתשע המלצות רשמיות ופערי ידע שזוהו מרובים. ההנחיות מספקות תובנות מעשיות בהן המטופלים עשויים להפיק תועלת ביותר מהטיפול השמרני בלבד ומתי לשקול להתגבר לאפשרויות פולשניות יותר.
ההמלצות סווגו כ"חזקות "או" מותנות ", תלוי בוודאות של הראיות ושיקולים קונטקסטואליים אחרים, כולל ערכי והעדפות המטופלים. בין המלצות המפתח:
- טיפול בדחיסה מוצע לחולים עם דליות סימפטומטיות (המלצה מותנית) ומומלצים מאוד לחולים עם כיבים ורידים (המלצה חזקה).
- טיפול באבלציה בשילוב עם ניהול שמרני, מוצע לחולים עם ריפלוקס סימפטומטי בעורקים הגדולים או הקטנים הספניים והריפלוקס הורידים הנחשבים הקשורים לכיב (המלצות מותנות) בשילוב עם ניהול שמרני.
- סקלרותרפיה קצף וכריתת הרחםכאשר מיושמים בחולים ללא ריפלוקס ורידים גזעי או עם תסמינים מתמשכים לאחר טיפול בעורקים גזזים, ניתן לשקול בשילוב עם טיפול שמרני (המלצות מותנות).
- Venoplasty או Stenting עשוי להציע איכות חיים משופרת והקלה בתסמינים לחולים עם חסימה ורידית איליאוולית, אם כי בוודאות נמוכה של עדויות (המלצה מותנית).
בנוסף להמלצות פורמליות, ההנחיות מציגות שני אלגוריתמי טיפול, האחד לחולים עם דליות סימפטומטיות ואחד אחר לאנשים עם מחלת כיב ורידי, כדי לסייע בהנחיית קבלת החלטות קליניות במסגרות בעולם האמיתי. המסמך מקדיש תשומת לב מקרוב לטיפול מרוכז בחולה, לקבלת החלטות משותפות ולסחרויות הפוטנציאליות הקשורות לכל אופן טיפול, במיוחד בהקשר של מצבים קומורבידיים כמו מחלת עורקים היקפית (PAD) או היסטוריה כירורגית קודמת.
"הנחיות אלה משקפות את מחויבותו של SCAI להביא סטנדרטים איכותיים ומבוססים על ראיות לאזורים שבהם חברינו מתאמנים יותר ויותר", אמר נשיא SCAI, סריחארי ס. נאידו, MD, MSCAI. "מכיוון שקרדיולוגים התערבותיים לוקחים תפקיד גדול יותר בניהול מחלות ורידי כרוניות, בעיה שכיחה המשפיעה על מיליוני אנשים, המלצות אלה יסייעו להבטיח כי טיפול בחולים יישאר עקבי ומותאם אישית. SCAI גאה לתמוך בפרסום אבן דרך זה ובחזון הקידום של התוצאות של המטופלים באמצעות שיתוף פעולה בין דיסציפלינים, אשר בסופו של דבר מגדילים את האיכות והכמות לטיפול בהיר."
