ממצאים
לאחר מעקב מקיף של שנתיים, חוקרים ממרכז UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center מצאו כי רדיותרפיה סטריאוטקטית גוף סטריאוטקטית (SBRT) מונחית MRI לסרטן הערמונית הפחיתה באופן משמעותי את תופעות הלוואי ארוכות הטווח ושיפור איכות החיים, במיוחד במעי ובמעיים. בריאות מינית, בהשוואה לטיפול קונבנציונלי מונחה CT.
ניסוי MIRAGE הוא הניסוי האקראי היחיד עד כה המשווה בין טכנולוגיות מתקדמות אלו באונקולוגיה קרינה. הוא נועד לראות אם SBRT מונחה MRI הוביל לרעילות פחותה מ-SBRT מונחה CT."
ד"ר מייקל שטיינברג, פרופסור ויו"ר לאונקולוגיה קרינה בבית הספר לרפואה של דיוויד גפן ב-UCLA, מנהל תחום עניינים קליניים במרכז ה-UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center ומחבר בכיר של המחקר
רֶקַע
צוות המחקר ערך ניתוח משני של הניסוי הקליני שלב 3, הנקרא MIRAGE, כדי להעריך את ההשפעה של שימוש בהנחיית MRI למתן טיפול קרינה דיוק גבוה בסרטן הערמונית. טיפול בקרינה הוא אפשרות טיפול סטנדרטית, במיוחד עבור אלו עם סרטן ערמונית מקומי. עם זאת, תופעות הלוואי של הטיפול יכולות להיות קשות ומתמשכות, ולהשפיע על תפקוד השתן, המעי והתפקוד המיני של המטופל. הנחיית MRI מאפשרת טיפול ממוקד יותר עם שולי תכנון מופחתים סביב הערמונית, כלומר פחות חשיפה לרקמה הבריאה שמסביב. גישה זו הושוותה ל-SBRT סטנדרטי מונחה CT, אשר בדרך כלל דורש שולי טיפול גדולים יותר.
תוצאות
הצוות מצא שחולים שקיבלו SBRT מונחה MRI חוו פחות משמעותית תופעות לוואי בשתן ובמעיים. באופן ספציפי, 27% מהמטופלים בהנחיית MRI דיווחו על בעיות במתן שתן בינוניות או חמורות – כגון בריחת שתן וגירוי – בהשוואה ל-51% מאלה שקיבלו הדרכה CT. בנוסף, רעילות במערכת העיכול, כגון בעיות מעיים, דווחה על ידי רק 1.4% מהמטופלים בהנחיית MRI, ירידה ניכרת בהשוואה ל-9.5% בקבוצת ה-CT. הנחיית MRI תואמת גם ציונים משופרים על מדדי איכות חיים ספציפיים, כולל תפקוד מעיים ובריאות מינית.
פְּגִיעָה
הממצאים מדגישים שינוי מבטיח בשיטות הטיפול בסרטן הערמונית, ומדגישים את הפוטנציאל של טיפול בקרינה מונחה MRI לשיפור תוצאות המטופל.
"מחקר זה מוסיף ראיות חזקות לכך שהדיוק והדיוק המוגברים שמעניקים SBRT מונחה MRI מובילים לפחות תופעות לוואי בשתן, מעיים ומיניות עבור גברים המקבלים SBRT ערמונית", ציין ד"ר עמאר קישן, סגן יו"ר בכיר לאונקולוגיה קרינה ב- בית הספר לרפואה של דיוויד גפן ב-UCLA והמחבר הראשון של המחקר. "גישת ה-MRI מונחית, הכוללת מעקב בזמן אמת של הערמונית עצמה ושימוש ב-MRI מובנה כדי לסייע במתן הקרינה, מאפשרת לנו להשתמש במרווחי תכנון מצומצמים משמעותית בעת מתן הקרינה, מה שמוביל לירידה בקרינה לנורמה. רקמות זה מצמצם את הסיכון לתופעות לוואי שיכולות להשפיע על איכות החיים של המטופל".
כְּתַב הָעֵת
המחקר פורסם בכתב העת European Urology והוצג מוקדם יותר השנה במפגש של האגודה האמריקנית לקרינה אונקולוגיה (ASTRO) בוושינגטון די.סי.
מחברים
מחברים נוספים ב-UCLA הם ג'יימס לאמב, הולי וילהלמה, מריה קאזדו, נטלי צ'ונג, לילי זלו, ג'וסוס חוארז, טומי ג'יאנג, בת' נילסן, דניאל לואו, ינגלי יאנג, ג'ון ניילון, וינסנט בסהארט, לוקה ואלה ומינסונג קאו.
