נתונים חדשים משש מדינות אירופה חושפים את האגרה האמיתית של נגיף סינציאליאלי בדרכי הנשימה על מבוגרים מבוגרים, ומפצירים בפעולה על אבחון, הפעלת חיסון ותיאום טוב יותר בין מדינות.
לִלמוֹד: מגמות אשפוז של זיהום נגיף סינציאליאלי בדרכי הנשימה (RSV) בקרב מבוגרים, שש מדינות אירופה, לפני ובמהלך COVID-19, 2016 עד 2023ו קרדיט תמונה: akkalak aiempradit/shutterstock.com
זיהום נגיף סינציאליאלי בדרכי הנשימה (RSV) מוביל לעתים קרובות לאשפוזים ומקרי מוות. השפעתו על בריאות המבוגרים עדיין מובנת בצורה לא טובה. מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת יורו -סערה בוחן את נטל האשפוז הקשור ל- RSV בחלק ממדינות אירופה במהלך מגיפת מחלת Coronavirus 2019 (COVID-19).
מָבוֹא
RSV נחקר בעיקר בגלל שכיחותו והשפעות הבריאותיות שלה אצל ילדים צעירים. עם זאת, עדויות מתעוררות מצביעות על כך שהיא מהווה שיעורי אשפוז במבוגרים גבוהים באופן בלתי צפוי. מבוגרים מבוגרים, מבוגרים, ואלה עם מחלות בסיסיות פגיעות במיוחד. זיהום RSV במקביל יכול להחמיר את מצבם של אנשים הסובלים מאסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או אי ספיקת לב, לגרום לדלקת ריאות או להתקפי לב, או אפילו למוות.
שלושה חיסונים ל- RSV מאושרים כיום על ידי סוכנות התרופות האירופיות (EMA): ARXVY לבני 60 שנה ומעלה, ABRYSVO עבור קבוצה זו ונשים בהריון, ומרסביה, חיסון ל- mRNA. אסטרטגיות חיסון דורשות הערכות נאותות של נטל הבריאות הקשור ל- RSV אצל מבוגרים. עם זאת, חסרות מערכות בדיקות ומעקב שגרתיות שנועדו לאסוף מקרי RSV.
המחקר הנוכחי, שבא בעקבות תכנון רטרוספקטיבי, התמקד בשיעורי אשפוז הקשורים ל- RSV ובשונותם לפי עונה ושנה, החל לפני מגיפתו והמשיך עד 2023.
הכותבים שללו את עונות 2019/20 ו- 2020/21 מהשוואה מרכזית בגלל שיבושים מהמגיפה ושינויים במחזור הנגיף. הם כללו גם מערך מעקב פרוספקטיבי מאזור ולנסיה בספרד, ומאפשר השוואה בין נתוני רישום שגרתי לבדיקה שיטתית.
מערך נתונים זה עקב אחר הגדרת המקרה של מחלה דמוית שפעת (ILI) והותאם לתקופת זרימת ה- RSV, מה שאולי השפיע על ההשוואה לנתונים הלאומיים.
הנתונים הגיעו מרשומי בית החולים הלאומי המכילים נתוני קבלה למבוגרים שנאספו באופן שגרתי המכסים את כל זיהומי הנשימה הספציפיים ל- RSV מחמש מדינות אירופיות. המדינה השישית (אזור ספרד-וולנסיה) תרמה נתונים פרוספקטיביים של רשת מעקב מבוססי חולים. אשפוזים הקשורים ל- RSV היו מרובדים לאלה עם קוד אבחון RSV וכאלה עם אבחנה מאושרת במעבדה.
ממצאי לימוד
רשומות בריאות שנאספו באופן שגרתי חסר אישור במעבדה. לפיכך, קודי ICD משמשים להערכת אשפוזים הקשורים ל- RSV. המחקר הנוכחי מראה כי "למרות הזמינות של נתונים שאושרו על ידי מעבדת PCR; שכיחות RSV עדיין עשויה להמעיט בערכה של לפחות 2.2 פעמים בגלל הערכת הערכה של בדיקות אבחון המבוססות על RT-PCR. " יתר על כן, קבלות מקודדות RSV מעריכות מקרים בפועל עד 4.3 פעמים.
שוב, הקבלה המאושרת על ידי RSV הייתה כפולה של האומדן על בסיס קודי ICD. למרות זאת, בהיעדר נתוני מעבדה, קבלות מקודדות RSV הן תחליף תקף שכן הם מתואמים מאוד עם השיעורים המאושרים על ידי RSV.
מתאם חזק (ערכי Spearman R² שנעו בין 0.96 ל- 0.99) נצפו בין מגמות מקודדות RSV ו- RSV מאושרות, וחיזקו את הערך של נתונים מקודדים ICD כאשר הבדיקה אינה זמינה.
תמונה כוללת
בעוד ש- 0.2% – 1.5% מהמבוגרים סבלו מקשרים עם קידוד RSV במהלך תקופת המחקר, שיעורי הזיהום המאושרים על ידי RSV היו 0.6% – 5.1%. מרבית האשפוזים נבעו מדלקת ריאות, כאשר השכיח הבא ביותר הוא ברונכיטיס, ברונכיוליטיס וזיהום בדרכי הנשימה התחתונות שלא פורטו. דלקות בדרכי הנשימה העליונות היו גבוהות יותר בהולנד ובאנגליה מאשר במדינות אחרות.
הבדל זה יוחס בחלקו לשונות בספציפיות של קודי האבחון שנרשמו בשחרור בין מדינות.
שיעורי הכניסה הקשורים ל- RSV של פינלנד היו הגבוהים ביותר בכל השנים למעט 2016/7. דנמרק וספרד-ולנסיה דיווחו על שיעורי האשפוז הנמוכים ביותר עם קידוד RSV, כאשר פחות מ -10 מקרים לכל 100,000 שנות אדם בכל קבוצות הגיל. עם זאת, מספר הקבלה המקודדת RSV בספרד-ולנסיה היה פחות מ -10 בכל קבוצת גיל, מה שהגביל את החוסן של אותן דמויות.
שיעורים לפי גיל
קבלת ה- RSV גדלה עם הגיל. למבוגרים מעל גיל 85 שנים היו שיעור האשפוזים הגבוה ביותר בכל המדינות. שיעורי האשפוז היו הנמוכים ביותר בקרב אנשים מתחת ל -64 שנים לפני ובמהלך COVID-19.
שיעורים לפי שנה
שיעורים מאושרים על ידי RSV ואושר RSV לפני פוסט-פלאד, היו הנמוכים ביותר בקרב אנשים מתחת לגיל 64. למשל, לפני ש- COVID-19, RSV מקודד RSV ו- RSV מאושר בדנמרק עמד על 0.6 ו -1.8 ל 100,000 שנת אדם, בהתאמה. לפיכך, האשפוזים המאושרים על ידי RSV היו גבוהים יותר מבחינה מספרית אך עקבו אחר אותן מגמות כוללות.
האשפוזים הגיעו לשיא בקבוצת הגיל 85 פלוס לפני המגיפה. פינלנד נרשמה עד 445 אשפוזים מאושרים על ידי RSV לכל 100,000 שנות אדם בקבוצת גיל זו במהלך 2017/18, והפחתה לאפס במהלך 2020/21. בדנמרק ובספרד-ולנסיה הם עמדו על 44 ו -260 קבלות לכל 100,000 שנות אדם לפני המגיפה, ונשארו יציבים יחסית במהלך המגיפה.
פסגות שנתיים נצפו בפינלנד ובספרד-ולנסיה, המאששות מחקר קודם. הדפוס החוזר שנצפה במדינות מרובות וקבוצות גיל מציע דינמיקת העברת RSV מחזורית. מקדמי מתאם גבוהים בין מערכי נתונים לאומיים תמכו בעקביות חזקה במגמות משנה לשנה בין מדינות.
בשנות המגיפה 2020/21, קבלות ה- RSV סירבו במהירות לפחות משניים בכל המדינות וקבוצות הגיל. בפינלנד הם נפלו לאפס. זה יכול לנבוע מירידה בהעברה כתוצאה ממדיניות בריאות הציבור המתמקדת בהגבלת העברת תסמונת הנשימה החריפה החמורה Coronavirus 2 (SARS-COV-2).
במהלך המגיפה, קבלות מקודדות RSV בקבוצת 85 פלוס עלו ב -61% באנגליה, אך לא בקבוצות גיל אחרות. מדינות אחרות לא הראו שום שינוי.
האשפוזים המאושרים על ידי RSV ירדו ב -48% ו -43% בקבוצות גיל 75-84 ו -85 פלוס, בהתאמה, אך רק בקבוצת גיל 85 פלוס של סקוטלנד. בספרד-וולנסיה נצפתה ירידה רחבה. הפחתות אלה עשויות לשקף ירידות אמיתיות בהעברת RSV, שינויים בהתנהגות הבדיקה או שינויים בפרקטיקות קידוד ובחיפוש בריאות.
קבלות ומקרי מוות של ICU
האשפוז של ה- ICU היה גבוה יותר בקרב חולי RSV עד גיל 75 שנים לפני המגיפה, אך לא לאחר מכן. דפוס זה היה בולט ביותר באנגליה, המדינה היחידה עם נתוני טיפול נמרץ זמינים.
במהלך המגיפה, שיעור חולי ה- RSV שהודו בטיפול נמרץ ירד עם הגיל, ללא קשר לאישור המעבדה. הסיבות נותרו להבהיר. זה עשוי להתייחס לנוהלי משולש, אילוצי יכולת טיפול נמרץ או חומרת מחלה מופחתת.
יחסי ההרוגים המקרים היו הנמוכים ביותר בקרב חולים מתחת ל 64, ב <4%. בקבוצת הגילאים מעל 85 הם הגיעו לשיא, 6.2% ל 17.6%. לפינלנד היה הירידה המשמעותית ביותר ביחס ההרוגים בין קבוצות הגיל במהלך המגיפה, ב -30% עד 80%, לעומת 6% עד 47% באנגליה.
מגמות מנוגדות אלה עשויות לשקף את ההבדלים ברמת המדינה בקידוד האבחון, נוהלי בית החולים או בדיקת מדיניות לאחר 2020. אשפוזים לזיהומים בדרכי הנשימה היו קשורים לשיעורי ההרוגים הגבוהים יותר בהשוואה לאשפוזים הקשורים ל- RSV.
יש לקחת בחשבון את ההשפעה של שפעת וחיסונים אחרים בכל הערכות אלה, מכיוון שהם מצמצמים את חומרת כל התוצאות הללו. במהלך תקופת המחקר טרם הוחלף החיסון ל- RSV, מה שעשוי להסביר בחלקו את הנטל הספציפי RSV הגבוה יחסית בהשוואה לשפעת.
המחקר ציין גם כי היעדר נתוני קומורבידיות מפורטים הגביל את היכולת להעריך את הסיכון באוכלוסיות חסרות פשרות.
מסקנות
המחקר מראה כי אשפוזים עם קידוד RSV היו שונים באופן משמעותי משיעורים שאושרו על ידי RSV. זה מדגיש את הצורך באסטרטגיות מעקב טובות יותר ובמדדי אבחון רגישים ומדויקים יותר.
הגורם הממוצע המוערך באשפוזים עם קידוד RSV בהשוואה למקרים שאושרו על ידי מעבדה היה 1.9, שנע בין 1.1 ל -4.3 במדינות.
למרות אי התאמה זו, ובלי קשר לשימוש באישור מעבדה לעומת קודי ICD, הסיכון לזיהום קשה ב- RSV גדל בעקביות בקרב מבוגרים בכל שש מדינות אירופה ובכל שנות המחקר. זה מצביע על כך שגיל מבוגר הוא גורם סיכון משמעותי לאשפוז הקשור ל- RSV.
הכותבים קוראים למערכות מעקב אירופיות מתואמות, שיפור בדיקות אבחון ושיטות קידוד עקביות לתמיכה בפריסת חיסונים ותכנון בריאות הציבור.
"מחקר זה מניח את היסודות למאמצי מחקר ומעקב עתידיים שמטרתם להפחית את ההשפעה של RSV. "
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
