אתה בהריון, בריא ושומע מסרים מעורבים: שר השירותים הבריאותיים ושירותי אנוש רוברט פ. קנדי ג'וניור, שאינו מדען או רופא, אומר שאתה לא זקוק לחיסון קוביד, אך מומחים במרכזים לבקרת מחלות והגנה עדיין מכניסים אותך לקבוצה בסיכון גבוה של אנשים שצריכים לקבל בודדים. המדע נמצא בצד הצילומים.
נשים בהריון שהתקבלו ב- COVID-19 היו בעלות סיכוי גבוה יותר לחלות בחומרה ולהיות מאושפזות מאשר נשים שאינן בהריון באותו גיל ודמוגרפיה, במיוחד בשלב מוקדם של המגיפה הקובייד.
מטה-אנליזה של 435 מחקרים מצאו כי נשים בהריון ובאחרונה בהריון שנדבקו בנגיף הגורם לקוביד היו בעלי סיכוי גבוה יותר להסתיים ביחידות טיפול נמרץ, להיות באוורור פולשני ולמות מאשר נשים שלא היו בהריון אך היו להן פרופיל בריאות דומה. זה היה לפני שחיסונים של קוביד היו זמינים.
ניל סילברמן, פרופסור למיילדות קלינית וגינקולוגיה ומנהל המחלות הזיהומיות בתכנית ההיריון בבית הספר לרפואה של דייוויד גפן ב- UCLA, אמר שהוא עדיין רואה תוצאות רעות יותר בחולים בהריון הסובלים מקוביד. הסיכון לקוביד קשה השתנה ככל שהתעוררו גרסאות חדשות וחיסונים הפכו לזמינים, אמר סילברמן, אך האיום עדיין משמעותי. "לא משנה מה הפוליטיקה אומרת, המדע הוא המדע, ואנחנו יודעים, באופן אובייקטיבי, חולים בהריון נמצאים בסיכון מוגבר באופן משמעותי לסיבוכים", אמר סילברמן.
בקשה להגיב בנוגע לספרות המדעית התומכת בחיסון קוביד לנשים בהריון שנשלחו למשרד לענייני ציבור של HHS, עוררה דוא"ל לא קשור לשאלה. המשרד לא הגיב כאשר התבקש להעיר במקום.
קנדי, פעיל אנטי-חיסוני ותיק לפני שהצטרף לממשל טראמפ, הודיע על 27 במאי כי חיסונים קובידיים יוסרו מלוח החיסון של CDC לנשים בהריון בריא וילדים בריאים. ההכרזה שלו, שהוצגה בסרטון שפורסם בפלטפורמת המדיה החברתית X, עיוורת פקידי CDC ועקפה את התהליכים המדעיים המבוססים על הסוכנות להוספת והוצאת יריות מלוחות הזמנים המומלצים שלה, כך דווח בוושינגטון פוסט.
עדיין לא ידוע על האופן בו קוביד משפיע על אדם בהריון. הקשר הפיזיולוגי בין זיהומים קובידיים לאמהות ועוברים בשלבים שונים של הריון הוא מורכב, אמרה אנג'לה רסמוסן, וירולוגית מאוניברסיטת ססקצ'ואן.
הסיכון המוגבר לחולים בהריון בא בחלקו מכיוון שהריון משנה את מערכת החיסון, אמר רסמוסן.
יש דיכוי חיסוני טבעי כך שגוף האם לא יתקוף את העובר המתפתח. בעוד שלאם עדיין יש מערכת חיסון מתפקדת, היא לא מתפקדת במלוא יכולת. "
אנג'לה רסמוסן, וירולוג, אוניברסיטת ססקצ'ואן
חולים בהריון נוטים יותר לחלות ולהתקשות להילחם בכל זיהום כתוצאה מכך.
בנוסף לשינוי אופן הפעולה של מערכת החיסון, בהריון הופך גם לנשים חמש פעמים סביר להניח שיש קרישי דם. הסיכון הזה מוגבר אם הם מתכוונים לקוביד, אמר סאלי פרדר, יו"ר רופאי ילדים ברפואת וייל קורנל.
הנגיף הגורם ל- COVID יכול להשפיע על האנדותל כלי הדם – תאים מתמחים הקווים כלי דם ועוזרים בזרימת הדם, אמר רסמוסן. אצל אדם בריא, האנדותל מסייע במניעת קרישי דם על ידי ייצור כימיקלים המשווגים את מערכת כלי הדם כדי להפעיל אותה. אצל אדם הנגוע בנגיף הקוביד, האיזון נזרק וייצור המולקולות הללו מופרע, מה שמראה מחקר יכול להוביל לקרישי דם או להפרעות דם אחרות.
פרדר אמר כי הקרישים האלה יכולים להיות מסוכנים במיוחד גם לנשים בהריון וגם לעוברים. דלקת וקרישי דם בשליה יכולים להיות מחוברים לסיכון מוגבר ללידת מת, במיוחד מגרסאות קובידיות מסוימות, על פי מחקרים שפורסמו בכתבי עת רפואיים גדולים כמו גם על ידי ה- CDC.
כאשר השיליה מודלקת, קשה יותר לדם הנושא חמצן וחומרים מזינים כדי להגיע לתינוק המתפתח, אמרה מרי פרהל, פרופסור חבר לרפואת ילדים בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת קליפורניה-סן פרנסיסקו.
"אם משהו מפריע לפונקציות הללו – דלקת או קרישה או הבדלים באופן בו הדם זורם – זה באמת ישפיע על האופן בו השליה עובדת ויכולת לאפשר לעובר לצמוח ולהתפתח כראוי," אמרה.
הגיוני שאנחנו רואים את ההשפעות של קוביד בשליה, אמר סילברמן. "השלייה היא לא יותר מאשר אוסף של כלי דם מתמחים יתר, כך שהיא כמו יעד מגנטי לנגיף."
כלי הדם בשליה קטנים יותר ועשויים להתיישר ביתר קלות מאשר במערכת הדם של האם, אמר.
פרדר אמר כי הנתונים האחרונים מראים כי נשים בהריון החולות עם קוביד עדיין עוברות סיכון גבוה יותר לסיבוכים בהריון כמו רעלת הריון, לידה מוקדמת והפלה, אפילו עם חסינות קיימת מפני זיהום או חיסון קודם. קוביד, אמרה, עדיין יכולה להנחית נשים בבית החולים עם סיבוכי הריון.
פרהל אמר כי הקשר בין לידת מת לקוביד עשוי להשתנות לאור החסינות שרבים התפתחו מחיסון או זיהום קודם. זה תחום בו היא רוצה לראות יותר מחקר.
יש כבר עדויות חזקות לכך שחיסונים מבוססי mRNA וגם חיסונים covid שאינם mRNA בטוחים לנשים בהריון.
פרהל כתב יחד מחקר קטן ומוקדם שלא מצא תוצאות שליליות והראה שהגנת נוגדנים נמשכה הן לאם והן לתינוק לאחר הלידה. "מה שלמדנו מהר מאוד הוא שאנשים בהריון רוצים תשובות ורבים מהם רוצים להיות מעורבים במחקר", אמרה. מחקרים מאוחרים יותר, כולל אחד שפורסם בכתב העת Nature Medicine המראים כי קבלת מגבר בהריון חתכו את האשפוזים של יילודים בארבעת החודשים הראשונים לחיים, גיבו את ממצאי הצוות שלה.
פרהל צופה כי עדויות נוספות יהיו זמינות בקרוב כדי לתמוך ביתרונות של אמהות שקיבלו מגבר קוביד במהלך ההיריון.
"אני יכולה לומר, סוג של מאחורי הקלעים, אני רואה הרבה מהנתונים המקדימים האלה," אמרה.
היא מאשימה את העיכוב בחלקו במדרגות של ממשל בידן במאמצים הפדרליים לעקוב אחר קוביד. "הרבה מהמעקב של הנתונים הללו נמשך לאחור," אמרה. ממשל טראמפ חותך עוד יותר כסף המשמש למעקב אחר קוביד.
אך מכיוון שהחיסונים מעניקים למערכת החיסון של אישה בהריון דחיפה על ידי הגדלת נוגדנים מנטרלים, הווירולוג רסמוסן בטוח כי קבלת אחת בהריון הופכת את זה פחות סביר להניח שאישה בהריון תגיע לבית החולים אם היא תקבל קוביד.
"זה יגן על האדם ההריון מפני מחלה קשה יותר", אמרה.
קבלת חיסון קוביד בזמן ההריון מסייעת גם בהגנה על ילודים לאחר הלידה. נשים בהריון המחוסנות עוברות את ההגנה הזו לתינוקות הצעירים שלהן, שאינן יכולות לצלם את עצמן עד שהן בני 6 חודשים לפחות.
על פי נתונים שפרסם ה- CDC בשנת 2024, כמעט 90% מהתינוקות שנאלצו לאשפז עם קוביד היו אמהות שלא קיבלו את החיסון בזמן שהיו בהריון.
לאחרונה באפריל 2024, מחקרים הראו שלתינוקות צעירים מכדי להתחסן היה שיעור האשפוז הקוביד הגבוה ביותר של כל קבוצת גיל פרט לאנשים בני 75 ומעלה.
החלטת ממשל טראמפ להסיר את החיסון הקוביד מרשימת הצילומים שהיא ממליצה לנשים בהריון פירושו שחברות ביטוח אינן יכולות לכסות אותה עוד. נשים בהריון שרוצות להשיג את זה בכל מקרה עשויות להזדקק לשלם מאות דולרים מהכיס.
"אני לא רוצה להיות אותו דוקטור שרק אומר 'נו, זה ממש חשוב. אתה צריך לחסן את עצמך ואת ילדיך לא משנה מה, גם אם אתה צריך לשלם עבור זה מחוץ לכיס', מכיוון שלכולם יש סדרי עדיפויות משלהם ודאגות תקציביות, במיוחד באקלים הכלכלי הנוכחי," אמר סילברמן. "אני לא יכול להגיד למשפחה שהחיסון חשוב יותר מאשר להאכיל את ילדיהם."
אבל הוא ועמיתיו ימשיכו לייעץ לנשים בהריון לנסות להשיג את הזריקות בכל מקרה.
"יילודים יהיו תמימים לחלוטין לחשיפה קובידית," אמר. "חיסון נשים בהריון כדי להגן על הילודים שלהן הוא עדיין סיבה תקפה להמשיך במאמץ זה."
|
מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות. |
