Search
Study: Systematic review and meta-analysis of birth outcomes in women with polycystic ovary syndrome. Image Credit: MMD Creative/Shutterstock.com

PCOS קשור לסיכון גבוה יותר לתוצאות לידה שליליות

לאחרונה תקשורת טבע המחקר בחן את הקשר בין תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) לבין תוצאות הלידה בנשים עם PCOS באופן כללי והעריך את תפקידם של מבלבלים פוטנציאליים.

לימוד: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של תוצאות לידה בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. קרדיט תמונה: MMD Creative/Shutterstock.com

תסמונת שחלות פוליציסטיות ותוצאות לידה

כ-13% מהנשים בשנות הפוריות שלהן מושפעות מ-PCOS. סביר להניח כי אי-פוריות anovulatory בנשים עם PCOS, שעוברות טיפולי פוריות כדי להרות.

הפרעות בריאות אחרות, כגון יתר לחץ דם, השמנת יתר ודיכאון, גם הן בעלות סבירות גבוהה יותר בנשים עם PCOS ותורמות לתוצאות לידה גרועות יותר אצל הצאצאים.

מטא-אנליזות שנערכו על נשים עם PCOS חשפו יותר תוצאות שליליות כמו תמותה סביב הלידה, אשפוז ביחידות טיפול נמרץ בילודים (NICUs), משקל לידה ממוצע נמוך יותר ולידה מוקדמת גבוהה יותר ביחס לנשים ללא PCOS. עם זאת, קיימים פערים מסוימים במחקר.

לדוגמה, דיווחים על מדדים הקשורים למשקל של צאצאים של נשים עם ובלי PCOS אינם עקביים. פערים אחרים כוללים חוסר בניתוחי תת-קבוצות ונתונים לא ברורים על השפעת מאפיינים אימהיים על תוצאות הלידה.

לגבי המחקר

מטה-אנליזה וסקירה שיטתית זו היא גרסה מעודכנת של ביקורות שפורסמו בעבר המכילה פרסומים עד 4 באפריל 2017.

כאן, תקופת החיפוש הוארכה ל-13 ביולי 2022, ונכללו רק מאמרים שפורסמו באנגלית. נשקלו מספר מאגרי מידע, כגון Medline, EMBASE, Cochrane, Health Technology Assessments וכו'.

המחקרים שנכללו כללו נתונים תצפיתיים על לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, צמיחה עוברית, קטנה או גדולה לגיל ההריון, ומקרוזומיה לנשים עם וללא PCOS.

המחקרים שהשתמשו בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) או PCOS שדווח על עצמו לא נכללו. לצורך הכללה, האבחנה של PCOS הייתה צריכה לעמוד בקריטריונים של רוטרדם.

מטא-אנליזות של אפקטים אקראיים נערכו כדי ליצור אומדני השפעה מאוחדים עבור הקשר בין תוצאות הריון ומצב PCOS. בתרגילים נוספים, התוצאות אושרו על ידי אי הכללה של מחקרים שבהם נשים הרות לאחר ניתוח בריאטרי או נטלו מטפורמין לאחר ההתעברות.

ממצאי המחקר

סך של 73 מאמרים נכללו בסקירה השיטתית הנוכחית, שסיפקה נתונים על 77,811 צאצאים של נשים ללא PCOS ו-15,070 צאצאים של נשים עם PCOS.

יחסית לנשים ללא PCOS, נשים עם PCOS היו צעירות יותר, היו בעלייה גבוהה יותר במשקל בהריון, ובעלות אינדקס מסת גוף גבוה יותר (BMI). הגיל הנמוך ב-PCOS נשאר משמעותי בניתוח הרגישות.

הסיכויים ללידה מוקדמת היו גבוהים יותר יחסית בקרב נשים עם PCOS, הן בניתוח הבסיס והן בניתוח הרגישות. הסיכויים לא השתנו הרבה עם הזמן בנשים עם ובלי PCOS.

תוצאה זו הייתה נכונה גם בהריונות שלאחר טכנולוגיית רבייה (ART) אך לא בהריונות עם סוכרת הריונית (GDM).

לגבי משקל לידה, משקל לידה ממוצע נמוך יותר צוין בנשים עם PCOS. תוצאה זו לא השתנתה עם הזמן והייתה חזקה בתרגילים נוספים. עם זאת, זה לא היה נכון בהריונות שלאחר ART ו-GDM.

בניתוחי תת-קבוצות שבהם נשים תואמו גיל, וגיל-BMI תואמו, PCOS נמצא בקורלציה עם משקל לידה ממוצע נמוך יותר.

מאקרוזומיה, או משקל לידה גבוה (בסביבות 4,000 גרם) היה דומה בנשים ללא קשר למצב ה-PCOS שלהן, ותוצאה זו הייתה חזקה בניתוחי רגישות.

בנוסף, התוצאה הייתה משתנה בזמן, כפי שהוכח על ידי מטה-אנליזה מצטברת. הסיכויים היו דומים בהריונות עם GDM, הריונות שלאחר ART ומחקרים פרוספקטיביים ואיכותיים.

נשים עם PCOS הראו גם סיכויים גבוהים יותר להגבלת גדילת העובר. תוצאה זו לא נשמרה בהריונות שלאחר ART או בתתי דגימות תואמות גיל או BMI. עם זאת, תוצאה זו צוינה גם בכמה מחקרים פרוספקטיביים, ואף מחקר לא דיווח על הגבלת גדילה עוברית בהריונות עם GDM.

לא היה הבדל בסיכויים לגיל הריון קטן בין שתי קבוצות הנשים. יתרה מזאת, לא צוין הבדל בסיכויים גדולים לגיל ההריון. תוצאות אלו היו חזקות בניתוחי רגישות.

מטה-אנליזה מצטברת הציעה ירידה בגודל הסיכוי הקטן והגדול כאחד לגיל ההריון.

הסיכוי קטן לגיל ההריון היה נמוך יותר בהריונות שלאחר ART ובמחקרים פרוספקטיביים, אך לא בהריונות GDM או מחקרים באיכות גבוהה. הסיכויים לגדולים לגיל ההריון היו דומים בהריונות שלאחר ART ו-GDM ובמחקרים פרוספקטיביים ואיכותיים.

מסקנות

ניתוח זה תיעד שנשים עם PCOS נוטות יותר לחוות לידה מוקדמת, הגבלת גדילה עוברית ומשקל לידה נמוך. גורמי סיכון כגון ART, BMI וגיל צריכים להילקח בחשבון גם בנשים עם PCOS.

מגבלה אחת מתמקדת בחוסר העקביות בהגדרת גורמי הסיכון של המחקר. מחקרים רבים לא הצליחו לדווח על עלייה במשקל בהריון, בעוד שאחרים סיפקו הגדרות לא ברורות או לא עקביות למשתני תוצאה מסוימים.

יתר על כן, מעט מחקרים היו זמינים עבור ניתוחי תת-הקבוצות, כולל הריונות עם GDM, הריונות לאחר ART ומחקרים באיכות גבוהה.

דילוג לתוכן