בסקירה שפורסמה לאחרונה ב חומרים מזיניםחוקרים סינתזו את העדויות העדכניות על כלי אומיקס המאפשרים לפתח אסטרטגיות תזונה מותאמות עבור אנשים עם אי סבילות ללקטוז (LI).
הם הגיעו למסקנה ששימוש בגישה מותאמת אישית במקום באסטרטגיית 'גודל אחד מתאים לכולם' הרווחת כיום יכול לשפר משמעותית את איכות החיים של אנשים החיים עם LI.
לימוד: חלב פרה: יתרון לבריאות האדם? Omics כלים ותזונה מדויקת לניהול אי סבילות ללקטוז. קרדיט תמונה: Albina Gavrilovic/Shutterstock.com
החשיבות התזונתית של CM
מבחינה תזונתית, חלב הוא מזון מלא עשיר במאקרו-נוטריינטים כמו פחמימות, חלבונים, שומנים, מינרלים וויטמינים. חלב בתוספת מכיל חלבון נוסף, סידן וחומצות שומן אומגה 3.
החלבונים ב-CM מכילים רמות גבוהות של חומצות אמינו חיוניות כגון היסטידין, איזולאוצין, ליזין, מתיונין, פנילאלנין, ולין.
חלבוני סרום כוללים לקטוגלובולינים ואימונוגלובולינים. חלק אחד של חלבוני החלב אינו מסיס, כולל קזאין הנושאים סידן ופוספט. חלק מהקזינים מגבירים את התגובה הדלקתית ואת חדירות המעיים.
בסך הכל, מחקרים מצביעים על כך שקזאין ולקטוגלובולינים מעכבים מוות של תאים ומספקים הגנה מפני נזק חמצוני לתאים. הם עשויים, אם כן, להפחית את אובדן שרירי השלד ולמנוע מחלות הקשורות להזדקנות.
CM מכיל גם מיקרו-נוטריינטים שונים, כולל סלניום, אבץ, ברזל, מגנזיום, אשלגן, זרחן, סידן, קרוטנואידים וויטמינים A ו-E. רבים מהם הם גם נוגדי חמצון, שיכולים להפחית את השכיחות של טרשת עורקים, סרטן וסוכרת.
בעוד שצריכת חלב מועילה לבריאות האדם, חלק מהמחקרים לא מצאו תוצאות לקשר בין צריכת מוצרי חלב ומחלות לב וכלי דם. לעומת זאת, אחרים מציעים שזה עלול להגביר את הסיכון ליתר לחץ דם ולסוכרת.
למרות זאת, ההרכב הביוכימי והכימי של CM עושה אותו חיוני לתזונה במהלך החיים המוקדמים.
תגובות שליליות ל-CM
למרות היתרונות הרפואיים המבוססים של צריכת CM, מרכיביה, לרבות חלבוני חלב ולקטוז, עלולים לגרום גם למספר הפרעות במערכת העיכול ואי נוחות חמורה, מהן השכיחות ביותר הן אי סבילות ללקטוז (LI) ואלרגיה לחלבון CM (CMPA).
CMPA היא אלרגיה נפוצה למזון בקרב תינוקות וילדים צעירים, המתבטאת ב-0.5%-3% מהילדים. בעוד שרוב הילדים מפתחים סובלנות ל-CM עד גיל 4; אחרים עלולים לסבול מתגובות אלרגיות קשות עוד בילדות, המופעלות על ידי כמויות קטנות של חשיפה.
שלושה סוגים של CMPA מוגדרים על סמך האם התגובה מתווכת על ידי אימונוגלובולין-E (IgE), בתיווך תאים (לא IgE) בעיקר על ידי תאי T, או מעורבת. מתוכם, CMPA בתיווך IgE מהווה 60% מהתגובות.
האלרגנים הנפוצים ביותר הכלולים ב-CM הם חלבוני מי גבינה וקזאין, שיכולים לעורר ביטויים שונים של CMPA.
תגובות בתיווך IgE עלולות לגרום לאנפילקסיס, בעוד שתגובות שאינן בתיווך IgE משפיעות על מערכת העיכול וגורמות לאי נוחות, שיכולה להימשך מספר ימים לאחר הבליעה עם תסמינים כמו כאבי בטן, שלשול כרוני וחוסר ספיגה של חומרים מזינים.
שילוב של סביבה, גנטיקה ואינטראקציות בין השניים הם גורמי סיכון ל-CMPA. לדוגמה, היא שכיחה יותר בילדים זכרים ובקרב ילדים שחורים ואסייתים בהשוואה לילדים לבנים.
עם זאת, הצגת מגוון מזונות בילדות המוקדמת עשויה להגן מפני התפתחות CMPA ואלרגיות אחרות למזון.
ההרכב והשלמות של המיקרוביוטה של המעי עשויים גם הם למלא תפקיד מפתח בהפחתת ההשפעה של CMPA. יחד עם זאת, סיבוכים במערכת העיכול הנובעים מצריכת CM עלולים להשפיע לרעה על המיקרוביום.
המלצות תזונתיות נוכחיות הן ל-LI והן ל-CMPA כוללות הגבלת מוצרי חלב בתזונה. המיקרוביום של המעי עשוי להיות המפתח לשיפור איכות החיים של אנשים עם CMPA ו-LI על ידי שימוש בפרה-ביוטיקה ופרוביוטיקה לשיפור בריאות המעיים.
בניגוד ל-CMPA, LI נגרם ממחסור בלקטאז שמפחית את יכולת הגוף לעבד לקטוז, העשיר בגלקטוז ובגלוקוז. הלקטאז במעיים הוא הגבוה ביותר בלידה אך מתחיל לרדת לאחר הגמילה.
כמעט שבעה מתוך עשרה מבוגרים ברחבי העולם סובלים מתת ספיגה של לקטוז (LM) הנגרמת על ידי מחסור בלקטוז (LD) שמוביל ל-LI. הם סובלים משלשולים, גזים, נפיחות ודיספפסיה לאחר צריכת לקטוז.
LI נמצא בקורלציה עם הפרעות אחרות במערכת העיכול כגון צליאק (CD), תסמונת המעי הרגיז (IBS), גדילת יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO) ורגישות לגלוטן ללא צליאק (NCGS).
תפקידה של נוטריגנטיקה ואפיגנטיקה בניהול LI
אפיגנומיקה, גנומיקה, מטבולומיקה ותחומי מחקר דומים נקראים טכנולוגיות 'אומיקה'.
מטבולומיקה, באופן ספציפי, מאפשרת ניתוח כימי מדויק של אלף מטבוליטים כדי לזהות סמנים ביולוגיים של מזון של מחלות שניתן למקד אותם לשיפור חילוף החומרים. ניתן להשתמש בכלים אלה כדי לכמת את רמות הלקטוז בדם ובשתן לאחר צריכת חלב.
Metabolomics יכולה לאפשר ניתוח של ההשפעה של חומר תזונתי בודד והמוצרים המטבוליים שלו על בריאותו של הפרט כדי ליצור תוכנית תזונה מותאמת אישית (PN) המורכבת מהמלצות תזונתיות מותאמות אישית.
עבור אנשים עם LI, זו יכולה להיות דיאטה דלת לקטוז או נטולת לקטוז שמתווספת על ידי זנים פרוביוטיים או אנזימי לקטאז דרך הפה.
PNs צריכים לכלול גם כלי אבחון (כגון בדיקת נשיפה מימן ובדיקת סבילות ללקטוז) ותמיכה פסיכולוגית למצב שלעתים קרובות יש לו השפעות על בריאות הנפש. עם זאת, אנשים עם אלרגיה לחלב חייבים להסיר מוצרי חלב מהתזונה שלהם.
