זן נורובירוס חדש סוחף את ארה"ב, מבטל את המנהיג ארוך השנים ומעצב מחדש את הנוף של התפרצויות גסטרואנטריטיס. האם GII.17 יישאר למעלה, או שגרסה אחרת יכולה להופיע בהמשך?
מחקר: הגברת הדומיננטיות של נורובירוס GII.17 על פני GII.4, ארצות הברית, 2022–2025. קרדיט תמונה: קטריה קון / Shutterstock
מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת מחלות זיהומיות מתעוררות דיווחו על עליית הדומיננטיות של נורובירוס GII.17 בארצות הברית (ארה"ב). נורובירוס נותר הגורם המוביל לגסטרואנטריטיס בארצות הברית. נורובירוסים מרובדים גנטית ל -10 קבוצות גנוגרס (GI ל- GX) וממשיכות ל 48 גנוטיפים ו -60 סוגים P.
נגיפי GI ו- GII גנוגרפיים אחראים להתפרצויות הגבוהות ביותר. בין 2011 ל 2024 היוו וירוסים של GII.4 של יותר ממחצית ההתפרצויות בארה"ב בכל עונה (ספטמבר עד אוגוסט). בשנת 2014, מספר מדינות באסיה מצאו כי זן GII.17 החליף לחלוטין את זן ה- GII.4 סידני, והוא התגלה גם בארצות הברית ובאירופה.
אף על פי כן, וירוסים של GII.4 חזרו בשנת 2016, והחזירו את הדומיננטיות הגלובלית שלהם. האב הקדמון הסביר לנגיף ה- GII הנוכחי .17 הוא זן שגרם להתפרצות ברומניה בשנת 2021. עם זאת, במהלך עונת 2023-24, מספר מדינות רשמו הגדלת התפרצויות ומקרים של GII.17.
המחקר והממצאים
במחקר הנוכחי, החוקרים ניתחו את העלייה בהתפרצויות ה- GII.17 מאז 2022. ראשית, הם בדקו את התפלגות הגנוטיפ של ההתפרצויות בין ספטמבר 2022 לאפריל 2025 באמצעות קליקינט, נורובירוס התפרצות רשת מעבדות של מעבדות בריאות הציבור בארצות הברית, המשרתת כמערכת מרחיקה מוקדמת. גנוטיפים סווגו לשלוש קבוצות: GII.4 (כולל GII.4 WICHITA, GII.4 סידני, ו- GII.4 סן פרנסיסקו), GII.17, וכל שאר הגנוטיפים.
בעונת 2022-23, GII.4 ו- GII.17 היוו 48.9% ו -7.5% מההתפרצויות, בהתאמה. בשנים 2023-24, GII.17 גרם ל -34.3% מכל ההתפרצויות, בעוד שהתפרצויות GII.4 היוו 27.7%. יתר על כן, עד עונת 2024-25 (נתונים עד אפריל 2025), GII.17 היוו 75.4% מההתפרצויות עד כה, ואילו התפרצויות GII.4 היוו 10.7%.
עלייה בהתפרצויות של נורובירוס GII.17 על פני GII.4, ארצות הברית, 2022–2025. עונות מוגדרות כ -1 בספטמבר של שנה ל -31 באוגוסט של הבא. עונת 2024–25 מנותקת לספטמבר 2024 – אפריל 2025. גנוטיפים אחרים: GI.1, GI.2, GI.3, GI.4, GI.5, GI.5, GI.6, GI.7, GII.1, GII.2, GII.3, GII.6, GII.7, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, gii.8, 8, gii.8, 8, gii. Gii.12, gii.13, gii.14, gii.21, gii.27, and gix.1.
פעילות השיא נורובירוס נצפתה בפברואר, מרץ ובינואר, בשנים 2022-23, 2023-24, ועונות 2024-25, בהתאמה. התפרצויות GII.17 עקפו את GII.4 התפרצויות באפריל 2024, ו- GII.17 היוו יותר מ- 50% מההתפרצויות בכל חודש ממאי 2024 עד מרץ 2025. התפלגות GII.17 ו- GII.4 התפרצויות לא הראו הבדלים אזוריים. במהלך ספטמבר-דצמבר, GII.17 היוו 13.4%, 17.1%ו- 46.3%מכלל ההתפרצויות בעונות 2022-23, 2023-24 ו- 2024-25, בהתאמה.
מסקנות
הנתונים מצביעים על שינוי ניכר בהפצת הגנוטיפ של התפרצות נורובירוס בארה"ב בין 2022 ל- 2025, עם הופעת GII.17 כגנוטיפ השולט. שינוי זה היה במקביל לירידה ב- GII.4, שהיה באופן מסורתי הגורם המוביל להתפרצויות בארה"ב. עונת נורובירוס מתחילה בדרך כלל בדצמבר בארה"ב. עם זאת, במהלך עונת 2024-25, היא החלה בתחילת אוקטובר. במהלך עונת 2023-24 התרחשה התפרצות ממושכת, כאשר מקרים נצפו אפילו בקיץ, ככל הנראה בגלל התפוצה המתמשכת של GII.17.
בינתיים, עונות 2022-23 ו- 2024-25 עקבו אחר דפוס טיפוסי יותר עם מקרים שירדו בחודשי האביב. עם הירידה בהתפרצויות GII.4, האם GII.17 ימשיך לגרום להופעה מוקדמת יותר של עונת נורובירוס לא ברור. לסיכום, GII.17 היוו 75% מכל ההתפרצויות בעונת 2024-25 עד כה, והחליפו את GII.4 כמתח השולט בארצות הברית.
ניתוחים גנומיים נוספים של GII.17 וזיהוי נוגדנים מנטרלים כנגד GII.17 יכולים לעזור לקבוע אם זן GII.17 יימשך. בנוסף, יש צורך במעקב המשך על נורובירוס כדי לקבוע אם GII.17 יישאר הזן השולט.
