ה- NHS יכלו למנוע אלפי התקפי לב ומכות יותר מדי שנה בכך שהיא מציעה לכל אחד בבריטניה בני 50 ומעל "פוליפיל" יחיד המשלבת סטטין ושלוש לחץ דם שמורדים תרופות, לפי אקדמאים מ- UCL.
בחתיכת דעה עבור ה- BMJהמחברים טענו כי תוכנית פוליפילית יכולה להיות "אסטרטגיית דגל" במחויבותו של הלייבור למנוע מחלות במקום טיפול במחלות. התוכנית תשתמש בגיל בלבד כדי להעריך את הזכאות, תוך התמקדות במניעת מחלות ולא בחיזוי מחלות.
הם אמרו כי אסטרטגיה כזו צריכה להחליף את בדיקת הבריאות של NHS, הערכה של חמש שנים עבור אנשים בגילאי 40 עד 74, אשר נקבעו סטטינים להורדת כולסטרול אם הם נשפטים הם בעלי סיכון גבוה יותר להתקף לב או לשבץ מוחי, או בהינתן לחץ דם להוריד תרופות אם לחץ הדם שלהם הוא מעל לסף מסוים.
התוכנית החדשה, אמרו הכותבים, תדרוש רק 8% מבני 50 ומעלה כדי להציע את ההצעה של פוליפיל כדי להשיג תועלת בריאותית גדולה יותר מבדיקת הבריאות של NHS*.
הכותבים הצביעו על מאמר ציון דרך בשנת 2003, מה שהעריך כי פוליפיל לכל מעל 55s יכול למנוע כ- 80% מהתקפי לב ומשיכות. הם טענו כי מסקנתו נתמכה על ידי ניסויים קליניים שהתרחשו בשנים שחלפו מאז בכמה מדינות.
בדיקת הבריאות של NHS לא עובדת טוב במיוחד. הספיגה נמוכה, כאשר רק ארבעה מכל עשרה אנשים מקבלים את ההצעה של פגישה. לא נקבעו להרבה אנשים שהיו נהנים מתרופות.
מה שכן, כלי חיזוי הסיכון המורכבים שלנו אינם יעילים במיוחד. הם לא מנבאים היטב מי יקבל התקף לב או שבץ מוחי. הסיבה לכך היא שרוב התקפי הלב והשיכות מתרחשים אצל אנשים עם רמות סיכון ממוצעות.
זה הזמן לעשות הרבה יותר טוב במניעה. גישה כוללת אוכלוסייה יכולה למנוע התקפי לב ומשיכות לב רבים יותר מאשר האסטרטגיה הנוכחית של מיקוד לקבוצה מוגבלת יותר בלבד. "
ארון הינגורני, מחבר משותף, פרופסור, מכון UCL לאינפורמטיקה בריאותית
פרופסור הינגורני הוסיף: "תוכנית פוליפילית תהיה אסטרטגיה פשוטה, יעילה ועלולה להיות בעלות נמוכה. התרופות אינן פטנט כל כך לא יקר. שנים רבות של עדויות מראים כי סטטינים הם סיכון נמוך, עם תופעות לוואי מינימליות, תוך שילוב של שלוש לחץ על לחץ דם במינון נמוך מפחית את תופעות הצד של התרופות הללו ומגדיל את היתרונות שלהן.
"אנשים יכולים לקבל הצעה של פוליפיל ברגע שהם מלאים 50. הם לא היו זקוקים לבדיקה או בדיקה בריאותית אלא רק כדי לענות על כמה שאלות כדי להעריך את הסיכון שלהם לתופעות לוואי. ניתן היה לדרוש הערכות נוספות באמצעות שאלון מקוון לפני שהמרשם יחזור על המרשם."
ביצירה שלהם, המחברים הצביעו על משפט אקראי באיראן הכפרית, שממצאיו פורסמו בשנת 2019, והראה כי פוליפיל שנלקח במשך חמש שנים הפחית את התקפי הלב והשיכות בשליש.
בניתוח* שפורסם בשנה שעברה, הכותבים השוו את ההשתלטות האופטימלית של בדיקת הבריאות של NHS ותוכנית פוליפיל (שם כולם הציעו בדיקה וגם תרופות העלו אותם). הם גילו כי לגישת הפוליפיל יהיה יותר מפי שניים מהיתרון מבחינת שנים של חיים נטולי התקפי לב ומשיכות שיצאו כתוצאה מכך.
פרופ 'סופר סופר סר ניקולס וולד (מכון UCL לאינפורמטיקה בריאותית) אמר: "במקום להיות' רפואה 'של חלק גדול מהאוכלוסייה, תוכנית פוליפיל היא אסטרטגיה מונעת שנועדה להימנע מאדם להפוך לחולה. ניתן להשוות אותה לתוכניות בריאות הציבור כמו חיסונים, הפחתת מלח במזון והוספת חומצה פולית לקמפר."
בחוות הדעת, המחברים אמרו כי השלב הבא יהיה פרויקט פיילוט כדי לראות כיצד ניתן לבצע תוכנית לאומית בצורה הטובה ביותר ולהעריך את הספיגה, ההקפדה והעלות.
מכיוון שלרשויות המקומיות יש חובה סטטוטורית לספק בדיקת בריאות של NHS, הם כתבו, יהיה צורך בהנחיה כדי לתת לרשויות אישור להחליף את בדיקת הבריאות בתוכנית PolyPill.
"הסטטוס קוו אינו אפשרות מוצדקת", סיכמו המחברים. "יש לנו את האמצעים למניעת מרבית התקפי לב ומשיכות, רבים יותר מכפי שמונעים כרגע. כל מה שנדרש הוא לתרגם את מה שאנחנו יודעים לפעולה."
קטע הדעה התבסס על דיונים בסמינר לבניית קונצנזוס שאורגן על ידי המחברים שהיו מעורבים מומחי בריאות בולטים ממגוון תחומים, כולל קרדיולוגים, נוירולוגים, אפידמיולוגים, פרמקולוגים, סטטיסטיקאים וקובעי מדיניות.
בבריטניה יותר משבעה מיליון אנשים חיים עם מחלות לב וכלי דם. כ- 100,000 אנשים סובלים מהתקף לב ולמעלה ממאה אלף אנשים סובלים משבץ מוחי בכל שנה.
