קרדיולוגים במרפאת קצב הלב של Mayo Clinic משתמשים במקור אנרגיה חדשני כדי לטפל בצורה בטוחה ומוצלחת בסוג שכיח של הפרעת קצב לב. הטיפול, הנקרא אבלציה בשדה דופק (PFA), קיבל את אישור מינהל המזון והתרופות (FDA) ומהווה אבן דרך משמעותית בטיפול בפרפור פרוזדורים (AFib).
קצב הלב הלא סדיר ולעיתים המהיר מאוד של AFib יכול להוביל לקרישי דם בלב, להגביר את הסיכון של המטופל לשבץ מוחי. רופאים יכולים להשתמש בתרופות ובטיפולים כדי לעזור באיפוס קצב הלב, אך לחלק מהחולים יש AFib שנמשך ומחמיר. טיפול אבלציה נמצא בשימוש במשך כשני עשורים לטיפול בחולים אלו, אך אבלציה בשדה דופק משתמשת בגישה שונה.
במקום להפעיל אנרגיית חום או קור כמו באבלציה מסורתית, הטיפול בצנתר PFA משתמש בהתפרצויות קצרות של אנרגיה גבוהה הנקראת אלקטרופורציה בלתי הפיכה כדי להשפיע על רקמת הלב הגורמת לפרפור פרוזדורים. הטיפול ב-PFA עבר בהצלחה לטיפול בחולים ב-Mayo Clinic ברוצ'סטר בפברואר 2024. מומחי לב של Mayo השתמשו מאז ב-PFA לטיפול ביותר מ-200 חולים עבור AFib.
מגבלות היוו השראה לפיתוח מקורות אנרגיה חדשים
הגישות המסורתיות באמצעות מקורות אנרגיה תרמית לטיפול ב-AFib -; תדר רדיו, לייזר, אנרגיית קריו -; כולם נושאים סיכון לפגיעה במבנים סמוכים, הוושט והעצב הפרני".
Suraj Kapa, MD, אלקטרופיזיולוג לבבי ב- Mayo Clinic ברוצ'סטר, מינסוטה
טכנולוגיית PFA נמצאת בפיתוח כבר יותר מ-18 שנים. המחקר החלוצי של Mayo Clinic בטיפול אבלטיבי החל תחת אלקטרופיזיולוג לבבי אחר וממציא פורה, סמואל ג'יי אסירוואת'ם, MD. היה לו עניין גובר בפיתוח מקורות אנרגיה חדשים שיאפשרו השפעה סלקטיבית לבבית.
"העיקרון העומד בבסיס ה-PFA הוא שבהתאם להרכב ממברנות התא של סוגים שונים של רקמות, לרקמות מסוימות עשויות להיות ספי אנרגיה שונים שעשויים להיות 'מתים' או ביטול בעוד שסוגי רקמה אחרים עשויים להישמר", אומר ד"ר קאפה. . "מחקר באמצעות מאות ניסויים פרה-קליניים העלה כי PFA של רקמת הלב יכול לאפשר גישה ספציפית לרקמת הלב לאבלציה תוך הימנעות מפגיעה צדדית במבנים כגון הוושט או העצב הפרני".
המחקר הוביל לפיתוח של שתי מערכות שאושרו לאחרונה בארה"ב כדי לספק אנרגיית שדה פעימה ללב. ד"ר קאפה מציין ששני הצנתרים מאושרים לטיפול ב-AFib בצורה של בידוד ורידים ריאתיים והראו יעילות דומה בניסויים קליניים בהשוואה לאבלציה מסורתית בתדר רדיו.
היתרונות של אבלציה בשדה דופק
PFA יכול להוביל להליכים מהירים יותר תוך צמצום זמן ההרדמה והסרת חלק מהסיכונים של אבלציה AFib מסורתית.
"מזעור הסיכון והפיכת טיפולים פוטנציאליים יעילים לזמינים יותר הם קריטיים למתן טיפול למספר הגדול ביותר של חולים", אומר ד"ר קאפה.
ההערכה היא ש-12.1 מיליון אנשים בארה"ב יאובחנו עם AFib עד 2030 -; יותר מכפול ממספרם בשנת 2010. בעולם, מספר החולים שאובחנו עם AFib הולך וגדל.
"גוף גדל והולך של ראיות תומך בבקרת קצב אגרסיבית יותר עם אבלציה, בין אם מוקדם יותר באבחון AFib של מטופל להשגת תוצאות טובות יותר לטווח ארוך או במסגרת של מחלות נלוות אחרות כמו אי ספיקת לב, שבה אבלציה הוכיחה להפחית תמותה." אומר ד"ר קאפה.
השלבים הבאים
הערכה כיצד ניתן להשתמש ב-PFA עבור הפרעות קצב אחרות, כגון הפרעות קצב חדריות, נמצאת בתהליך. נתונים פרה-קליניים מוקדמים מצביעים על כך ש-PFA עשוי להיות עדיף על הגישות המסורתיות המבוססות על אנרגיה תרמית בזירה זו. במבט קדימה, ד"ר קאפה צופה צמיחה והתפתחות מהירה בטיפול בשדה דופק.
"במהלך השנה הבאה, אנו מצפים להחדרה של לפחות חצי תריסר צנתרים ומערכות המשתמשות בטיפול בשדה דופק, שכל אחת מהן מציעה הזדמנויות מחקר חדשות ופוטנציאל לספק טיפול טרנספורמטיבי ומרפא לחולים עם מחלות אריתמיות."
