Search
פלטפורמת אבחון שתן ניתנת לשאיפה לזיהוי מוקדם של סרטן ריאות

Mayo Clinic עושה היסטוריה רפואית עם השתלת גרון מלאה עבור חולי סרטן

Mayo Clinic מכריזה על הישג פורץ דרך בהשתלת איברים, ומציעה תקווה לאלפים שאיבדו את יכולתם לדבר, לבלוע ולנשום בכוחות עצמם עקב תפקוד מופחת או אובדן הגרון. צוות רב תחומי של רופאים באריזונה ביצע את השתלת הגרון הכוללת השלישית הידועה בארה"ב. המקרה מציין גם אבן דרך רפואית בהשתלת הגרון הכוללת הידועה הראשונה שבוצעה במסגרת ניסוי קליני והראשונה על חולה עם סרטן פעיל בארה"ב

הניתוח והתקדמות המטופל עלו על הציפיות שלנו. זהו הישג אדיר בהשקת מה שאנו מאמינים שהוא העתיד להשתלת גרון".

דיוויד לוט, MD, יו"ר מחלקת אף אוזן גרון (אף-אוזן-גרון) – ניתוחי ראש וצוואר/אודיולוגיה ב- Mayo Clinic באריזונה

מאמר מאת ד"ר לוט על המקרה פורסם ב-9 ביולי בכתב העת הרפואי הנבדק על ידי עמיתים הליכים של Mayo Clinic. הגרון, הממוקם בגרון, מכונה בדרך כלל תיבת הקול. השתלת גרון היא הליך נדיר ומורכב, המבוצע רק מספר מועט של פעמים בעולם. יתרה מכך, הצוות הניתוחי של Mayo Clinic ביצע בהצלחה את השתלת הגרון בחולה עם סרטן פעיל, מה שהפך אותו לאחד המקרים הראשונים מסוגו בעולם.

שישה מנתחים ב- Mayo Clinic ערכו את ההשתלה של 21 שעות, שכללה את הגרון, הלוע, קנה הנשימה העליון, הוושט העליון, בלוטות התריס והפראתירואיד, כלי דם ועצבים.

ההשתלה בוצעה על גבר מסצ'וסטס, מרטי קדיאן, אשר אובחן עם צורה נדירה של סרטן הגרון הנקרא כונדרוסרקומה. במשך 10 שנים עבר קדיאן עשרות ניתוחים, שגזלו ממנו בסופו של דבר את קולו ואת יכולתו לבלוע ולנשום כרגיל. לפני מספר שנים, קדיאן נאלץ לעבור ניתוח טרכאוסטומי שאפשר לו לנשום דרך חור בצווארו. לדבריו, הטרכאוסטומיה, בשילוב עם אובדן קולו, הפחיתו משמעותית את איכות חייו. "הייתי חי, אבל לא חייתי", אומר קדיאן. "אני אוהב לדבר עם אנשים בכל מקום שאני הולך, ופשוט לא יכולתי. הרגשתי מוזר, ולא הייתי יוצא לשום מקום".

לאחר שנים של ניתוחים, הרופאים אמרו לקדיאן האפשרות היחידה שנותרה לו היא לעבור כריתת גרון ולהסיר את הגרון שלו לחלוטין. הוא סירב. "לא רציתי כריתת גרון. רציתי למצוא דרך להחזיר את איכות החיים שלי", הוא אומר.

קדיאן מצא את מבוקשו בתכנית להשתלות גרון וקנה הנשימה של Mayo Clinic, שם הוביל ד"ר לוט את הניסוי הקליני הידוע הראשון בנושא השתלת גרון בארה"ב לאחר שהתקבלו כמטופל לניסוי הקליני, קדיאן ואשתו, ג'ינה , עברה לבית זמני בפיניקס. ב-29 בפברואר הפך קדיאן למטופל הראשון של Mayo Clinic שעבר השתלת גרון מלאה. "רציתי את זה כדי שאוכל לדבר ולנשום כרגיל עם נכדתי החדשה. אני רוצה לקרוא את הסיפורים שלה לפני השינה בקול שלי", אומרת קדיאן.

מכיוון שהוא נערך כחלק מניסוי קליני, המקרה של מאיו נחשב לשלב מרכזי משמעותי בהפיכת ההליך הנדיר לזמין לאוכלוסייה רחבה יותר. "עד עכשיו השתלות גרון נעשו באופן חד פעמי", אומר ד"ר לוט. "ניסוי קליני זה מאפשר לנו לערוך חקירה מדעית אמיתית שמטרתה לחקור ביסודיות את הבטיחות והיעילות של השתלת גרון כאופציה מהימנה עבור חולים." התוכנית מאושרת לביצוע השתלות גרון נוספות בשנים הקרובות.

האגודה האמריקנית לסרטן מעריכה שיהיו 12,650 מקרים חדשים של סרטן הגרון בארה"ב השנה. עד כה, לרבים מהחולים הללו לא הייתה תקווה מועטה להשתלת גרון כאופציה אפשרית בעתיד בשל הסיכון הכרוך בשימוש בטיפול מדכא חיסון. חולים מושתלים מקבלים טיפול מדכא חיסון כדי להוריד את התגובה החיסונית של הגוף, מה שמפחית את הסיכון לדחיית איברים. עם זאת, תרופות מדכאות חיסון מעלות גם את הסיכון להתפשטות הסרטן.

המקרה של קדיאן היה ייחודי. הוא כבר היה בטיפול מדכא חיסון מהשתלת כליה קודמת. "היותו של חולה עם סרטן פעיל שכבר היה לו דיכוי חיסוני משלו איפשר לנו לבצע את ההשתלה בבטחה מבלי להכניס סיכון נוסף באופן שלעיתים רחוקות, אם בכלל, נעשה בעבר", אומר גיריש מור, MBBS, מנהל רפואי של התכנית. ד"ר לוט מוסיף, "היכולת לבצע השתלה זו במסגרת של סרטן פעיל בחולה שכבר קיבל טיפול מדכא חיסוני, תחת הקפדה ופיקוח של ניסוי קליני, אפשרה לנו לעשות את הצעד החיוני הזה לקראת הבנה טובה יותר של הבטיחות לסרטן חולים ועלולים להפוך השתלת גרון לאופציה סטנדרטית."

הסרת הסרטן הייתה בראש סדר העדיפויות של הצוות הניתוחי. "ראשית, הסרנו את הגרון הסרטני של מר קדיאן", מסביר ד"ר לוט. "ואז, עם הביטחון של הצוות שלנו שהסרטן נעלם, התמקדנו בהשתלה".

ארבעה חודשים לאחר הניתוח, קדיאן יכול לדבר עם הקול החדש שלו, לבלוע ולנשום בעצמו, מה שד"ר לוט מכנה מדהים. "מר קדיאן כבר החזיר לעצמו כ-60% מהקול שלו, מה שלא הייתי חושב שיקרה לפחות שנה. הוא עדיין מדבר באותו קול ובאותו מבטא בוסטון שהיה לו לפני הסרטן", אומר ד"ר. לוט. "הוא יכול גם לאכול המבורגרים, מקרוני וגבינה, כמעט כל דבר, ולבלוע בלי בעיה. גם הנשימה שלו ממשיכה להשתפר בהתמדה". הרופאים מתכננים להסיר את צינור הטראכאוסטומיה כאשר קדיאן יחזור לעצמו את היכולת לנשום בעצמו.

"הצוות במאיו החזיר לי את חיי", אומר קדיאן. "אני כל כך אסיר תודה. יש לי את הכרת התודה העמוקה לצוות של ד"ר לוט ובמיוחד על הנדיבות של תורם האיברים ושל משפחת התורם שלי. אני מקווה שיום אחד אקבל את ההזדמנות לומר להם 'תודה'".

"המקרה הזה מסמל פריצת דרך מונומנטלית. הוא מייצג את עתיד השתלת הגרון, שבו לכל חולה הזקוק לכריתת גרון מלאה תהיה אפשרות לשחזור שיאפשר לו לשמור על איכות חייהם", אומר מרשל סטרום, MD, שעשה רפואה היסטוריה על ידי ביצוע השתלת הגרון הכוללת הראשונה בעולם בשנת 1998. "עם הניסוי הקליני בעיצומו, ד"ר לוט והצוות שלו ממוקמים לקדם את התחום בדרכים ששום תוכנית אחרת לא יכולה להשיג כרגע. צוות מאיו גילה את הגביע הקדוש לניהול סרטן הגרון, שלדעתי יתממש עד סוף העשור הזה".

ד"ר לוט מכנה את המקרה של קדיאן כבסיס שני העשורים של מחקריו. בנוסף לניסוי הקליני, צוות המחקר של ד"ר לוט בוחן דרכים לשיקום תפקוד הגרון באמצעות שיפור טכניקות ההשתלה וטכנולוגיות רפואה רגנרטיבית חלוצית. "הנחתי את דרכי בהפיכתי למנתח גרון וחוקר כדי לבנות תוכנית שפורצת את גבולות המדע קדימה", אומר ד"ר לוט. "המסירות שלנו היא לאלפי אנשים הסובלים מתפקוד לקוי של הגרון ולמצוא אפשרויות מהימנות ששומרות על בריאותם ואיכות חייהם. זה מה שהניסוי הקליני הזה עוסק".

קדיאן חוזר למסצ'וסטס בשבוע הבא. הוא נרגש לחזור עם המשפחה והחברים ולהקריא סיפורים לפני השינה לנכדתו. קדיאן גם מתכנן להשתמש בסיפור שלו כדי לעורר השראה באחרים ולהיות קול לתקווה. "מאיו וד"ר לוט עזרו לי להחזיר את איכות החיים שלי", אומר קדיאן. "התפקיד שלי עכשיו הוא להשתפר. התפקיד הבא שלי יהיה להראות לאחרים שגם הם יכולים לעשות את זה".

דילוג לתוכן