המחקר הגדול ביותר על נשים בהריון עם בחילה מוגזמת והקאות (Hyperemesis Gravidarum) זיהה סיכונים מוגברים למספר תוצאות נוירופסיכיאטריות ונפשיות.
חוקרים ממכללת קינג'ס קולג 'לונדון ודרום לונדון ומודסלי NHS קרן אמון ערכו מחקר שכלל 476,857 נשים בהריון שאובחנו כחולות היפרמסיס Gravidarum (HG) מ 135 ספקי בריאות ברחבי העולם. המחקר הוא הראשון לחקור מגוון של תוצאות נוירופסיכיאטריות ובריאות הנפש עבור נשים עם HG.
הם ביצעו מחקר קוהורט רטרוספקטיבי באמצעות הרשת השיתופית Trinetx Global Collaborative, רשת האוספת נתוני רשומות בריאות אלקטרוניות אנונימיות מ -18 מדינות שונות.
Hyperemesis Gravidarum (HG) משפיע על עד 3.6% מכל ההריונות. HG הוא הגורם השכיח ביותר לאשפוז בשליש הראשון להריון, ורוב מקרי ה- HG (אך לא כולם) נפתרים מהשליש השני. נשים עם ניסיון של HG בחילה ממושכת וחמורה הקאות, מה שמוביל להתייבשות וירידה במשקל. נשים עשויות לחוש חרדות לעזוב את הבית, מבודדות ולא בטוחות שהן יוכלו להתמודד עם שאר ההיריון. אנשים עם HG דיווחו על אתגרים שונים של בריאות הנפש כמו חרדה ודיכאון, כאשר למעלה ממחצית הנשים שוקלות סיום ההיריון.
גורמי סיכון אימהיים ל- HG משתנים מאוד ממחלת ביולוגית (בלוטת התריס והפרתירואידי, סוכרת מסוג 1 או היסטוריות של הריונות בעבר) ועד חסך סוציו -אקונומי ואתניות. בנוסף, מחקר שפורסם בשנה שעברה זיהה כי הרגישות להורמון בשם GDF-15 עשויה להיות נהג להפרעה.
במחקר זה, החוקרים בדקו 24 תוצאות נוירופסיכיאטריות ובריאות הנפשית המדווחות תוך שנה מאבחון. הם מצאו מעל 50% סיכון מוגבר ב -13 מצבים, כולל פסיכוזה שלאחר הלידה והפרעת דחק פוסט-טראומטית. הסיכונים הוכפלו בגלל המנשפלופתיה של ורניקקה (מצב נוירולוגי כתוצאה ממחסור בוויטמין B1) התסמונת מחדש מחדש (סיבוכים הנובעים כאשר מוצגים מזון מהר מדי למישהו שזכה בתזונה), הפרעות אכילה ודיכאון, במיוחד דיכאון שלאחר הלידה, שהיה סביר פי 2.7.
ד"ר המילטון מורין, עמית דוקטורט במכון לפסיכיאטריה, פסיכולוגיה ומדעי המוח במכללת קינג'ס קולג 'בלונדון אמר: "נשים בהריון רבות חוות בחילה והקאות, אך עבור נשים עם HG זה מתרחש ברמה שהיא רחוקה מ"נורמלית" וככאלה, היא יכולה להיות מוגברת של PTS. אך גם הדגימו סיכון מוגבר למצב בריאותי נפשית קשה, כולל פסיכוזה והפרעות אכילה, כמו גם סיכון מוגבר לאנצפלופתיה של ורניקקה, הפרעה נוירופסיכיאטרית קשה בה מחסור בוויטמין תיאמין מוביל לבעיות בזיכרון ובתיאום של רבים מהמצבים הללו, היה מצדיק מפנה דחף לשירותים מומחים לבחינת הערכתו וביטחון.
ב- ICD-11, הסיווג הבינלאומי האחרון של מחלות על ידי ארגון הבריאות העולמי, HG מסווג משנה ל"- HG קל "ו-" HG עם הפרעה מטבולית ". האחרון מאופיין בתדלדלות פחמימות, התייבשות או חוסר איזון אלקטרוליט. החוקרים בדקו גם אם סיווג זה מתואם עם תוצאות בריאות הנפש. חשוב לציין כי מקרים של HG עם הפרעה מטבולית (הנתפסת כחמורה יותר) הראו סיכון מופחת משמעותית לדיכאון בהשוואה ל- HG קל. ממצא זה מדגיש את החשיבות של סינון ותמיכה נאותים של בריאות הנפש עבור כל הנשים הסובלות מ- HG, ללא קשר לחומרה הנתפסת.
"מה שמצאנו הוא שהסיווג המוכר בינלאומי של HG המבוסס על הפרעה מטבולית פועלת היטב כדי לזהות אנשים הזקוקים לטיפול בבריאותם הגופנית, אך לא תמיד מתאימה לזיהוי הנזקקים לתמיכה בבריאות הנפש. חומרת ה- HG אינה מתואמת ישירות עם מידת ההשפעה על הבריאות הנפשית.
ד"ר תומאס פולק, הקורא הקליני והיועץ הנוירופסיכיאטר במכללת קינגס קולג 'בלונדון והמחבר הבכיר של המחקר הוסיף "עד לא מזמן, היה נתק בין האופן שבו הקהילה הרפואית ראתה את ההשפעה הנפשית של HG וכיצד נשים עצמן מתארות את החוויה שלהן ממצאים מפעילים מפעילים זה לא יכול להיות פיצוי נפשיות של HG ומוצא נפשיות מפעילות נפשית של נפשיות. עצם התחלת ההיריון. "
תוצאות נוירו -פסיכיאטריות ובריאות נפשיות ב- Hyperemesis Gravidarum: מחקר קוהורט רטרוספקטיבי פורסם ב מיילדות הלנסט, הגניקולוגיה ובריאות הנשיםו
המחקר ממומן על ידי המכון הלאומי לחקר בריאות (NIHR).
