מחקר חדש המוצג בקונגרס האירופי השנה בנושא השמנת יתר (ECO) במלאגה, ספרד (11-14 במאי) ופורסם בכתב העת EclinicalMedicine מגלה כי נראה כי תרופות לירידה במשקל מהדור הראשון כמו Liraglutide ו- Exenatide מראות יתרונות נגד סרטן מעבר לירידה במשקל.
המחקר שלנו מצא שכיחות דומה של סרטן הקשור להשמנה בקרב חולים שטופלו באגוניסטים לקולטני פפטיד -1 דמויי גלוקגון מהדור הראשון (GLP-1) ועם ניתוח בריאטרי בממוצע 8 שנים מעקב, למרות היתרון היחסי של הניתוח במקסום הירידה במשקל. אולם הנהלת החשבונות ליתרון זה חשפה את ההשפעה הישירה של GLP-1RA מעבר לירידה במשקל כ- 41% יעילה יותר במניעת סרטן הקשור להשמנה. "
ד"ר יעל וולף סאגי, סופר משותף משירותי הבריאות Clalit, תל-אביב, ישראל
היא מוסיפה: "אנחנו עדיין לא מבינים במלואם כיצד עובדים GLP-1, אך מחקר זה מוסיף לראיות ההולכות וגוברות המראות כי ירידה במשקל בלבד אינה יכולה להסביר לחלוטין את המטבוליות, אנטי-סרטן, והיתרונות הרבים האחרים שהתרופות הללו מספקות."
תרופות GLP-1RA ידועות בעיקר בזכות עזרה בסוכרת מסוג 2 וטיפול בהשמנת יתר. הם מחקים הורמון בגוף, GLP-1, שמוריד את רמות הסוכר בדם וגורם לאנשים להרגיש מלאים יותר לאורך זמן.
גם השמנת יתר וגם סוכרת קשורים לסיכון מוגבר לסוגים רבים של סרטן, המכונה סרטן הקשור להשמנה, כולל סרטן שד לאחר גיל המעבר, סרטן המעי הגס, סרטן הרחם קורפוס, קרום המוח, כליות תאי כליות, כבד או צינור מרה, פנקס, בלוטת התריס, הקיבה והסרטן השחצה, כמו גם מיאלומה מעורבת.
הדור הראשון GLP-1s וניתוחים בריאטריים הם טיפולים מבוססים היטב על ירידה במשקל, אך האפקטיביות ההשוואתית שלהם למניעת סרטן הקשור להשמנה אינה ידועה.
למידע נוסף, החוקרים ניתחו נתוני רשומות בריאות אלקטרוניות עבור חולים (בני 24 ומעלה) עם השמנת יתר (BMI של 35 ק"ג/מ '2 או יותר) וסוכרת מסוג 2 (ללא היסטוריה קודמת של סרטן), שטופלו ב- GLP-1 מהדור הראשון (כלומר, לפחות שש רכישות חודשיות של ליראגלוטיד, אקסנטיד או דולגלוטיד תוך 12 חודשים ברציפות) או עם ניתוחי בריאטריות של 2010 ל -2018 משנת 2018 משירותי בריאות משנתון).
בסך הכל, 6,356 משתתפים (61% נקבות; גיל ממוצע 52 שנים; ממוצע BMI 41.5 ק"ג/מ"ר) הותאם 1: 1 על בסיס מין, גיל, BMI בתחילת המחקר, זמן תחילת הטיפול ומצב העישון. הם עברו מעקב עד דצמבר 2023 לאבחון של סרטן הקשור להשמנה.
במהלך מעקב חציוני של 7.5 שנים, 298 חולים אובחנו כחולי סרטן הקשור להשמנה. הסרטן השכיח ביותר היה סרטן שד לאחר גיל המעבר (77; 26%), ואחריו סרטן המעי הגס (49; 16%) וסרטן הרחם (45; 15%).
הניתוח מצא כי סרטן הקשור להשמנה התרחש אצל 150 מתוך 3,178 חולים בניתוחים (5.76 מקרים לכל 1,000 שנות אדם) וב- 148 מתוך 3,178 חולים הנוטלים GLP-1 (5.64 מקרים לאלף שנה), למרות היתרון היחסי של ניתוחי בריאטרי בהפחתת משקל, שידוע כי הם מפחיתים את הסיכון לסרטן.
כדי להעריך את ההשפעה ההשוואתית מעבר למידת הירידה במשקל (המתווך את הפחתה בסיכון לסרטן בעקבות הטיפול), החוקרים התאימו עוד יותר את הניתוח לאחוז השינוי המרבי של ה- BMI במהלך המעקב (כלומר, כמה BMI של האדם השתנה).
הם מצאו כי GLP1-RAS השפיעה ישירה על הפחתת סרטן הקשור להשמנה מעבר לרחוב במשקל, עם סיכון יחסי נמוך ב -41% בהשוואה לניתוחים בריאטריים.
"ההשפעות המגן של GLP1-RAS כנגד סרטן הקשור להשמנה נובעות ככל הנראה ממנגנונים מרובים, כולל הפחתת דלקת", אמר הסופר המועלה המשותף פרופסור דרור דיקר מבית החולים השרון, המרכז הרפואי רבין, פטה טיקבה, ישראל. "המחקר שלנו הוא ייחודי בכך שהמעקב לטווח הארוך איפשר לנו להשוות את ההשפעות של GLP1-RAS וניתוחים עם תקופות חביון ארוכות פוטנציאליות של סרטן. דור חדש, GLP1-RAS חזק מאוד עם יעילות גבוהה יותר בהפחתת משקל עשויה להעביר יתרון גדול עוד יותר בהפחתת הסיכון של הסכנה של הסכמה הקשורה להשמנה, אולם יש צורך במחקר עתידי כדי לוודא שהסכנות החשובות. ממצאים, המחברים מציינים כי מדובר במחקר תצפיתי וכי יש צורך במחקרים אקראיים עתידיים ומחקרים פרוספקטיביים גדולים יותר כדי לאשר את ההשפעות ולחקור את המנגנונים הבסיסיים.
