סרטן דרכי המרה, כולל כולנגיוקרצינומה תוך-כבדית, פריהילרית וחוץ-כבדית וסרטן כיס המרה, הם בין הממאירות האגרסיביות ביותר של מערכת העיכול. אפשרויות הטיפול נותרות מוגבלות ברגע שהמחלה מתקדמת לאחר כימותרפיה קו ראשון, וההישרדות רק לעיתים רחוקות עולה על שנה אחת.
כדי לתת מענה לכך, צוות החוקרים בראשותו של פרופסור Yun Hak Kim מהאוניברסיטה הלאומית Pusan, ניתח 12 שנים של נתונים קליניים מ-54 חולים שטופלו בבית החולים Yonsei Severance ושילב את התוצאות עם סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 21 מחקרים מרחבי העולם. מאמר זה היה זמין באינטרנט ב-05 בספטמבר 2025 בכתב העת כתב העת הבינלאומי לכירורגיה.
הראיות המשולבות מצביעות על כך ש-FOLFIRINOX עשוי לספק הישרדות כללית נטולת התקדמות טובה יותר מהמשטרים המומלצים כיום כגון FOLFOX, FOLFIRI או nal-IRI/FL.
"ביצענו מטה-אנליזה המשלבת 12 שנים של נתונים מהעולם האמיתי על השימוש ב-FOLFIRINOX או mFOLFIRINOX כטיפול הצלה בחולים עם BTC מתקדם שטופלו במחלקה לגסטרואנטרולוגיה, המחלקה לרפואה פנימית, בית החולים ל-Severance, יחד עם כל המחקרים הזמינים שפורסמו על משטרי כימותרפיה קו שני עבור BTC מתקדם," אמר פרופ' קים.
במחקר זה, חולים שקיבלו FOLFIRINOX השיגו הישרדות חציונית ללא התקדמות של 4.2 חודשים והישרדות כוללת של 11.4 חודשים. במטה-אנליזה הנלווית של 21 מחקרים, FOLFIRINOX הוכיחה שרידות נטולת התקדמות והישרדות כללית ארוכה יותר באופן מספרי בהשוואה למשטרי קו שני בשימוש כיום כגון FOLFOX, FOLFIRI ו-nal-IRI/FL.
ובכל זאת, המחברים מזהירים שהרעילות נשארת משמעותית. כמעט 40 אחוז מהחולים פיתחו נויטרופניה חמורה, שדרשו התאמת מינון או תמיכה רפואית נוספת. הצוות מדגיש כי יש לשמור FOLFIRINOX למטופלים בכושר תחת השגחה צמודה עד שניסויים פרוספקטיביים נוספים יאשרו את בטיחותו הרחבה יותר.
מעבר להישרדות לטווח קצר, המחקר מדגיש את הפוטנציאל לשלב בחירה מבוססת סמנים ביולוגיים ואסטרטגיות תומכות כגון גורם מגרה מושבות גרנולוציטים כדי להפחית רעילות. מחקר עתידי עשוי גם לחקור את זיווג FOLFIRINOX עם אימונותרפיות או תרופות ממוקדות מולקולריות. "הממצאים שלנו מצביעים על כך ש-FOLFIRINOX עשוי להציע יתרון פוטנציאלי כאפשרות טיפול קו שני עבור BTC בעקבות התקדמות בטיפול כימותרפי קו ראשון." סיכם פרופ' קים.
מאמר זה מספק בסיס מבוסס ראיות לרופאים השוקלים אפשרויות טיפול לאחר כישלון כימותרפי קו ראשון ועשוי להנחות עדכונים להנחיות עתידיות לניהול BTC.
