כיום, סיווג דלקת מפרקים ניוונית ביד (OA) מבוסס על ממצאים קליניים, וכלים זמינים אינם מסוגלים להבחין בין פנוטיפים מסוימים. עם טיפולים חדשים לשינוי מחלה בפיתוח, ניסויים ידרשו קריטריוני סיווג אמינים כדי להבטיח השוואות מדויקות בין קבוצות. כדי לתמוך בכך, EULAR – הברית האירופית של אגודות לראומטולוגיה – פיתחה קריטריונים לסיווג חדשים ל-OA ביד.
דלקת מפרקים ניוונית ביד פוגעת בעיקר במפרקים האינטרפלנגאליים הדיסטליים, הפרוקסימליים האינטרפלנגאליים ובסיס האגודל, מה שמוביל לכאבי מפרקים, כאבים ונוקשות. קריטריונים שפותחו על ידי ה-American College of Rheumatology (ACR) בשנת 1990 הם שימושיים, אך הם אינם יכולים להבחין בין מחלת אינטרפלנגאלית או בסיס אגודל, וזה חשוב מכיוון ששני הפנוטיפים הללו עשויים לדרוש אסטרטגיות טיפול שונות.
כדי לתת מענה לכך, EULAR וצוות מומחים מובילים בתחום יצאו לפתח ערכות קריטריונים לסיווג חדשות הכוללות מאפיינים רדיוגרפיים. בשלבים המוקדמים של הפרויקט נעשה שימוש בנתונים תצפיתיים כדי לזהות מאפיינים מדווחים עצמיים, קליניים, רדיוגרפיים ומעבדתיים הקשורים ל-OA ביד. מידע זה היה נתון לאחר מכן לגישת קבלת החלטות מונעת הסכמה כדי לחדד את הקריטריונים ולקבוע את חשיבותם היחסית. כעת, EULAR מדווח על השלב השלישי של הפרויקט לקביעת הסף האופטימלי לסיווג מחלות, ובדיקת רגישות וספציפיות של הקריטריונים המוצעים.
העבודה החדשה, שפורסמה בגיליון מאי 2024 של ה- תולדות המחלות הראומטיות, מציע כי – אצל אנשים עם תסמינים וללא מחלה רלוונטית אחרת או פציעה חריפה – ניתן לסווג דלקת מפרקים ניוונית ביד על סמך הגיל, משך נוקשות הבוקר, מספר המפרקים עם אוסטאופיטים והיצרות מרווח המפרק, והסכמה בין התסמינים וממצאי רנטגן. . גישה חדשה זו מאפשרת לחוקרים ליישם את הקריטריונים במחקרים גדולים ללא צורך בביצוע בדיקות מפרקים קליניות נוספות. המערכת החדשה נותנת ציון עבור כל מרכיב – כאשר דלקת מפרקים ניוונית הכוללת ביד מסווגת אם אדם משיג 9 נקודות או יותר בסולם כולל של 0-15, או ציון של 8 עבור מחלת אינטרפלנגאלית או בסיס אגודל, מה שמאפשר סיווג של פנוטיפים מאתגרים אלו שאינם עומדים בקריטריונים לאוסטאוארתריטיס כללית ביד.
EULAR מקווה שקריטריוני הסיווג החדשים יאפשרו הכללת הומוגניות יותר
אוכלוסיות חולים במחקרים וניסויים קליניים. באופן מכריע, קריטריוני הסיווג הנפרדים עבור פנוטיפים שונים עשויים לתמוך בתכנון של ניסויים קליניים להתערבויות ממוקדות. בינתיים, יש צורך במחקרי קבוצת ביקורת לצורך אימות נוסף של קריטריונים אלה.
