עדכון חדש ממוקד ESC/EAS להנחיות, כיצד לנהל בצורה הטובה ביותר את רמות השומנים בקרב חולים כדי להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי, ממליץ על שימוש באלגוריתמי חיזוי סיכון לב וכלי דם חדשים. העדכון פורסם היום בקונגרס ESC 2025.
האלגוריתמים, שנקראו Score2 ו- Score2-OP וכבר מומלצים בהנחיות למניעת ESC, יסייעו לקלינאים לטפל בחולים עם התרופות הנכונות. הם חוזים סיכון ל -10 שנים לאירועים קטלניים ולא קטלניים לב וכלי דם-כלומר הם מודדים לא רק מקרי מוות ממחלות לב וכלי דם (תמותה) אלא גם את הסיכון לחיות עם בריאות לקויה (תחלואה). Score2-OP מספק כלי לחיזוי סיכונים המותאם לסיכון אצל אנשים בין 70 ל 89 שנים.
העדכון הממוקד הופק על ידי פאנל בינלאומי של מומחים הכולל יו"ר משותף, פרופ 'פרנסואה מאך, פרופסור לקרדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי ז'נבה, שוויץ, פרופ' ז'נין רטרס ואן לנפ, פרופסור קרדיוסנאסליה באוניברסיטת ארסמוס מקורס, רוטמוס, בולנדס, וורן קוסקינזס.
בשילוב הידע הרפואי המוגבר שלנו על טיפולים עם מודל חיזוי הסיכון המשופר, אנו מקווים כי יותר מטופלים שיפיקו תועלת מהטיפולים הללו יקבלו אותם מוקדם יותר. גישה זו יכולה להציל חיים רבים ברחבי אירופה ומחוצה לה ","
פרופ 'פרנסואה מאך, פרופסור לקרדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי ז'נבה, שוויץ
ההנחיות ממליצה גם על שימוש בסטטינים למניעת מחלות לב וכלי דם בחולים עם HIV בגיל 40 ומעלה, ללא קשר לסיכון הקרדיווסקולרי שלהם. זה עוקב אחר ניסוי רב-מרכזי, אקראי, אקראי, כפול עיוור, שנקרא Reprieve שהראה ירידה משמעותית במחלות לב וכלי דם של חולים שהיו אקראיים לסטטין לאחר חמש שנים.
לאנשים עם HIV יש עלייה פי שניים במחלות לב וכלי דם טרשת עורקים (ASCVD) בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. ASCVD נגרם כתוצאה מעורקים שהופכים לצמצום, מה שמפחית את זרימת הדם ומגדיל את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי.
ההנחיות החדשות של ESC/EAS ממליצה גם לשקול טיפול בסטטינים לחולים עם סרטן בסיכון לרעילות קרדיווסקולרית גבוהה הקשורה לכימותרפיה.
כימותרפיה מבוססת אנתרציקלין היא חלק שכיח בטיפול בחולי סרטן, כולל אלה עם סרטן שד ולימפומה. תלוי במינון, השימוש בו קשור להתפתחות של אי ספיקת לב אצל עד 20% מהמטופלים תוך חמש שנים. ההנחיות מצטטות נתונים מארבעה ניסויים אקראיים המציעים כי סטטינים יועילו לחולים בסיכון גבוה או גבוה מאוד לפתח סיבוכים קרדיווסקולריים כתוצאה מהטיפול בסרטן שלהם.
"סטטינים הם תרופות בטוחות, יעילות וחסכוניות המונעות מחלות לב וכלי דם. הן קיימות מאז שנות התשעים, ולכן לא ייאמן שאנחנו עדיין מוצאים שימושים חדשים עבורם. לאחר שעיקרו את הראיות, אנו ממליצים עליהם לחולים נוספים עם לבם," סיכוני קרדיווסקולרי, כמו אלה עם HIV, והסבירו מטופלים שקיבלו טיפולים בסרטן.
"יש לנו מזל שיש לנו כל כך הרבה טיפולים בטוחים ויעילים להפחתת הסיכון של המטופלים למחלות לב וכלי דם, כמו סטטינים. אנו יכולים להשתמש בתרופות אלה בשילוב כדי להשיג תוצאות טובות עוד יותר עבור חולים", אמר ד"ר קונסטנטינוס קוסקינאס.
העדכון הממוקד סקר גם עדויות זמינות מאז 2019 בנושא השימוש בתוספי מזון וויטמינים להפחתת הכולסטרול LDL. לא נמצאו עדות לתוסף או ויטמין שהם בטוחים ויעילים כאחד, ולכן העדכון הממוקד אינו תומך בשימוש בתוספי תזונה או בוויטמינים כדי להוריד את רמות הכולסטרול LDL במטרה להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי.
פרופ 'ג'נין רוטרס, ואן לנפ, אמר כי "אנו יודעים שחלק מהמטופלים דואגים ליטול סטטינים, לעתים קרובות בגלל מידע שגוי שהם קראו ברשת. זה גורם לאנשים מסוימים לחפש תרופות אלטרנטיביות כמו תוספי מזון וויטמינים.
"חיפשנו את העדויות הזמינות ולא מצאנו תוספי מזון או ויטמינים שהם בטוחים ויעילים גם עם השפעה מועילה משמעותית על הפרוגנוזה הקרדיווסקולרית. למעשה אחד התוספים, שמרי האורז האדום, נאסר על ידי האיחוד האירופי במינונים שעלולים להתייחס למצב של רפואיות לנקוט בהשפעה של כל אחד מהשפעה על רפואיות. עם בריאותם, "סיכם פרופ 'ז'נין רוטרס ואן לנפ.
העדכון הממוקד תומך בהנחיות קודמות כי הרגל תזונתי בריא, כגון צריכת רמות נמוכות של שומן רווי, מוצרים מלאים, ירקות, פירות ודגים, יכול להוריד את רמות הכולסטרול LDL.
העדכון הממוקד נותן גם הנחיות ב:
השימוש בתרופות חדשות לורדת LDL LDL כמו חומצה Bempedoic, מה שעלול להועיל לחולים שאינם מסוגלים ליטול סטטינים.
השימוש בטיפולי הורדת שומנים לשיפור התוצאות עבור חולים עם תסמונות כליליות חריפות.
