מחקר חדש מציע כי מעכב נקודת המחסום החיסונית, durvalumab, עשוי להציע אפשרויות טיפול חדשות לחולים החיים עם סרטן ריאות של תאים קטנים (SCLC). עם זאת, העלות שלו מעלה שאלות לגבי קיימות, מניעה וגישה. הממצאים, שפורסמו בגיליון 19 בדצמבר 2025, של JCO Global Oncology, מלווים במאמר מערכת, שכותרתו "Durvalumab בסרטן ריאות תאים קטנים בשלב מוגבל: ניצחון קליני ולקראת ערך בר קיימא".
SCLC הוא בין הצורות האגרסיביות ביותר של סרטן ריאות, המהווה כ-15% מהמקרים. ידוע בהתקדמותו המהירה ובפרוגנוזה הגרועה, הוא טופל זה מכבר במשטר סטנדרטי של כימותרפיה והקרנות – נוסחה שכמעט ולא השתנתה במשך עשרות שנים. שיעורי ההישרדות לחמש שנים נעים סביב 25% עד 30%, ומשאירים חולים ומשפחות עם תקווה מוגבלת.
כעת, אימונותרפיה משכתבת את הנרטיב. Durvalumab התגלה כתוספת מבטיחה לנוף הטיפולי למחלה בשלב מוגבל. מגובה בניסוי ADRIATIC, טיפול זה מציע משהו שהמטופלים היו זקוקים לו נואשות: יותר זמן.
"Durvalumab מייצג נקודת מפנה בטיפול תחזוקה עבור SCLC," אמר Chinmay Jani, MD, מחבר ראשון במחקר ועמית ראשי בהמטולוגיה ואונקולוגיה במרכז Sylvester Comprehensive Cancer, חלק מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מיאמי מילר. "אנחנו רואים הישגי הישרדות שלא היו מתקבלים על הדעת רק לפני כמה שנים".
ניסוי ADRIATIC העריך את Durvalumab כטיפול תחזוקה לאחר טיפול כימי. התוצאות היו מדהימות: ההישרדות הכוללת התארכה ל-66.1 חודשים, בהשוואה ל-57.8 חודשים לטיפול סטנדרטי. גם ההישרדות ללא התקדמות השתפרה – 40.2 חודשים לעומת 31.8 חודשים.
אבל לתקווה יש מחיר יקר. המחקר גילה שטיפול ב-durvalumab עולה $163,722, לעומת $25,816 לטיפול סטנדרטי. יחס העלות-תועלת המצטבר (ICER) הגיע ל-$383,069 לשנת חיים מותאמת איכות (QALY) – הרבה מעל סף הנכונות לשלם בארה"ב של $150,000/QALY.
"עלות-תועלת היא לא רק מדד – היא מעצבת גישה לעולם האמיתי", אמר ג'ילברטו לופס, MD, ראש החטיבה לאונקולוגיה רפואית ומנהל שותף לאונקולוגיה עולמית בסילבסטר. "אנחנו צריכים אסטרטגיות שהופכות חדשנות לבר-קיימא."
מעניין לציין כי הניתוח מצא כי עבור חולים עם התקדמות חוץ-חזה, durvalumab כמעט עמד בסטנדרטים של עלות-תועלת, עם ICER של $151,137/QALY. זה מצביע על כך שטיפול מדוייק בהתאמה לפרופילים ספציפיים של מטופלים – יכול לייעל את התוצאות והן את המחיר.
