מחקר חדש מצא כי שיעורי כלמידיה ועגבת צונחים בקרב אנשים שנרשמו לדוקסיציקלין למניעת זיהומים המועברים במגע מיני בטיפול קליני שגרתי.
המחקר הובל על ידי מכון הבריאות לרגל הרווארד עם משתפי פעולה מקייזר פרמננטה צפון קליפורניה, קייזר פרמננטה אמצע אטלנטיות וקייזר פרמננטה ג'ורג'יה. הוא פורסם ב-6 בינואר ב JAMA רפואה פנימית.
DoxyPEP היא אסטרטגיה חדשה למניעת STI הכוללת נטילת מנה של דוקסיציקלין, תרופה אנטיביוטית נפוצה ונסבלת היטב, תוך 72 שעות מרגע יחסי המין. ניסויים קליניים הראו ששימוש ב-doxyPEP מפחית מאוד את הסיכון לחלות במחלות מין חיידקיות, במיוחד כלמידיה ועגבת, בקרב אנשים שנקבעו למין זכר בלידה. עם זאת, מחקרים מעטים העריכו אם השימוש ב-doxyPEP מפחית מחלות מין כאשר הוא מרשם בטיפול שגרתי.
התערבויות שיעילות בניסויים קליניים לא תמיד עובדות בסופו של דבר בסביבה אמיתית, שבה אנשים נוטים להתמודד עם יותר מחסומים לשימוש עקבי בתרופות. התרגשנו לראות שמשתמשי doxyPEP במחקר שלנו חוו ירידה בכלמידיה ועגבת הדומות לאלו שנצפו בניסויים קליניים."
מייקל טרייגר, דוקטורט, עמית מחקר במכון הבריאות פילגרים בהרווארד והמחבר הראשי של המחקר
באוקטובר 2022, סן פרנסיסקו הפכה לתחום השיפוט הראשון שהוציא הנחיות הממליצות להציע את DoxyPEP לגברים הומוסקסואלים וביסקסואלים ולנשים טרנסג'נדריות בסיכון למחלות מין. קייזר פרמננטה בצפון קליפורניה החלה להציע doxyPEP לאנשים המשתמשים ב-HIV PrEP, או טיפול מונע לפני חשיפה, זמן קצר לאחר מכן, בנובמבר 2022.
המחקר החדש, שבדק את הקוהורט הגדול ביותר של מקבלי DoxyPEP שדווחו ברחבי העולם עד כה, השתמש בנתוני בתי המרקחת כדי לקבוע אילו משתמשי HIV PrEP בקייזר פרמננטה בצפון קליפורניה מילאו מרשמים ל-doxyPEP. הביקוש היה גבוה: מתוך כמעט 12,000 משתמשי HIV PrEP, כמעט אחד מכל חמישה – 2,253 אנשים – קיבל doxyPEP בשנה הראשונה לזמינותו. לרובם המכריע של האנשים שנרשמו ל-doxyPEP נקבע מין זכר בלידה, ומשתמשי doxyPEP היו דומים מבחינה גזעית ואתנית לכלל האוכלוסייה של משתמשי HIV PrEP.
החוקרים בדקו את תוצאות בדיקות STI לפני ואחרי התחלת DoxyPEP כדי להבין כיצד השימוש ב- DoxyPEP עשוי להשפיע על הסיכון לרכישת STIs. הם גילו ששכיחות STI ירדה ב-79% עבור כלמידיה, 80% עבור עגבת ו-12% עבור זיבה.
"מאז שהתחלנו להציע doxyPEP למטופלים שלנו, הרופאים שלנו ראו ירידה ניכרת הן בתוצאות בדיקות STI חיוביות והן במספר החולים הזקוקים לטיפול לאחר חשיפה ל-STI", אמר מחבר המחקר ג'ונתן וולק, MD, MPH, מדבק מומחה למחלות ב-The Permanente Medical Group. "אבל הירידה בזיבה במחקר שלנו הייתה צנועה, והדגישה את החשיבות של בדיקות STI רגילות עבור חולים המשתמשים ב-doxyPEP."
"עלייה בשיעורי העגבת, כולל יותר מקרים של עגבת מולדת, מדגישה את הצורך הדחוף בכלים חדשניים כמו doxyPEP", הוסיף מחבר שותף מייקל סילברברג, PhD, MPH, אפידמיולוג HIV בחטיבת המחקר הקבועה של קייזר.
"אנחנו יודעים שיש שאלות חשובות שעדיין צריך לענות עליהן לגבי דוקסי-PEP, כולל השפעותיו על עמידות לאנטי-מיקרוביאלית", אמרה ג'וליה מרקוס, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואת אוכלוסיה בבית הספר לרפואה בהרווארד במכון הבריאות לרגל הרווארד ומחברת בכירה של הספר. לִלמוֹד. "בינתיים, המחקר שלנו מצביע על כך שליישום רחב יותר של doxyPEP יכול להיות יתרונות עצומים להפחתת העברת STI ושיפור הבריאות המינית."
