Search
המחקר מזהה 9 גנים חדשים הקשורים לסוכרת הריונית

Dapagliflozin והגבלת קלוריות מראים שיעורי הפוגה גבוהים יותר בסוכרת מסוג 2

מבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 אשר מקבלים את תרופת מעכבי סודיום גלוקוז 2 (SGLT-2) דפאגליפלוזין לצד הגבלת קלוריות מתונה משיגים שיעורי הפוגה גבוהים בהרבה בהשוואה להגבלת קלוריות בלבד, מצא ניסוי שפורסם על ידי ה-BMJ הַיוֹם.

החוקרים אומרים כי מחקר זה מספק אסטרטגיה מעשית להשגת הפוגה עבור חולים עם סוכרת סוג 2 מוקדמת.

סוכרת מסוג 2 משפיעה על למעלה מ-400 מיליון מבוגרים ברחבי העולם. זה לא בהכרח מצב קבוע וניתן להפוך אותו על ידי טיפול אינטנסיבי במשקל, אבל השיטות היעילות ביותר לירידה במשקל, כמו דיאטה דלת אנרגיה או ניתוח בריאטרי, אינן קלות ליישום.

בנוסף לסיוע בהורדת רמות הסוכר בדם, מעכבי SGLT-2 יכולים גם להוביל לירידה במשקל, אך השפעתם לצד הגבלת קלוריות על הפוגה בסוכרת טרם נחקרה בניסוי אקראי מבוקר.

כדי להתמודד עם זה, חוקרים ביצעו ניסוי שכלל 328 חולים עם סוכרת מסוג 2 של פחות משש שנים ב-16 מרכזים ביבשת סין בין ה-12 ביוני 2020 ל-31 בינואר 2023.

המשתתפים היו בני 20-70 עם אינדקס מסת גוף (BMI) גבוה מ-25 ולא נטלו שום תרופה נגד סוכרת מלבד מטפורמין.

לאחר אי הכללה של מטופלים עם מגוון מצבים קיימים, היסטוריה של ניתוחי קיבה ואלו הנוטלים תרופות לירידה במשקל, המשתתפים חולקו באקראי להגבלת קלוריות מתונה (הפחתה של 500-750 קק"ל ליום) עם דפאגליפלוזין 10 מ"ג ליום. או פלצבו למשך 12 חודשים.

כל המשתתפים קיבלו ייעוץ תזונתי במהלך הניסוי, התבקשו לנהל יומן תזונתי ועודדו להיות פעילים פיזית (150 דקות של הליכה מהירה מדי שבוע או יותר מ-10,000 צעדים ביום).

הפוגה בסוכרת הוגדרה כשמירה על רמות סוכר תקינות בדם למשך חודשיים לפחות לאחר הפסקת הטיפול התרופתי נגד סוכרת.

לאחר 12 חודשים, 44% מהמשתתפים בקבוצת הגבלת הקלוריות בתוספת Dapagliflozin היו בהפוגה לעומת 28% בקבוצת הפלצבו, והייתה ירידה משמעותית יותר במשקל הגוף ובתנגודת לאינסולין בקבוצת Dapagliflozin. התוצאות הראו גם יתרונות של דפאגליפלוזין על מסת השומן בגוף, לחץ הדם הסיסטולי ורמות הכולסטרול.

לא נראו הבדלים משמעותיים בתופעות הלוואי בין שתי הקבוצות.

החוקרים מכירים במגבלות הניסוי. לדוגמה, לא ניתן להכליל את הממצאים שלהם לחולים עם סוכרת מסוג 2 במשך יותר משש שנים או לגזעים אחרים או לקבוצות אתניות אחרות, וההוצאה האנרגטית הכוללת לא הוערכה.

עם זאת, לדבריהם, התוכנית התזונתית המובנית הייתה מעשית ואפשרית בסביבה קלינית ולמשתתפים הייתה דבקות טובה בשילוב של מעכב SGLT-2 והגבלת קלוריות מתונה. התוצאות היו דומות גם לאחר ניתוח נוסף, מה שמצביע על כך שהן עומדות בבדיקה.

ככזה, הם מסכמים: "הניסוי הרב-מרכזי, הסמיות הכפול והאקראי שלנו הראה שהמשטר המשולב של דפאגליפלוזין והגבלת קלוריות רגילה היה יעיל בהשגת הפוגה של סוכרת, הורדת משקל הגוף ושיפור גורמי הסיכון המטבוליים בקרב חולים עם עודף משקל או השמנת יתר עם סוג 2 סוכרת."

האסטרטגיה המשולבת הזו יעילה אך נותרו שאלות, אומרים חוקרים בבריטניה במאמר מערכת מקושר. לדוגמה, האם יש להפסיק תרופות להורדת גלוקוז כאלה בנקודת ההפוגה, והאם ניתן לרתום מנגנוני תרופה ספציפיים לגישה פרטנית יותר להפוגה של סוכרת מסוג 2?

למרות אי הוודאות הללו, הם מציינים כי מעכבי SGLT-2 הם כעת תרופות קו ראשון (עם מטפורמין) עבור חולים רבים עם סוכרת מסוג 2. "מחקר זה תומך במחקר נוסף על גישות משולבות להשגת הפוגה מוצלחת ובת קיימא של סוכרת מסוג 2", הם מסכמים.

דילוג לתוכן