בהשוואה לבדיקת DNA של צואה, החוקרים מצאו כי קולונוגרפיה של CT היא שיטה חסכונית עלויות ויעילה קלינית לבדיקת סרטן המעי הגס, על פי המחקר שפורסם היום ב- רדיולוגיהכתב עת של החברה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA).
סרטן המעי הגס הוא הגורם השני המוביל למוות הקשור לסרטן ברחבי העולם. סינון שגרתי של המעי הגס והפי הטבעת יכול לסייע בגילוי והסרת פוליפים טרום סרטניים, ולהפחית את הצורך בטיפולי סרטן מתקדם והעלויות הנוספות הכרוכות בטיפולים האמורים.
בשל המגמה המטרידה של אבחנות סרטן המעי הגס בקרב חולים צעירים יותר, כוח המשימה של שירותי המניעה בארה"ב וחברות רפואיות מרובות הורידו את הגיל המומלץ לסקר סרטן המעי הגס לגיל 45.
בארה"ב, קולונוסקופיה קונבנציונאלית נותרה מבחן הסקר הדומיננטי לסרטן המעי הגס, למרות העובדה שהיא האפשרות היקרה והפולשנית ביותר. "
פרי ג'יי פיקארדט, מרפאה, מחבר המחקר, פרופסור ג'ון ר. קמרון לרדיולוגיה ופיזיקה רפואית, בית הספר לרפואה ובריאות הציבור באוניברסיטת ויסקונסין, מדיסון
ד"ר פיקלהרדט מציין כי קולונוסקופיה אופטית היא השיטה המועדפת על בדיקת סרטן המעי הגס בגלל יכולות מניעת הסרטן שלה בהסרת פוליפים שפירים טרום סרטניים במהלך ההליך. עם זאת, שיטות סינון פחות פולשניות ופחות יקרות הפכו נגישות יותר בגלל הרחבות כיסוי רפואי אחרונות.
DNA צואה מולטי-ויטרג'ט (MT-sDNA), המנתח דגימות צואה לסמנים ביולוגיים ספציפיים לסרטן המעי הגס, ו CT קולונוגרפיה, המשתמשת בסריקות CT כדי לבחון את המעי הגס ואת פי הטבעת לסרטן או פוליפים, הם שניהם נהלים מכוסים כיום עבור מקבלי Medicare.
לדברי ד"ר פיקחררדט, גם בדיקות DNA של צואה וגם קולונוגרפיה של CT הם פחות פולשניים והרבה אפשרויות סינון ראשוניות בטוחות יותר. עם זאת, עם שתי שיטות סינון שונות באופן טבעי, ד"ר פיקארדט ועמיתיו התכוונו לנתח קולונוגרפיה של MT-SDNA ו- CT בהשוואה ראש בראש של היעילות הקלינית והיעילות.
החוקרים השתמשו במודל של מרקוב כדי לדמות את התקדמות מחלת המעי הגס במודל של 10,000 ילדים בני 45. תקופת ההדמיה חולקה למרווחים לשנה, ואנשים מדומים הוקצו מצבי בריאות על בסיס נוכחות או היעדרם של נגעים במעי הגס בגדלים שונים.
הקרנה ומעקב על האוכלוסייה המדומה החלו בגיל 45 והסתיימו בגיל 75, בו המשתתפים קיבלו דבקות מושלמת בסינון, מעקב אבחוני והמלצות.
בהתאם למחקרים הנוכחיים, 7.5% מאוכלוסיית המחקר פיתחו סרטן המעי הגס בהיעדר סקר.
בעוד ששתי שיטות הסקר היו יעילות קלינית בהשוואה לסינון NO, קולונוגרפיה של CT הדגימה ירידה גבוהה יותר של שכיחות סרטן המעי הגס של 70 עד 75%, בהשוואה להפחתה של 59% שהושגה על ידי MT-sDNA.
כדי להעריך את יעילות העלות של שיטות המיון, שנת החיים המותאמת לאיכות (QALY) שימשה למדידת ערך ההתערבות הרפואית, כאשר QALY אחד שווה לשנה של בריאות מושלמת.
בניתוח זה נמצא כי סינון MT-sDNA היה חסכוני יחסית ללא סינון, עם עלות מוערכת של כמעט 9,000 $ לכל שנת חיים המותאמת לאיכות שנצברה (QALY), הרבה מתחת לסף שנבחר של 100,000 $. עם זאת, הקרנה קונבנציונאלית לקולונוגרפיה של CT נמצאה חיסכון בעלויות יחסית ללא הקרנה.
מכיוון שפוליפים מתקדמים שהם גדולים מ -10 מילימטרים הם היעד העיקרי למניעת סרטן המעי הגס, המחקר הדגים את ההצלחה הפוטנציאלית בגישה היברידית להקרנת סרטן, עם מעקב של שלוש שנים לפוליפים קטנים במעי הגס באמצעות קולונוגרפיה של CT והפניית קולונוסקופיה לפוליפים גדולים.
כאשר אסטרטגיית סינון הקולונוגרפיה של ה- CT המקובלת של הפניית חולים עם פוליפים שהתגלו גדולים יותר או שווה ל 6 מ"מ בגודל לקולונוסקופיה לאסטרטגיה ההיברידית שכללה מעקב של 3 שנים על פוליפים קטנים (6-9 מ"מ), הראשון לא היה יחסית יחסית לאסטרטגיה האחרונה. תוצאה זו הונעה בעיקר על ידי העלויות הגבוהות יותר הקשורות להפניה של קולונוסקופיה לפוליפים קטנים, שלא קוזזו מספיק על ידי הרווח המצטבר הקטן המקביל בקאלי. אסטרטגיה המורכבת ממעקב של 3 שנים על פוליפים קטנים במעי הגס והפניית קולונוסקופיה לפוליפים גדולים השיגה את האיזון הכללי הטוב ביותר.
ד"ר פיקארדט אמר כי "בין אפשרויות סינון סרטן המעי הגס הבטוחות, הפולשניות הזעיר פולשני, יעיל יותר במניעה ולאיתור סרטן-והוא גם חסכוני יותר-מהבדיקות של צואה של צואה," אמר ד"ר פיקארדט. "יתר על כן, קולונוגרפיה של CT יכולה לספק סינון חוץ -קולוני לדברים כמו אוסטאופורוזיס ומחלות לב וכלי דם."
"CT קולונוגרפיה לעומת בדיקת DNA של שרפרף רב-גופני לסינון סרטן המעי הגס: ניתוח יעילות עלות." שיתוף פעולה עם ד"ר פיקאהרדט היו Loredana Correale, Ph.D. ו- Cesare Hassan, MD
