ככל שהאוכלוסייה המזדקנת גדלה, האם שגרת התוספים שלך יכולה לעזור להילחם בשרירים ובירידה בעצמות? סקירה חדשה זו מדגישה אילו אפשרויות מתעוררות יש הבטחה אמיתית, והיכן המדע עדיין צריך להתעדכן.
סקירה: מעבר לסידן וויטמין D: בחינת קריאטין, β-hydroxy-ß-methylbutyrate, prebiotics ופרוביוטיקה באוסטאוסארקופניה. קרדיט תמונה: Evgeniy Lee / Shutterstock
במאמר סקירה שפורסם לאחרונה בכתב העת חומרים מזיניםהחוקרים בדקו את היעילות של תוספי תזונה מתעוררים, כולל פרביוטיקה, פרוביוטיקה וקריאטין, בשיפור בריאות השרירים והעצמות אצל אנשים מבוגרים הסובלים מאוסטאוסארקופניה.
הם הגיעו למסקנה שלתוספי מזון חדשים יש פוטנציאל למלא תפקיד משמעותי בהתערבויות תזונתיות שמטרתן לשפר את הרכב העצם והשרירים ולשפר את התפקוד הגופני בקרב מבוגרים. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע את יעילותם ולזהות אילו אוכלוסיות הכי מרוויחות. הסקירה מדגישה גם כי סוכנים המשפיעים על חילוף החומרים של חומצת המרה הם תחום עניין מתעורר בתוך ציר שריר הבטן.
הנטל ההולך וגובר של אוסטאוסקופניה
Osteosarcopenia הוא דאגה בריאותית הולכת וגוברת בקרב מבוגרים מבוגרים, המוגדרת על ידי נוכחות משולבת של אוסטאופורוזיס (מבנה עצם מוחלש וצפיפות עצם נמוכה) וסרקופניה (אובדן שרירים עם הגיל).
מכיוון שאוכלוסיית הקשישים העולמית צפויה להגיע ל -1.5 מיליארד עד שנת 2050, שכיחות אוסטאוסארקופניה עשויה לגדול, מה שהופך אותה לסוגיית בריאות הציבור הדחופה.
אוסטאופורוזיס מגדיל את הסיכון לשברים, במיוחד אצל מבוגרים מבוגרים הנוטים יותר לנפילות. סרקופניה תורמת לאובדן חוזק שרירים ותפקוד פיזי, וכרגע אין תרופות מאושרות לטיפול בה.
כאשר שני התנאים הללו מתרחשים יחד, הם מגבירים זה את ההשפעות השליליות של זה, ומגדילים את הסיכונים של מוות, נפילות ונכות.
המנגנונים הביולוגיים שמאחורי Osteosarcopenia הם מורכבים. גורמי סיכון משותפים כמו חילוף חומרים חלבוני לקוי, שינויים הורמונליים, לחץ חמצוני ודלקת כרונית תורמים להידרדרות עצם ושריר כאחד.
עדויות מראות כי עצם ושרירים מתקשרים באמצעות אותות ביוכימיים, כמו מיוקינים (משריר) ואוסטיאוקינים (מעצם), ובאמצעות אינטראקציות מכניות. לפיכך, התערבויות המכוונות לרקמה אחת עשויות להועיל גם לאחר.
ניהול סטנדרטי כולל בדרך כלל פעילות גופנית וצריכה מספקת של סידן, ויטמין D וחלבון. עם זאת, מחקרים מתעוררים מראים כי תוספי מזון חדשים, כמו הידרוקסימתיל -בוטראט (HMB), קריאטין, פרוביוטיקה, פרביוטיקה ותרכובות המשפיעות על חילוף החומרים של חומצת המרה, עשויים להציע יתרונות נוספים.
אלה עשויים לכלול הורדת דלקת, הפחתת סיכון הנפילה ושיפור מסת השריר וכוחו.
ציר שריר הבטן מדגיש את ההשפעה של מיקרוביוטה של מעי על אוסטאוסקופניה. חצים מציינים אינטראקציות. ↑ מציין עלייה; ↓ מציין ירידה. (נוצר ב https://biorender.com).
קריאטין ואוסטאוסקופניה
קריאטין הוא מתחם חיוני לייצור אנרגיה, במיוחד בשרירים ובמוח. בעוד שהגוף מייצר כמה מקורות תזונתיים, בעיקר דגים ובשר, הם חיוניים. מבוגרים מבוגרים צורכים לעתים קרובות פחות קריאטין, מה שהופך את התוסף לאופציה שעלולה להיות מועילה.
מחקרים מצביעים על כך שקריאטין, במיוחד בשילוב עם אימוני התנגדות, משפר את מסת השריר, חוזק ותפקוד אצל אנשים מבוגרים, ובכך מפחית את סיכון הנפילה ומשפר את הניידות.
קריאטין תומך גם בבריאות העצם על ידי שיפור פעילות אוסטאובלסט והפחתת פירוק העצמות; עם זאת, מחקרים אחרונים לא מראים עלייה משמעותית בצפיפות המינרלים העצם בקרב מבוגרים. זה עשוי במקום להשפיע על גיאומטריה עצם ועוצמה בעקיפין באמצעות עלייה בשרירים.
שילוב קריאטין עם חלבון חלבון, חומצות אמינו מסועפות (BCAAS) או ויטמין D הוכח כמספק יתרונות נוספים לבריאות השרירים במחקרים מסוימים. עם זאת, כרגע אין מחקר על הסינרגיה בין קריאטין לפרביוטיקה, פרוביוטיקה או HMB אצל מבוגרים. הסקירה מציינת באופן ספציפי כי מחקרים על תוסף משולב (כגון קריאטין פלוס HMB או קריאטין פלוס פרוביוטיקה) לא נערכו באוכלוסיות ישנות יותר.
תפקידו של HMB באובדן שרירים הקשורים לגיל
HMB, מטבוליט של חומצת האמינו לאוצין, קיבלה עניין בגלל הפוטנציאל שלה לתמוך בבריאות השרירים בקרב מבוגרים. זה משפר את סינתזת חלבון השרירים ומפחית את הפירוק, ועלול לסייע בשימור מסת שריר בתקופות של חוסר פעילות או מחלה.
תוסף עד שלושה גרם ביום נחשב לבטוח, אך ממצאי המחקר מעורבים. כמה מחקרים הראו כי HMB משפר את חוזק אחיזת היד ואת איכות השרירים, במיוחד עם שימוש ממושך ביותר מ- 12 שבועות. עם זאת, ההשפעות על מסת שריר השלד ועל הביצועים הגופניים נותרו לא עקביים, ורוב הניסויים מדגימים רק השפעות קטנות או לא משמעותיות על מסת השריר.
רוב הראיות אינן זמינות למבוגרים מגורים בקהילה; מעט מחקרים נערכו, וההשפעות צנועות, עם משמעות סטטיסטית נצפתה בעיקר בעוצמת אחיזת היד, ולא למסה או לביצועים.
עדויות לתפקידו של HMB בבריאות העצמות מוגבלות למחקרי בעלי חיים, ללא ניסויים מבוקרים אקראיים אצל בני אדם. HMB עשויה לעבוד באופן סינרגטי עם תוספי מזון אחרים, כמו ויטמין D, קריאטין, חלבון ופרוביוטיקה, כדי לשפר את תוצאות צמיחת השרירים והתפתחות. עם זאת, התוצאות משתנות לפי שילובי אוכלוסייה ותוספים. הסקירה מציינת גם את הצורך במחקר נוסף על ההשפעות המשולבות של HMB עם סוכנים אחרים בקרב מבוגרים.
פרוביוטיקה ופרוביוטיקה מכוונים לציר עצם שריר הבטן
פרביוטיקה (סיבים שאינם מעיכול) ופרוביוטיקה (חיידקים מועילים בשידור חי) עשויים להשפיע על בריאות השרירים והעצמות על ידי אפנון המיקרוביוטה של המעיים. יחד, כסינביוטיקה, הם משפרים את האיזון המיקרוביאלי ומקדמים השפעות אנטי דלקתיות.
שינויים הקשורים להזדקנות במיקרוביוטה של מעי קשורים לסרקופניה ואוסטאופורוזיס באמצעות מנגנונים הכרוכים בספיגת חומרים מזינים, רגישות לאינסולין, דלקת וויסות חיסון.
ציר שריר הבטן מציע כי מיקרוביוטה משפיעה על חוזק השרירים ועל חילוף החומרים, ואילו ציר עצם הבטן מראה על השפעות על צפיפות העצם באמצעות אפנון חיסוני, ייצור הורמונים ותפקוד מחסום הבטן.
פרוביוטיקה, כמו לקטובצילוס וכן Bifidobacterium, עשוי לשפר את תפקוד השרירים ואת המסה; עם זאת, ניסויים קליניים מעוצבים היטב אצל מבוגרים מבוגרים מוגבלים. הסקירה מציינת שרק מחקר אחד בקרב מבוגרים שבריריים קלים מעל 70 שנה הראה שיפור עם L. plantarum; רוב העדויות להשפעות פרוביוטיקה אצל אנשים מבוגרים מבוססות על מודלים של בעלי חיים או על אוכלוסיות בגיל מעורב. באופן דומה, הוכח כי פרביוטיקה מסוימת משפרת את בריאות העצם במודלים של בעלי חיים. נתונים אנושיים למבוגרים מבוגרים הם נדירים וספציפיים למתח. מטבוליטים שמקורם במעיים משפיעים גם על שיפוץ עצמות. אף על פי שבטוח בעיקר, פרוביוטיקה עלולה לעיתים רחוקות לגרום לזיהומים אצל אנשים פגיעים, כולל חיידקים או מורסה בכבד. הסיכום יכול להקשר טוב יותר את המורכבות של מטבוליטים שמקורם במעיים, חומצות מרה ותפקידיהם בתוך ציר שריר הבטן, כפי שנדון בסקירה.
מסקנות
סקירה זו הדגישה תוספי תזונה מתעוררים כאסטרטגיות מבטיחות לניהול אוסטאוסארקופניה בקרב מבוגרים.
תוספי מזון אלה הם בדרך כלל בטוחים ונסבלים היטב, כאשר קריאטין מראים את העדויות החזקות ביותר לשיפור השרירים ותמיכה בעקיפין לתמיכה בבריאות העצם, במיוחד בשילוב עם פעילות גופנית וחומרים מזינים אחרים, כמו חלבון וויטמין D.
HMB עשוי לשפר את חוזק השרירים, אם כי התוצאות אינן עקביות. פרוביוטיקה ופרביוטיקה מציעים פוטנציאל באמצעות אפנון של המיקרוביוטה של הבטן, אך השפעותיהם משתנות לפי זן פרטני וחיידקי.
בסך הכל, התערבויות אלה מראות הבטחה, אך יש צורך במחקר נוסף כדי לייעל את השימוש בהן ולזהות אוכלוסיות יעד.
