במחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסם בכתב העת eClinicalMedicine, חוקרים מדרום קוריאה חקרו את הקשר הפוטנציאלי בין מחלת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19), אובדן שמיעה (HL) ואובדן שמיעה חושי-עצבי פתאומי (SSNHL) במבוגרים בגילאי 20-39 שנים. הם מצאו שלמבוגרים צעירים עם COVID-19 היה סיכון גבוה משמעותית לפתח HL ו-SSNHL בהשוואה לאלו ללא COVID-19.
מחקר: שכיחות אובדן שמיעה בעקבות COVID-19 בקרב מבוגרים צעירים בדרום קוריאה: מחקר עוקבה ארצי. קרדיט תמונה: ozrimoz / Shutterstock
רקע כללי
COVID-19, עם למעלה מ-770 מיליון מקרים וכמעט 7 מיליון מקרי מוות ברחבי העולם, משפיע על מערכות גוף מרובות, כולל מערכת השמיעה. דיווחים ראשוניים מתאילנד וטורקיה הראו קשרים פוטנציאליים בין COVID-19 ל-HL או SSNHL. עדויות מצביעות על כך שמעורבות של גזע המוח או דלקת קרום המוח ויראלית ב-COVID-19 עשויה לתרום לבעיות נוירו-שמע. עלייה במקרי SSNHL במהלך המגיפה וממצאים ממחקר דני תומכים גם בקשר זה. דיווחי מקרה אחרונים מראים HL פתאומי אצל מבוגרים צעירים לאחר ה-COVID-19, מה שמעלה חששות חדשים בבריאות הציבור בשל ההשפעה של HL על הביצועים האקדמיים והתעסוקתיים שלהם, איכות חייהם, כמו גם התפקוד החברתי. עם זאת, סקירה שיטתית הדגישה את הצורך במחקרים נרחבים יותר כדי לאשר את הקשר הזה.
בהתחשב בתוצאות הסותרות הללו ממחקרים שונים, חיוני לחקור את הקשר בין COVID-19 לבין קבוצה בקנה מידה גדול תוך התחשבות בגורמים מבלבלים. לכן, החוקרים במחקר הנוכחי בחנו את הסיכון של HL ו-SSNHL בעקבות COVID-19 בקבוצה גדולה של מבוגרים צעירים בדרום קוריאה.
לגבי המחקר
במחקר העוקב הנוכחי המבוסס על אוכלוסייה, התקבלו נתונים מהסוכנות לבקרת מחלות ומניעתן של קוריאה (KDCA)-COVID-19 ושירות ביטוח הבריאות הלאומי (NHIS) ושולבו. המחקר נערך בין 2020 ל-2022 וכלל 6,716,879 מבוגרים צעירים בגילאי 20-39 שנים ללא היסטוריה של HL. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 29.6 שנים, ו-51% היו נשים. בעוד ש-2.7% מהמשתתפים סבלו מיתר לחץ דם, 2.5% מהם סבלו מדיסליפידמיה, ו-0.9% מהם סבלו מסוכרת. החשיפה הייתה זיהום עם תסמונת נשימה חריפה חמורה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2), שאובחנה באמצעות מבחני שרשרת תגובת שרשרת של תעתוק פולימראז בזמן אמת (RT-PCR) מספוגיות של אף-לוע או אורופ-לוע. בתחילת המחקר, 72% מהאנשים שנכללו חלו ב-COVID-19, ו-93.1% השלימו את סדרת החיסונים העיקרית נגד המחלה.
התוצאות העיקריות היו HL ו-SSNHL מורכבים, אשר אובחנו על סמך קריטריונים מהסיווג הבינלאומי של מחלות-10ה' עדכון (ICD-10). משתנים משתנים כללו גיל, מין, הכנסה למשק בית, מדד תחלואה נלווית של צ'רלסון (CCI) ומצב חיסון נגד COVID-19. משתנים נוספים עבור קבוצת הבדיקות הבריאותיות כללו אינדקס מסת גוף, לחץ דם סיסטולי, גלוקוז בסרום בצום, מצב עישון, צריכת אלכוהול ורמות פעילות גופנית. ניתוח סטטיסטי כלל שימוש במודל רגרסיית הסכנות של התפלגות עדין-אפור, הסתברות הפוכה לשקלול טיפול וניתוחי שכבות ורגישות.
תוצאות ודיון
במהלך תקופת המעקב נרשמו בסך הכל 38,269 מקרים של HL. השכיחות של HL נמצאה כ-11.9 לכל 10,000 חודשי אדם בקבוצת ה-COVID-19, יותר מפי שלושה מאשר בקבוצת הלא-COVID-19. באופן דומה, השכיחות של SSNHL נמצאה גבוהה יותר מפי שלושה בקבוצת COVID-19.
בניתוחי הרגישות, הסיכונים של HL ו-SSNHL בקבוצת COVID-19 נותרו גבוהים באופן עקבי בהשוואה לקבוצה שאינה חולה ב-COVID-19. ניתוחים מרובעים גילו את הסיכון הגבוה ביותר ל-HL בקרב מבוגרים צעירים עם סוכרת ואת הסיכון הגבוה ביותר ל-SSNHL באלה עם סוכרת ודיסליפידמיה. לא נמצאה אינטראקציה משמעותית למצב החיסון נגד COVID-19.
תיאוריות משערות את המנגנונים העומדים בבסיס הקשר שנצפה בין COVID-19 לבין HL ו-SSNHL. אחד המנגנונים הללו עשוי להיות נזק ישיר לרקמות האוזן הפנימית על ידי הנגיף. בנוסף, SARS-CoV-2 עלול להימשך באוזן התיכונה, ולתרום ל-HL. הנגיף נקשר לקולטני אנזים 2 (ACE2) הממיר אנגיוטנסין הנמצאים ברקמות האוזניים, מה שעלול להשפיע על השמיעה. יתר על כן, נזק מיקרו-וסקולרי ודלקת הנגרמים על ידי הנגיף עלולים להשפיע על תפקוד השבלול, בעוד שתגובה חיסונית לא תקינה ולחץ חמצוני באוזן הפנימית יכולים לתרום עוד יותר לבעיות שמיעה. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר את המנגנונים הפוטנציאליים הללו.
המחקר מתחזק על ידי גודל המדגם הגדול שלו, השימוש בנתונים לאומיים מקיפים וניתוחים סטטיסטיים חזקים. עם זאת, המחקר מוגבל על ידי הטיית הבחירה הפוטנציאלית שלו, היעדר נתונים אודיומטריים אובייקטיביים, יכולת הכללה מוגבלת, בעיות עיצוב רטרוספקטיביות והערכה לא מספקת של השפעות חיסון COVID-19 על אובדן שמיעה.
סיכום
לסיכום, המחקר מציע כי COVID-19 עשוי להגביר באופן עצמאי את הסיכון ל-HL ו-SSNHL במבוגרים צעירים עם אוזניים בריאות. חיוני שאפילו אנשים בריאים יהיו מודעים לסיכון זה כדי לשפר את המניעה והניהול של בעיות שמיעה הקשורות ל-COVID-19. המחקר מדגיש סיבוך שלא היה מוכר בעבר של COVID-19 ומודיע על מדיניות בריאות הציבור, מה שמצדיק מחקר נוסף על נזקי שמע וטיפולים הקשורים ל-COVID.
