המחקר הגדול בעולם שנערך על ניצולי COVID-19 מראה כי הנגיף מאיץ את ההזדקנות כלי הדם, במיוחד אצל נשים, בעוד שחיסון והתאוששות עשויים לעזור להפחית את הנזק לטווח הארוך.
מחקר: הזדקנות כלי דם מואצת לאחר זיהום COVID-19: המחקר הקרטזי. קרדיט תמונה: Anatoliy Cherkas/Shutterstock.com
מחקר שפורסם ב כתב העת האירופי לב חשף כי מחלת Coronavirus 2019 (COVID-19) יכולה להגביר את קשיחות העורקים ולהאיץ את ההזדקנות כלי הדם, במיוחד אצל נשים.
רֶקַע
תסמונת נשימה חריפה חמורה Coronavirus 2 (SARS-COV-2), הפתוגן הסיבתי של מגיפת COVID-19, קשור בהתמדה לתחלואה ותמותה משמעותית ברחבי העולם, גם לאחר יותר מארבע שנים של הופעתה. מלבד מחלה חריפה, חלק גדול מהניצולים של COVID-19 עדיין חווים סיבוכים בריאותיים ארוכי טווח, המוגדרים קלינית כעוצמה ארוכה.
אירועים קרדיווסקולריים הם בין ההשלכות הנפוצות ביותר המפורסמות על ידי ארוכת השנים, אשר נצפו עד 12 חודשים לאחר ההדבקה. יש שיפוע של סיכון בהתאם לחומרת זיהום חריף ב- COVID-19. זה לא מפתיע, מכיוון שידוע ש- SARS-COV-2 משפיע באופן ישיר או עקיף על מערכת כלי הדם.
זיהוי ניצולי COVID-19 הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים קרדיווסקולריים ארוכי טווח, לפיכך, חיוני כדי להגן עליהם באמצעות מדדים פרמקולוגיים או לא פרמקולוגיים.
מדידת קשיחות עורקים היא שיטה יעילה להערכת הזדקנות כלי הדם, פרמטר חזק לסיווג מדויק של אנשים בסיכון. בניגוד להזדקנות כרונולוגית, הזדקנות כלי הדם משקפת את השונות האישית בהופעת מחלות כלי הדם ובתמותה.
המחקר הקרטזיאני הוא המחקר הבינלאומי הבינלאומי המולטי-מרכזי שבדק אם ניצולי COVID-19 חווים מואץ הזדקנות כלי הדם ביחס לחומרת הזיהום.
המחקר הקרטזיאני
המחקר גייס 2390 אנשים מ -38 מרכזים ב -18 מדינות. ניתוחים בוצעו על ~ 2,094 משתתפים עם מדידות כלי דם זמינות. בהתבסס על סטטוס ה- COVID-19 שלהם, המשתתפים סווגו לארבע קבוצות.
הקבוצה הראשונה כללה משתתפים עם תוצאות שליליות של SARS-COV-2 (קבוצת ביקורת); הקבוצה השנייה כללה משתתפים שאינם בית חולים עם זיהום SARS-COV-2 מאושר; הקבוצה השלישית כללה משתתפים מאושפזים עם זיהום מאושר; והקבוצה הרביעית כללה משתתפים עם זיהום מאושר שדרשו כניסה ליחידה לטיפול נמרץ (ICU). כל חולי COVID-19 הוערכו 6 ± 3 חודשים לאחר זיהום SARS-COV-2.
כל המשתתפים הוערכו בגלל מהירות גל הדופק הקרוטידית-פורמלית, סמן ביולוגי מבוסס לקשיחות עורק גדול והזדקנות כלי הדם.
ממצאי מפתח
המחקר דיווח כי לכל המשתתפים עם זיהום SARS-COV-2 מאושר יש קשיחות עורק גדולה משמעותית בהשוואה למשתתפים שליליים של SARS-COV-2. הניתוח הספציפי למגדר העלה כי נשים עם זיהום מאושר הן בעלות קשיחות עורקית גדולה משמעותית בהשוואה לאלה ללא זיהום, ללא קשר לחומרת COVID-19. עם זאת, לא נצפה הבדל משמעותי בין גברים עם זיהום מאושר וללא מבלי.
בקרב נשים נגועות, העלייה בקשיחות העורקים בהשוואה לביקורת הייתה ≈ +0.55-0.60 מ '/ש' במקרים שאינם בית חולים ומאושפזים, ו- ≈ +1.09 מ '/ש' אצל אלה שהוכנסו לטיפול נמרץ. יתרה מזאת, לנשים עם תסמיני COVID-19 מתמשכים היו נוקשות עורקה גבוהה משמעותית מאשר נשים שהתאוששו במלואה, ללא קשר לחומרת המחלה ולמעבדי הלב וכלי הדם.
המחקר כלל סיבוב נוסף של מדידות כלי הדם שנלקחו מהמשתתפים בביקור המעקב השני, כ 12 חודשים מהביקור הראשון במעקב. מדידות אלה הצביעו על קשיחות עורק גדולה או שיפרה לאורך זמן בקרב משתתפים עם זיהום מאושר. לעומת זאת, משתתפים שאינם נגועים הראו קשיחות עורקית גדולה מוגברת, מה שעשוי לנבוע מהזדקנות כרונולוגית.
משמעות המחקר
המחקר מגלה כי COVID-19 יכול להאיץ משמעותית את הזדקנות כלי הדם ללא קשר לחומרת המחלה, במיוחד אצל נשים. בין גורמי סיכון קרדיווסקולריים שונים, המחקר מגלה כי הקשר בין COVID-19 להזדקנות כלי הדם מתווך רק בחלקו על ידי לחץ דם מוגבר. ממצאי המעקב של 12 חודשים מצביעים על כך שהקשיחות העורקים המוגברת מקטינה חלקית בטווח הארוך.
המחקר מזהה גורמים הקשורים באופן חיובי או שלילי להזדקנות כלי הדם המואצת בקרב נשים עם COVID-19. גורמים אלה הם חיסון, שהיה קשור לקשיחות עורקים נמוכה יותר בקרב נשים בגיל שישה חודשים ונשאר קשור לקשיחות נמוכה יותר לאחר ~ 12 חודשים, במיוחד בקבוצות מאושפזות, ותסמינים מתמשכים Covid-19, מה שמגדיל את הסיכון לקשיחות העורקים. עם זאת, לא ניתן להסיק את הסיבתיות.
עדויות הנוגעות לפגיעה בכלי הדם הקשורים ל- COVID-19 מצביעות על כך ש- SARS-COV-2 יכול לשנות את הפונקציונליות של תאי אנדותל כלי הדם, כי RNA נגיפי יכול להימשך בתאים אלה, ובהמשך לגרום לתגובות דלקתיות כרוניות, מה שמוביל לנזק בכלי הדם.
דלקת כלי דם מוגברת נצפתה בשלב המוקדם לאחר ההדבקה בקרב חולים עם COVID-19 קשה, מה שעלול לעורר שינויים פיברוטיים ולייזם את התהליך לאורך זמן של התקשורת עורקים.
כמה מחקרים בקנה מידה קטן דיווחו בעבר על תפקוד לקוי של האנדותל ועל קשיחות עורקים עד שישה חודשים לאחר זיהום חריף ב- COVID-19. עם זאת, המחקר הנוכחי הוא המחקר הראשון בקנה מידה גדול שהפגין במדויק את הזדקנות כלי הדם הנגרמת על ידי COVID-19 ויחסו עם חומרת המחלה, ללא תלות בנטל של גורמי סיכון לב וכלי דם.
הרגישות המוגברת להזדקנות כלי הדם שנצפתה אצל נשים יכולה להיות כתוצאה מההבדלים בתפקוד מערכת החיסון בין נקבות לזכרים. הנקבות מציגות תגובות חיסוניות מולדות ומולדות יותר מהירות יותר מאשר גברים, מה שעלול להאיץ את החלמתם מפני זיהום ראשוני ולהגן עליהן מפני מחלה קשה. עם זאת, אותו הבדל יכול להגביר את רגישותם למחלות ממושכות הקשורות אוטואימוניות.
המחקר מדווח כי אסייתים ואמריקאים לטיניים סובלים מקשיחות עורקים נמוכה יותר מאשר קווקזים בקבוצה השלילית Covid-19, אך לא בקבוצה החיובית Covid-19. ממצא זה מצביע על כך שהיתרונות האתניים של כושר לב וכלי דם יכולים להתקזז על ידי זיהום SARS-COV-2.
המחקר מקשר בין COVID-19 לבין הזדקנות כלי דם מואצת לטווח הבינוני וארוך טווח, במיוחד אצל נשים. יש צורך במחקרים נוספים כדי לקבוע אם שינויים פרה-קליניים אלה קשורים לאירועים קרדיווסקולריים קליניים, והאם גרסאות SARS-COV-2 חדשות יותר או זיהומים מחדש של SARS-COV-2 קשורים להזדקנות כלי הדם המואצת באותה מידה.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
