סריקות MRI מגלות שאנשים שמאבדים את חוש הריח שלהם לאחר COVID-19 מראים שינויים ניתנים למדידה באזורי המוח הקשורים לרגש ולעיבוד חושי, ומציעים רמזים חדשים להשפעות המתמשכות של COVID-ארוך.
מחקר: שינויים באמיגדלה בתפקוד לקוי של ריח לאחר ה-COVID. קרדיט תמונה: Denys Kurbatov/Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה ב דוחות מדעייםחקרו החוקרים את השלמות המבנית והקישוריות של מסלולי חומר לבן באזורי מוח הקשורים לריח בחולים עם מחלת פוסט-קורונה וירוס 2019 (COVID-19) תפקוד לקוי חוש הריח (OD).
היבט הריח של COVID-19 משך תשומת לב מחקרית ניכרת. בעוד שתסמיני ה-COVID-19 החריפים של אנשים רבים שוככים לאחר מספר שבועות, חלק ניכר נאבק בבעיות בריאות מתמשכות, כולל OD מתמשך, זמן רב לאחר שהזיהום נעלם. הבנת הגורמים העומדים בבסיס תופעה זו חיונית לפיתוח אסטרטגיות ניהול אפקטיביות ותמיכה בנפגעים.
מחקרים קודמים דיווחו על ממצאים הטרוגניים על פני אוכלוסיות חולים, ועבודה חדשה זו התמקדה במיוחד באנשים עם מקרי COVID-19 קלים שאינם מאושפזים, כדי למנוע גורמים מבלבלים הקשורים למחלה חמורה או להשפעות טיפוליות.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים חקרו את השלמות המבנית והקישוריות של מסלולי חומר לבן באזורי מוח הקשורים לעיבוד חוש הריח בחולים עם OD שלאחר ה-COVID. 61 אנשים ממחקר COVIDOM, שחקר השפעות ארוכות טווח של COVID-19, נכללו. לכל המשתתפים היה זיהום SARS-CoV-2 מאושר לפני שישה חודשים לפחות.
לא נכללו אנשים עם הריון, שתלים רפואיים שאינם תואמים להדמיית תהודה מגנטית (MRI), או קלסטרופוביה. מבחן Sniffin' Sticks שימש להערכת תפקוד חוש הריח, וציון הסף-אבחנה-זיהוי (TDI) חושב משלושת תת-מבחניו: סף, אפליה וזיהוי. משתתפים עם OD מתמשכת לאחר זיהום ב-SARS-CoV-2, שהוגדר כתיון TDI < 31, נכללו בקבוצה שלאחר ה-COVID OD (PC-OlfDys).
לאחר ההדבקה ב-SARS-CoV-2 שלהם, אנשים עם נורמוזמיה נכללו כבקרות נורמוסמיות שלאחר ה-COVID (PC-N). המשתתפים מילאו שאלונים המכסים נתונים דמוגרפיים, היסטוריה רפואית, מהלך של זיהום חריף ב-SARS-CoV-2 וסטטוס עישון. המשתתפים דירגו גם את חוש הריח שלהם בסולם של 10 נקודות לפני, במהלך ואחרי הזיהום ב-SARS-CoV-2 שלהם.
כמו כן, הושלמו שאלון הפרעת חרדה כללית 7 (GAD-7) ושאלון בריאות המטופל-דיכאון (PHQ-8). ליקוי קוגניטיבי הוערך באמצעות מבחן ההערכה הקוגניטיבית של מונטריאול (MoCA). בוצעה הדמיית טנזור דיפוזיה, טכניקת MRI מתקדמת, ונתונים סטטיסטיים מרחביים מבוססי מערכת (TBSS) שימשו לניתוחים ווקסלים של אניזוטרופיה חלקית (FA), דיפוזיטיביות ממוצעת (MD), דיפוזיות רדיאלית (RD) ונתוני דיפוזיבציה צירית (AD).
בנוסף, בוצעו ניתוחים מבוססי אזורי עניין (ROI). מבחן U-Mann-Whitney שימש להשוואות בין קבוצות. מבחן t דגימות בלתי תלוי השווה ערכי FA, RD, AD ו-MD מה-ROI בין קבוצות. בוצע ניתוח מתאם דו-משתני של פירסון בין השאלון לערכי הדיפוזיה.
ניתוחי TBSS של כל המוח לא הראו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות לאחר תיקון להשוואות מרובות, כך שהגישה מבוססת החזר ה-ROI הייתה המפתח לזיהוי שינויים עדינים, ספציפיים לאזור.
ממצאים
קבוצות PC-OlfDys ו-PC-N כללו 31 ו-30 משתתפים, בני 44 ו-44.4 שנים בממוצע, בהתאמה. חוש הריח דורג נמוך משמעותית על ידי נבדקי PC-OlfDys במהלך ואחרי זיהום SARS-CoV-2 בהשוואה לביקורות PC-N. יתרה מכך, 38% מהנבדקים ב-PC-OlfDys דיווחו על תופסים ריחות שונים מבעבר, מה שמצביע על פרוסמיה (תפיסת ריח מעוותת), בעוד שאף אחד בקבוצת הביקורת לא דיווח על שינויים בתפיסת הריח.
במבחן Sniffin' Sticks, היו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות לציון ה-TDI, אם כי הביקורות ביצעו ביצועים טובים יותר. ציון PHQ-8 הממוצע היה תשע בקבוצת PC-OlfDys ושניים בקבוצת PC-N. ציון GAD-7 הממוצע היה שישה עבור קבוצת PC-OlfDys ואחד עבור ביקורת. לא היו הבדלים משמעותיים ב-MoCA בין שתי הקבוצות.
יתרה מכך, בעוד ש-TBSS של המוח כולו לא הראה הבדלים משמעותיים בקבוצה, ניתוחים מבוססי ROI גילו שערכי FA של אמיגדלה שמאל היו גבוהים משמעותית בקבוצת PC-OlfDys מאשר בביקורות. יתרה מכך, לקבוצת PC-OlfDys היו ערכי RD אמיגדלה ימנית גבוהים יותר מאשר לבקרות. ROIs אחרים לא הראו הבדלים משמעותיים בערכי הדיפוזיה.
לא היה מתאם בין ציון ה-TDI הכולל לבין ערך דיפוזיה כלשהו בקבוצת PC-OlfDys. עם זאת, ציוני זיהוי, אפליה וציוני סף (תת-מבחן) היו מתואמים שלילי עם ערכי AD, MD ו-RD בקליפת המוח הקדמית הקדמית, האמיגדלה השמאלית והפוטמן הימני, בהתאמה, בקבוצת PC-OlfDys. בביקורות, ציון TDI הראה מתאם חיובי עם ערכי MD putamen ימני, וציון הזיהוי הראה מתאם שלילי עם ערכי RD אמיגדלה שמאל.
יתרה מכך, בקבוצת PC-OlfDys, משך ה-OD נמצא בקורלציה חיובית עם ערכי AD באמיגדלה השמאלית וערכי MD בקליפת המוח הפירפורמית האחורית השמאלית ובאמיגדלה השמאלית. ציון PHQ-8 היה בקורלציה שלילית עם ערכי AD putamen השמאלי וערכי FA של האמיגדלה השמאלית בקבוצת PC-OlfDys. ציון GAD-7 היה בקורלציה שלילית עם ערכי FA של אמיגדלה שמאלית בנבדקי PC-OlfDys. ציוני PHQ-8 ו- GAD-7 לא הראו קורלציות בביקורות.
מסקנות
הממצאים מצביעים על שינויים משמעותיים במוח הקשורים ל-OD מתמשך לאחר זיהום ב-SARS-CoV-2. שינויים זוהו במספר אזורי מוח בריח, במיוחד באמיגדלה, בקליפת המוח הפירפורמית ובפוטמן, כאשר ערכי FA מוגברים עשויים לשקף מיאלינציה משופרת וארגון מחדש של מסלולי החומר הלבן. לעומת זאת, ערכי RD מוגברים יכולים להצביע על שינויים מיקרו-מבניים או שיבוש שלמות המיאלין.
אין לפרש את ממצאי ה-DTI כעדות ישירה לניוון עצבי אלא כאינדיקטורים אפשריים לתהליכי הסתגלות או פיצוי במעגלי הריח.
יתרה מכך, ככל שה-OD לאחר הזיהום ארוך יותר, כך גדלים השינויים ב-DTI במעגלי ריח קריטיים. שינויים עצביים אלו נקשרו גם לציוני חרדה ודיכאון גבוהים יותר, מה שמצביע על קשר דו-כיווני פוטנציאלי בין אובדן ריח מתמשך ורווחה רגשית, אם כי סיבתיות עדיין לא ברורה.
הורד את עותק ה-PDF שלך עכשיו!
